Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Rizikové faktory pre poškodenie pečene spôsobené liekmi
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 04.07.2025
Ochorenia pečene
Zhoršený metabolizmus liekov závisí od stupňa hepatocelulárnej insuficiencie; najvýraznejší je pri cirhóze. T1 /2 lieku koreluje s protrombínovým časom, hladinou sérového albumínu, hepatálnou encefalopatiou a ascitom.
Existuje mnoho dôvodov pre narušenie metabolizmu liekov. Môže to byť spôsobené znížením prietoku krvi v pečeni, najmä ak ide o lieky, ktoré sa metabolizujú počas prvého prechodu. Dochádza k narušeniu oxidačných procesov, najmä pri použití barbiturátov a eleniumu. Glukuronidácia zvyčajne nie je narušená, takže uvoľňovanie morfínu, ktorý je liekom s vysokým klírensom a touto cestou sa normálne inaktivuje, zostáva nezmenené. Glukuronidácia iných liekov je však narušená pri ochoreniach pečene.
So zníženou syntézou albumínu v pečeni sa znižuje väzbová kapacita plazmatických bielkovín. To oneskoruje elimináciu napríklad benzodiazepínov, ktoré sa vyznačujú vysokým stupňom väzby na bielkoviny a vylučujú sa takmer výlučne biotransformáciou v pečeni. Pri hepatocelulárnom ochorení sa klírens lieku z plazmy znižuje a jeho distribučný objem sa zvyšuje, čo je spojené so znížením väzby na bielkoviny.
Pri ochoreniach pečene môže byť zvýšená citlivosť centrálneho nervového systému na určité lieky, najmä sedatíva, spojená so zvýšením počtu receptorov v ňom.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Vek a pohlavie
U detí sú reakcie na lieky zriedkavé, s výnimkou prípadov predávkovania. Je dokonca možné, že existuje rezistencia; napríklad u detí s predávkovaním paracetamolom je poškodenie pečene oveľa menej závažné ako u dospelých s podobnými sérovými koncentráciami paracetamolu. U detí sa však pozorovala hepatotoxicita pri podávaní valproátu sodného a v zriedkavých prípadoch aj pri podávaní halotanu a salazopyrínu.
U starších ľudí je znížené vylučovanie liekov, ktoré prechádzajú prevažne biotransformáciou fázy 1. Nie je to spôsobené znížením aktivity cytochrómu P450, ale znížením objemu pečene a prietoku krvi v nej.
Liekové reakcie s poškodením pečene sú častejšie u žien.
Plod má veľmi málo alebo žiadne enzýmy P450. Po narodení sa ich syntéza zvyšuje a ich rozloženie v lalôčku sa mení.