Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Rakovina pery
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 07.07.2025
[ Príznaky
Rakovina pier sa prejavuje v niekoľkých formách: exofytická, ulcerózna a ulcerózno-infiltratívna. Priebeh skorých foriem môže byť do značnej miery determinovaný predchádzajúcimi prekanceróznymi procesmi.
Exofytická rakovina pier môže mať rôzne prejavy. V niektorých prípadoch proces začína objavením sa papilómu, jeho povrch sa stáva ulcerovaným, pozdĺž okraja sa objavuje infiltrát, ktorý sa postupne zväčšuje. Potom sa na tomto mieste vytvorí vred s hustými hrebeňovitými okrajmi. Bradavičitý variant exofytickej rakoviny pier sa prejavuje vo forme malých, hrboľatých útvarov, ktoré sa navzájom spájajú a vzhľadom pripomínajú karfiol. Neskôr sa pripája infiltrácia a ulcerácia okolitých tkanív.
Pri exofytických formách, ktoré prebiehajú malígnejšie, môže proces začať prasklinami, okrúhlym vredom, ktorého dno sa postupne prehlbuje, stáva sa jemnozrnným, okraje sa zdvíhajú do hrebeňa, nádor nadobúda vzhľad ulceróznej formy. Na báze vredu sa objavuje hustý infiltrát. Ulcerózna forma sa mení na ulcerózno-infiltratívnu.
Pri ďalšom šírení môže nádor postihnúť kútik úst, ako aj hornú peru.
Diagnostika
Diagnóza je založená na klinickom obraze a výsledkoch morfologického vyšetrenia nádoru (po punkcii alebo biopsii).
Väčšina zhubných nádorov je spinocelulárny karcinóm (podľa rôznych autorov 96 – 98 %). Častejší je spinocelulárny keratinizujúci karcinóm pery, ktorý sa vyznačuje relatívne pomalým priebehom. Regionálne metastázy sa spravidla vyvíjajú neskoro. Najagresívnejší z hľadiska šírenia a vývoja metastáz je slabo diferencovaný karcinóm dolnej pery.
Vyššie uvedené klinické príznaky umožňujú stanoviť správnu diagnózu, určiť liečebnú taktiku a prognózu ochorenia. V počiatočných štádiách sa diferenciálna diagnostika vykonáva s prekanceróznymi procesmi: prekanceróza bradavíc, obmedzená hyperkeratóza, Manganottiho cheilitída, keratoakantóm atď. Ulcerózna a ulcerózno-infiltratívna rakovina pier by sa mala odlišovať od tuberkulózy a syfilitických lézií.
V ťažkých prípadoch je potrebné odobrať šrot z povrchu nádoru alebo vykonať punkciu s následným cytologickým a histologickým vyšetrením. Ak sú výsledky negatívne, je indikovaná biopsia, najlepšie v zariadení, kde sa bude vykonávať ďalšia liečba.
Rakovina pier sa najčastejšie vyvíja u ľudí pracujúcich vonku (poľnohospodárski pracovníci, rybári atď.). Vysvetľuje sa to vplyvom rôznych atmosférických faktorov (ožarovanie, vietor, zmeny teploty atď.) na pokožku tváre a červený okraj. Dôležité sú aj chronické traumy a fajčenie. Zhubným nádorom spravidla predchádzajú rôzne prekancerózne procesy. Najbežnejšou metódou liečby rakoviny pier v štádiu I-III je v súčasnosti rádioterapia alebo chirurgický zákrok. V počiatočných štádiách takáto taktika zabezpečuje absenciu relapsov počas 5 rokov alebo viac u 95-100% pacientov. Pri rozšírených formách, ako aj pri rádiorezistentných typoch nádorov, sa uchyľuje ku kombinovanej liečbe. V prvej fáze sa vykonáva predoperačná priebeh rádioterapie, v druhej - radikálna operácia s plastickým uzáverom pomocou jednej z existujúcich metód (Bruns, Dieffenbach, Blokhin atď.). V posledných rokoch sa kryodestrukcia tekutým dusíkom široko používa, najmä pri obmedzených procesoch.
Rakovina pier má odlišnú prognózu. Závisí od mnohých dôvodov: štádia nádorového procesu, formy rastu nádoru, včasnosti a správnosti liečby. Vo všeobecnosti v porovnaní so zhubnými nádormi iných lokalizácií táto forma prebieha priaznivo. Po liečbe zvyčajne nie je narušená pracovná kapacita.