Röntgen tureckého sedla: prečo sa robí, čo ukazuje

Dnes medicína používa mnoho metód na diagnostiku chorôb a zranení. Jednou z dlhodobo overených metód je už mnoho rokov rádiografia, ktorá poskytuje cenné informácie lekárom rôznych špecializácií. Často sa predpisuje röntgenové vyšetrenie tureckého sedla - hlbokého kostného útvaru v klinovej kosti človeka, v ktorom sa nachádza hypofýza - endokrinná žľaza. Štúdia sa predpisuje pri rôznych patologických poruchách neuroendokrinnej, neurologickej alebo neurooftalmickej povahy. [ 1 ]

Indikácie postupu

Sella turcica je kostný prvok, takže jeho stav je možné sledovať pomocou röntgenového vyšetrenia. Výsledky takejto diagnostiky sú často potrebné v neuropatologickej, oftalmologickej a gynekologickej praxi. [ 2 ]

Kostné lôžko hypofýzy vo forme tureckého sedla sa vyšetruje v nasledujúcich situáciách:

• na diagnostiku neuroendokrinných porúch, na detekciu nádorových procesov ovplyvňujúcich hypotalamo-hypofyzárny mechanizmus;
• so zvýšenými hladinami hormónu prolaktínu v krvi;
• so zvýšeným intrakraniálnym tlakom;
• v prípade abnormálneho vývoja lebky;
• v prípade poruchy rastu alebo jeho patologického zrýchlenia;
• v prípade traumatického poranenia mozgu;
• pri poruchách menštruačného cyklu u žien a dievčat;
• pri poruchách zraku nejasnej etiológie;
• v prípade neplodnosti (po hormonálnych štúdiách);
• na pravidelné bolesti hlavy.

Prečo robia röntgen tureckého sedla?

Röntgenová diagnostika pomáha identifikovať nádorové procesy v hypofýze (napríklad prolaktinóm ), osteoporózu, zmeny v cievnej sieti v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Obrázok demonštruje konfiguráciu, obrysy a rozmery skúmaného kostného prvku. Ak sú jeho rozmery zväčšené, vstup do neho je rozšírený, objaví sa dvojitý obrys, potom je možné predpokladať vývoj nádoru v hypofýze a kompetentne predpísať následnú diagnostiku.

Röntgenové vyšetrenie tureckého sedla predpisuje lekár na potvrdenie alebo vyvrátenie rôznych patológií. Najčastejšie sú pacienti odosielaní na vyšetrenie, ak existuje podozrenie na nádor hypofýzy.

Röntgen tureckého sedla v gynekológii

Röntgenová analýza tureckého sedla je pomerne bežný diagnostický postup, a to aj v gynekológii. Existuje niekoľko indikácií, na ktoré gynekológ môže predpísať tento typ vyšetrenia:

• závažná menštruačná dysfunkcia neznámeho pôvodu;
• neschopnosť otehotnieť, neplodnosť;
• zvýšené množstvo prolaktínu v krvi (prolaktinémia).

Poruchy hypofýzy sa u pacientok často prejavujú systematickým zhoršením zdravotného stavu, zhoršením turgoru kože a skorým objavením sa vrások. Trápia vlasy: stávajú sa krehkými a vypadávajú. Často sa prejavujú poruchy trávenia, znižuje sa chuť do jedla, pozoruje sa zápcha. Na pochopenie príčin takýchto prejavov môže lekár potrebovať dodatočnú diagnostiku vrátane gynekologického vyšetrenia s cytologickým vyšetrením, laboratórnych hormonálnych vyšetrení, ultrazvuku panvy a niekedy aj magnetickej rezonancie. Komplexný prístup k diagnostike umožňuje zistiť príčinu poruchy a predpísať účinný terapeutický režim.

Príprava

Na vykonanie röntgenového vyšetrenia tureckého sedla nie je potrebná žiadna špeciálna príprava pacienta.

Bezprostredne pred diagnostickým zákrokom by si mal pacient z oblasti hlavy a krku odstrániť všetky kovové doplnky a šperky – teda náušnice, okuliare, retiazky, sponky do vlasov atď. Ak sú na ňom protézy – napríklad kochleárny implantát – mal by byť lekár na to vopred upozornený. Mali by sa vybrať snímateľné zubné protézy a načúvacie prístroje. Odporúča sa rozopnúť si horné gombíky oblečenia.

Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa konzumácie jedla a nápojov ani užívania liekov.

Technika turecké sedlo X-ray

Röntgenové snímky tureckého sedla môžu byť všeobecné alebo cielené. Pri všeobecnej rádiografii lekár skúma stav lebky ako celku. Cielená rádiografia zahŕňa dôkladnejšie vyšetrenie jednotlivých častí lebky – najmä tureckého sedla.

Počas zobrazovacieho vyšetrenia môže pacient sedieť, stáť alebo ležať na chrbte či bruchu v závislosti od požadovanej projekcie obrazu. Rádiológ zvyčajne urobí 1 – 2 snímky. Najbežnejšia poloha je:

• pacient leží na chrbte, ruky sú umiestnené pozdĺž tela, brada je spustená;
• hlava je otočená pod uhlom 45 stupňov k vyšetrovanej strane (pre pohodlie si môžete pod ňu umiestniť mäkký vankúš);
• hlava je fixovaná elastickým obväzom;
• Orgány v blízkosti sú pokryté ochrannými olovenými platňami.

Počas procesu röntgenovej fixácie by pacient nemal dýchať ani prehĺtať.

Ďalší spôsob pokládky:

• pacient leží na bruchu alebo sedí s hlavou pritlačenou nabok k povrchu stola;
• horné končatiny sú umiestnené pozdĺž tela, predlaktia spočívajú na povrchu stola;
• Rameno a brada priľahlé k stolu by sa mali mierne zdvihnúť pomocou klinovitého valčeka tak, aby stredná sagitálna lebečná rovina bola rovnobežná s rovinou röntgenového filmu;
• hlava je pevná.

Po ukončení diagnostického postupu je pacient v závislosti od situácie poslaný domov alebo k lekárovi.

Röntgenová snímka patológie tureckého sedla

Röntgenové snímky tureckého sedla môžu odhaliť nádory hypofýzy. Príznaky takéhoto patologického procesu sú:

• lokálne alebo celkové oblasti osteoporózy, charakterizované rednutím kostí;
• atrofické zmeny v kostných stenách;
• nerovnosť vnútorného obrysu sedla;
• stenčenie sfénoidných procesov;
• vznik „dvojitého obrysu“.

Uvedené príznaky naznačujú prítomnosť malého nádoru hypofýzy. Zároveň môže lekár venovať pozornosť aj takým patologickým prejavom, ako je zhrubnutie okcipitálnych a čelových kostí, kalcifikácia dura mater mozgu a tvorba kalcifikácií v mozgovom tkanive.

Veľká sella turcica na röntgenovom snímku môže naznačovať také patologické stavy, ako je adenóm hypofýzy, cysta, aneuryzma, primárna hypotyreóza, zvýšený intrakraniálny tlak atď. Ak je to potrebné na potvrdenie alebo objasnenie diagnózy, lekár môže dodatočne predpísať počítačovú alebo magnetickú rezonanciu. Moderné tomografické zariadenia pomáhajú odhaliť aj veľmi malé novotvary.

U niektorých pacientov röntgenové snímky odhaľujú tzv. „prázdne turecké sedlo“. Na snímke sa patológia nachádza pod bránicou kostného útvaru a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

• symetria dna v čelnej rovine;
• vertikálny nárast formácie, uzavretá konfigurácia;
• dvojitý obrys dna na sagitálnom obraze.

Príznaky takýchto zmien môžu chýbať, preto pri zistení „prázdneho tureckého sedla“ sú pacienti často sledovaní iba dynamicky. Poruchy funkcie hypofýzy sú typickejšie pre ženy.

Kontraindikácie postupu

Každý človek v každodennom živote dostáva určitú dávku žiarenia z prírodných zdrojov žiarenia. Táto dávka sa približne rovná 1 μSv, pretože závisí od mnohých faktorov - najmä od miesta bydliska, od pracovných podmienok atď.

V situáciách, keď je potrebné vykonať spoľahlivú diagnózu na predpísanie následnej účinnej liečby, sa potenciálne poškodenie žiarením nemusí brať do úvahy, pretože prínos diagnostiky sa stáva oveľa dôležitejším. Hoci existujú určité kontraindikácie, ktoré sa považujú za relatívne: ak prínos prevyšuje potenciálne poškodenie, diagnostické vyšetrenie sa stále vykonáva. Medzi takéto kontraindikácie môžu patriť:

• dekompenzované kardiovaskulárne ochorenia;
• obdobie tehotenstva (najmä prvý trimester);
• extrémne vyčerpanie pacienta;
• rané detstvo.

O možnosti a potrebe vykonania röntgenového vyšetrenia tureckého sedla rozhoduje ošetrujúci lekár.

Normálny výkon

Výsledný röntgenový obraz tureckého sedla – laterálny kraniogram – starostlivo skúma lekár, ktorý hodnotí kontúry kostného útvaru, jeho veľkosť a konfiguráciu a stav prvku ako celku.

Nasledujúce diagnostické ukazovatele sa považujú za normálne:

• normálny sagitálny index je 9-15 mm;
• normálny vertikálny indikátor je 7-12 mm;
• hodnota pomeru výšky a dĺžky sedla, tzv. sedlový index - u detí viac ako 1, u starších pacientov menej ako 1.

Komplikácie po postupe

Röntgenové vyšetrenie je veľmi bežná diagnostická metóda u dospelých aj detí. Hoci sa deťom vyšetrenie predpisuje iba vtedy, ak existujú životne dôležité indikácie. Ak riziko komplikácií z patologického procesu prevyšuje možné poškodenie dávkou žiarenia spôsobeného röntgenovým žiarením, lekári vykonávajú diagnostiku a uprednostňujú moderné röntgenové zariadenia.

Vo všeobecnosti deštruktívny účinok röntgenového žiarenia do značnej miery závisí od trvania a stupňa ožiarenia a od frekvencie zobrazovania. Ak je ožiarenie dlhodobé, nemožno vylúčiť riziko vzniku určitých komplikácií:

• choroby krvi;
• šedý zákal, zhoršenie zraku;
• onkologické procesy, benígne nádory;
• metabolické poruchy;
• predčasné starnutie;
• poruchy vo fungovaní reprodukčného systému.

Lekári trvajú na tom, že jednorazové diagnostické vyšetrenie v rámci odporúčaných limitov nemôže viesť k takýmto následkom. Dôležitú úlohu zohráva aj výkon röntgenového prístroja, jeho typ a režimové vybavenie. Je dokázané, že moderné digitálne zariadenia nespôsobujú žiadne negatívne účinky, ani keď sa používajú opakovane.

Dôsledky po zákroku

Röntgenové vyšetrenie tureckého sedla, rovnako ako iné typy röntgenových vyšetrení, je spojené s pomerne vysokou radiačnou záťažou. Moderné diagnostické zariadenia, ktorých fungovanie je založené na digitálnych technológiách, však majú na rozdiel od zastaraných technológií oveľa menší objem ionizujúceho žiarenia. Preto možno s istotou povedať, že röntgen sa dnes stal pomerne bezpečným postupom. Aj keď sa štúdia neoplatí zneužívať.

Lekári trvajú na tom, že tento typ diagnostiky nepredstavuje žiadne zvláštne nebezpečenstvo. Okamih vzniku röntgenového obrazu a výstupu lúčov z emitora trvá len zlomok sekundy. Zároveň sa vyžaruje neagresívne, filtrované žiarenie.

Aby sa znížila pravdepodobnosť nežiaducich účinkov, röntgenové vyšetrenie tureckého sedla sa neodporúča tehotným pacientkam ani malým deťom bez dobrých indikácií.

Starajte sa o postup

Po röntgenovom vyšetrení tureckého sedla sa u pacienta nevyžaduje žiadna špeciálna starostlivosť. Ak sa však chce človek chrániť pred dodatočným ožiarením, je lepšie sa o to postarať vopred. V strave je vhodné, aby prevládali nasledujúce produkty:

• orechy (vlašské orechy, mandle);
• ovsené vločky, fazuľa, šošovica;
• jablká, hrušky;
• tekvica, patison;
• morské riasy, morské plody.

Po prijatí akejkoľvek dávky žiarenia by ste mali jesť viac vlákniny, ktorá pomôže odstrániť rádioaktívne produkty rozpadu z tela.

Okrem toho musíte:

• pite čistú vodu, až 2-3 litre denne pre dospelého;
• jesť viac zeleniny, zeleniny, bobúľ a ovocia;
• pridajte do svojho jedálnička mliečne výrobky, najmä tvaroh a kyslú smotanu.

Okrem vody môžete piť nálev zo sušeného ovocia, zelený čaj, čerstvé šťavy (iba prírodné, samolisované). Môžete piť aj suché víno (asi 50 ml).

Je potrebné veľa chodiť na čerstvý vzduch, viesť aktívny životný štýl a potom röntgen tureckého sedla nezanechá žiadne nepriaznivé účinky na telo.