Rakovina krčka maternice v tehotenstve

Kombinácia rakoviny krčka maternice a tehotenstva sa vyskytuje s frekvenciou 1 z 1000 – 2500 tehotenstiev. Miera tehotenstva u pacientok s rakovinou krčka maternice je 30 %.

Existujú významné rozdiely vo veku tehotných žien s rakovinou krčka maternice. Priemerný vek netehotných žien s rakovinou krčka maternice je 48 rokov, zatiaľ čo u tehotných žien s rakovinou krčka maternice je to 28 rokov.

Príznaky poškodenia krčka maternice nádorom u tehotných žien a mimo tehotenstva sú takmer rovnaké. Ak na začiatku ochorenia nie sú žiadne výrazné klinické príznaky, potom sa s postupom procesu objavuje tekutý vodnatý výtok z genitálií a kontaktné krvácanie.

Pre včasné odhalenie rakoviny krčka maternice počas vstupného vyšetrenia tehotných žien v prenatálnej klinike je spolu so špeciálnym pôrodníckym vyšetrením potrebné vykonať vyšetrenie krčka maternice v zrkadlách so súčasným odberom sterov z povrchu vaginálnej časti krčka maternice a cervikálneho kanála na cytologické vyšetrenie. Cytologické vyšetrenie sterov zohráva vedúcu úlohu pri detekcii rakoviny krčka maternice. V prípade potreby tehotné ženy podstúpia špeciálne vyšetrenie s vyšetrením krčka maternice kolposkopom a biopsiou podozrivej oblasti krčka maternice. Biopsia by sa mala vykonať v nemocničnom prostredí kvôli riziku krvácania.

Klinicky zjavná rakovina sa môže prejaviť ako vred alebo papilárny výrast, ktorý pripomína karfiol.

[ 1 ], [ 2 ]

Manažment tehotenstva pri rakovine krčka maternice

V prípade kombinácie rakoviny krčka maternice a tehotenstva by sa mali liečebné opatrenia naplánovať s ohľadom na gestačný vek, štádium nádorového procesu a biologické vlastnosti nádoru. V tomto prípade by sa mali uprednostniť záujmy matky. Pri určovaní taktiky liečby tehotenstva u pacientok s rakovinou krčka maternice je nevyhnutná konzultácia s onkológom.

V prípade intraepiteliálneho karcinómu (štádium 0) krčka maternice je možné tehotenstvo doniesť do konca s odstránením krčka maternice 1,5 – 2 mesiace po pôrode. Ak sa invazívny karcinóm zistí v prvom a druhom trimestri tehotenstva, je indikovaná predĺžená extirpácia maternice. V prípade pokročilého nádorového procesu by sa mala po odstránení vajíčka vykonať rádioterapia. V prípade invazívneho karcinómu a prítomnosti životaschopného plodu by sa mal v prvom štádiu vykonať cisársky rez, po ktorom nasleduje predĺžená extirpácia maternice. Ak nie je možné úplné odstránenie maternice, je povolená jej supravaginálna amputácia s následnou rádioterapiou. Môžu sa použiť protinádorové lieky.

Prognóza pre ženy s rakovinou krčka maternice a tehotenstvom je menej priaznivá ako pre ženy, ktoré nie sú tehotné.