Pruhovaná atrofia kože: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Pruhovaná atrofia kože (syn. pruhová atropoderma) je jedinečná atrofia kože v podobe úzkych, zvlnených, prepadnutých pruhov.

Príčiny a patogenéza pruhovitej atrofie kože neboli stanovené.

Príznaky strie atrofie. Spravidla sa na miestach vystavených zvýšenému naťahovaniu objavujú symetricky umiestnené, povrchové, mierne vyvýšené pásovité ložiská atrofie s jemne zvrásneným povrchom, dlhé niekoľko centimetrov a široké v priemere asi 5 mm. Spočiatku sú tieto ložiská lividne červené, potom sa farba zmení na sivobielu, sploštia sa, mierne prepadnú. Častejšie sa vyvíjajú u žien, najmä počas puberty alebo tehotenstva, ako aj u obéznych jedincov. Strie, ktoré sa vyskytujú počas puberty, sa nachádzajú hlavne na stehnách, zadku, mliečnych žľazách; u chlapcov - na stehnách a lumbosakrálnej oblasti; počas tehotenstva - na koži brucha a mliečnych žľazách. Pri obezite, Itsenko-Cushingovej chorobe, sa môžu vyskytnúť aj iné lokalizácie, v zriedkavých prípadoch v ramennom pletenci a dokonca aj na tvári. Proces je nezvratný.

Patomorfológia. V počiatočnom štádiu sa zisťuje zápalová reakcia vo forme prevažne lymfocytovej infiltrácie okolo ciev. V neskoršom štádiu sa pozoruje stenčenie epidermy a dermy, zriedenie a vymiznutie elastických vlákien v strede lézie, zatiaľ čo pozdĺž jej obvodu vyzerajú ako husté hrudky a kučery. V starých léziách sa v dôsledku regenerácie kolagénové vlákna nachádzajú rovnobežne s epidermou a miešajú sa s veľkým počtom tenkých elastických vlákien. P. Zheng a kol. (1985) však nezistili štrukturálne zmeny v elastických vláknach. Pomocou skenovacej elektrónovej mikroskopie odhalili hustú sieť týchto vlákien, ktorá nie je detekovateľná konvenčným farbením, zrejme kvôli tomu, že nezrelé vlákna obsahujú nedostatočné množstvo proteínovej matrice. Toto v kombinácii s umiestnením zväzkov kolagénových vlákien rovnobežne s povrchom kože podľa autorov potvrdzuje názor H. Pincusa a kol. (1966), že strie sú jazvy. Predpokladá sa, že tvorba vláknitých štruktúr je odrazom reparačného procesu po ich deštrukcii spôsobenej zápalom vo veľmi skorom štádiu tvorby strií.

Histogenéza. Významnú úlohu pri vzniku tohto typu atrofie pripisujú poruchy v systéme hypofýzy a nadobličiek. Na základe toho ju W. Hauser (1958) považuje za monosymptóm Itsenko-Cushingovej choroby. Strie sa môžu vyvinúť aj z lokálnej aplikácie kortikosteroidov. Dôležité sú aj mechanické faktory, ktoré sa pozorujú pri rýchlom priberaní alebo chudnutí, ako aj pri zdvíhaní závaží. Lineárna atrofia kože sa vyskytuje ako príznak Marfanovej choroby, pri ktorej sa menia nielen elastické, ale aj kolagénové vlákna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]