Rakovina hrudnej kosti

Rakovina prsníka je nádor hrudnej oblasti tela spojený s rôznymi príčinami, lokalizovaný prevažne v mediastíne, pažeráku, pľúcach a oveľa menej často v srdci. Terapeutický dohľad nad týmto onkologickým procesom vykonáva onkológ, menej často úzky špecialista (gastroenterológ, kardiológ) v prípadoch, keď ochorenie nemá nádorovú príčinu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny rakovina hrudnej kosti

Onkologický proces, a najmä rakovina prsníka, je nebezpečný, pretože neoplastické neoplazmy majú tendenciu rýchlo rásť a šíriť sa do blízkych orgánov. Medzi najbežnejšie nádory v klinickej praxi patria neoplazmy v pľúcach, ktoré sú diagnostikované prevažne u mužov. Príčiny rakoviny prsníka nie sú úplne objasnené, medzi teóriami akceptovanými ako základné je teória o ožiarení, chronickom fajčení a priemyselnom faktore (škodlivá výroba, keď človek dlhodobo vdychuje karcinogénne výpary).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenézy

Patogenéza nádorov hrudnej kosti sa len málo líši od patogenetických väzieb akéhokoľvek iného onkoprocesu. Nádor a rakovina hrudnej kosti môžu byť vyvolané traumou a neoplazmy môžu vzniknúť aj v dôsledku základných patologických zanedbaných ochorení. Preto možno fibróznu dyspláziu, deformujúcu osteozu (Pagetovu chorobu) a dysembryopláziu (patológiu vývoja embryonálneho tkaniva) považovať za prekancerózne ochorenia.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Príznaky rakovina hrudnej kosti

Rakovina prsníka je zákerné ochorenie, pretože najčastejšie prebieha a vyvíja sa bez zjavných klinických príznakov. S touto vlastnosťou je spojená vysoká úmrtnosť: človek vyhľadá pomoc príliš neskoro, keď proces vstúpi do terminálneho, nekontrolovaného štádia. Onkologický proces sa aktivuje v poslednom štádiu, potom pacient začína pociťovať atypickú slabosť, nevysvetliteľnú objektívnymi dôvodmi, úbytok hmotnosti. Okrem všeobecných príznakov existujú aj špecifické, v závislosti od lokalizácie nádoru - pľúca, pažerák atď.

Rakovina prsníka dnes predstavuje morfologicky rozmanitú skupinu ochorení, slabo preskúmanú a najmenej rozvinutú v klinickom zmysle. Rozmanitosť nádorov je spojená s anatomickou špecifickosťou štruktúry hrudnej kosti. Hrudník obsahuje takmer všetky možné tkanivové rudimenty a mezenchýmy (embryonálne spojivové tkanivo). Neexistujú ani spoľahlivé, kombinované a potvrdené štatistiky o prevalencii nádorov prsníka a celkovej úmrtnosti.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Formuláre

1. Nádory mäkkých tkanív hrudnej kosti;
2. Nádory kostrového systému hrudnej kosti.

• Liposarkóm;
• Angiosarkómy;
• Rabdomyosarkómy;
• Neurogénne sarkómy;
• Chondrosarkómy;
• Osteosarkómy;
• Synoviálne sarkómy;
• Ewingov sarkóm.

Ewingov sarkóm sa môže vyvinúť z tkanivových embryí hrudnej kosti a môže sa nazývať primárny, môže byť aj sekundárny a byť dôsledkom iného nádoru, teda metastázou. Toto sa pomerne často pozoruje pri malígnych nádoroch mliečnej žľazy v terminálnom štádiu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostika rakovina hrudnej kosti

Výber diagnostických metód závisí od predpokladanej lokalizácie nádoru na základe prezentovaných primárnych príznakov a zozbieranej anamnézy. Štandardne sa predpisuje ultrazvukové vyšetrenie, röntgen, ak je postihnutý gastrointestinálny trakt, pažerák - gastroskopia, pri podozrení na onkologický proces v srdci - koronárna angiografia. Povinné je vykonať MRI - magnetickú rezonanciu a laboratórne krvné testy, biochemické aj na stanovenie nádorových markerov. Diagnostika bohužiaľ v 85 % prípadov ukazuje onkologický proces a rakovinu prsníka v neskorom štádiu, nádory sú zvyčajne malígne. Jedinou výnimkou sú neoplazmy v oblasti rebier, v tejto lokalizácii je takmer 50 % nádorov diagnostikovaných ako benígnych a majú veľmi priaznivú terapeutickú prognózu.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Odlišná diagnóza

Pri diagnostike je nevyhnutná diferenciácia, aby sa odlíšila rakovina hrudnej kosti od iných benígnych ochorení a komplikácií po úrazoch (hematómy, burzitída, myozitída).

Liečba rakovina hrudnej kosti

Zhubné nádory hrudníka a rakovina hrudnej kosti podliehajú chirurgickému zákroku. Taktika chirurgických zákrokov závisí od výsledkov histologických štúdií, lokalizácie nádoru, jeho veľkosti a stupňa invázie do okolitých tkanív a orgánov. Ak sa diagnostikuje benígny nádor, zvyčajne sa vykonáva chirurgická enukleácia (odstránenie nádoru bez excízie okolitých tkanív). Ak je diagnostická prognóza alarmujúca, nádor je malígny s inváziami, potom sa vykonáva rozsiahla operácia s rozsiahlou excíziou okolitých tkanív vo vrstve novotvaru. V prípade mediastinálneho nádoru sa často vykonáva aj resekcia veľkej plochy tkaniva a svalov, pričom koža sa pri takomto zákroku zachováva (nepodlieha excízii). Ak sa v dôsledku operácie na odstránenie novotvaru vytvorí priechodný defekt, indikuje sa plastické korekčné uzavretie vrátane endoprotézy odstránených častí rebier alebo lopatky.

Predpoveď

Rakovina prsníka má nízke percento priaznivých prognóz, najmä v súvislosti s benígnymi nádormi. Liečebné opatrenia aj prognóza prežitia úzko súvisia s trvaním ochorenia, vekom pacientky, rýchlosťou šírenia nádoru a histologickými výsledkami. Najviac ohrozujúce z hľadiska prognostickej hodnoty sú všetky typy sarkómov. Liečba rakoviny prsníka zostáva problematická, pretože samotný proces je nedostatočne pochopený a nemá jediný etiologický základ.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]