Reoencefalografia

Reoencefalografia (REG) je založená na meraní zmien celkového elektrického odporu (impedancie) hlavy súvisiacich s pulznou vlnou pri prechode slabého vysokofrekvenčného elektrického prúdu cez elektródy. Keďže tento odpor do značnej miery závisí od prekrvenia tkanív, jedným zo synoným metódy REG je „impedančná elektropletyzmografia“ (hoci sa častejšie používa pre metódy merania pomalších fluktuácií impedancie – rádovo v desiatkach sekúnd alebo minút).

Perióda REG vlny závisí od srdcovej frekvencie, zatiaľ čo jej amplitúdové parametre sú prevažne (90 %) spôsobené zmenami v intrakraniálnej krvnej náplni a odrážajú stav intracerebrálnych ciev (najmä v oblasti vnútornej karotickej tepny).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Účel reoencefalografie

Účelom REG je identifikovať poruchy prekrvenia mozgu (najmä prietok krvi v povodiach veľkých a stredných mozgových ciev), ako aj intrakraniálnu hypertenziu s cieľom vylúčiť alebo posúdiť príspevok „vaskulárneho“ faktora k psychopatologickým a neurologickým symptómom.

Ako sa vykonáva reoencefalografia?

Na pokožku hlavy sa umiestni 2 – 6 elektród, ktoré sa zaistia gumičkami, prúžkami alebo lepidlami. Aby sa zabránilo polarizácii, elektródy sa potiahnu špeciálnym nepolarizačným povlakom (Ag-AgCl) a používa sa slabý (1 – 10 mA) striedavý prúd s frekvenciou 30 – 150 kHz. Elektródy sa umiestnia na čelnú, okcipitálnu oblasť a na mastoidný výbežok na každej strane.

Frontomastoideálne zvody odrážajú krvnú náplň prevažne v oblasti strednej mozgovej tepny a mastoidno-okcipitálne zvody odrážajú krvnú náplň v intrakraniálnej časti oblasti vertebrálnej tepny.

Registrácia reoencefalogramu

Zariadenie na záznam REG (reograf) obsahuje generátor vysokofrekvenčného prúdu, merací mostík, zosilňovač, detektor a záznamové zariadenie. Moderné zariadenia používajú multiplexný zosilňovač na zjednotenie zosilnenia cez niekoľko kanálov a počítač na automatické výpočty kvantitatívnych parametrov a vizualizáciu výsledkov (vrátane schematických máp krvného plnenia).

Interpretácia výsledkov

Normálny reoencefalogram

Reogram sa tvarom podobá pulzogramu. Jedna vlna REG má začiatok, vrchol (systolická vlna) a koniec. Úsek krivky od začiatku po vrchol sa nazýva vzostupná (anakrotická) časť, úsek od vrcholu po koniec vlny sa nazýva zostupná (katakrotická) časť. Vzostupná časť je zvyčajne kratšia a strmšia a zostupná časť je dlhšia a plochejšia. Na zostupnej časti sa spravidla objaví jedna ďalšia vlna (dikrotický zub), ktorá pozostáva z prepadliny a vrcholu. Tento komplex sa nazýva diastolická vlna.

Reoencefalogram v patológii

Keďže konfigurácia zložiek REG vlny je do značnej miery určená odrazom pulznej vlny od bodov vetvenia tepien, ako aj elasticitou a tonusom cievnej steny, zmeny tvaru REG možno použiť na posúdenie určitých porúch prietoku krvi mozgom.

So zvýšením cievneho tonusu sa amplitúda znižuje a vrchol systolickej vlny sa splošťuje, dodatočná (diastolická) vlna sa posúva smerom k vrcholu a závažnosť depresie sa znižuje. So znížením cievneho tonusu naopak dochádza k zvýšeniu amplitúdy a zostreniu systolickej vlny, zvýšeniu závažnosti dodatočnej vlny a jej posunu smerom ku koncu vlny REG.

Keď je venózny odtok obštrukčný, krivka REG sa sploští a nadobudne tvar kupoly a pri venóznej hypotenzii sa pred nástupom systolickej vlny objaví malá presystolická vlna.

Softvér moderných počítačových reografov umožňuje automatické meranie uvedených amplitúdovo-časových parametrov vlny REG, ako aj výpočet množstva špeciálnych indexov opisujúcich vzťahy medzi nimi, ktoré sú informatívnejšie pre posúdenie tonusu a odporu veľkých, stredných a malých tepien a žíl ako absolútne hodnoty parametrov REG.