Proteas

Rod Proteus patrí do čeľade Enterobacteriaceae a zahŕňa tri druhy. Dva druhy zohrávajú dôležitú úlohu v ľudskej patológii, najmä ako pôvodcovia hnisavo-zápalových ochorení a infekcií spôsobených potravinami: Proteus vulgaris a Proteus mirabilis.

Všetci zástupcovia rodu Proteus sú gramnegatívne tyčinky so zaoblenými koncami, s veľkosťou 0,4-0,6 x 1-3 µm, netvoria spóry ani kapsuly a sú peritrichálne. Tieto baktérie sú náchylné k polymorfizmu a pozorujú sa kokoidné a vláknité formy. Niekedy sa vyskytujú aj nepohyblivé varianty bez bičíkov (O-forma).

[ 1 ]

Biochemické vlastnosti proteínu

Fakultatívne anaeróby, chemoorganotrofy. Teplotné optimum 37 °C, pH 7,2-7,4; teplotné limity rastu od 20 do 38 °C. Sú nenáročné na živné médiá, dobre rastú na jednoduchých médiách. H-forma (bičíkatý) Proteus vytvára na MPA charakteristický plazivý rast vo forme jemného závoja modro-dymovej farby (rojenie). Plazivý rast Proteus sa používa na izoláciu čistej kultúry pri siatí podľa Šukevichovej metódy (siatie sa vykonáva do kondenzačnej vlhkosti čerstvo pokoseného MPA, kultúra Proteus postupne stúpa vo forme závoja po povrchu média). O-forma Proteus vytvára na MPA veľké kolónie s hladkými okrajmi. Na MPB sa pozoruje difúzny zákal média s hustým bielym sedimentom na dne a jemným filmom na povrchu. O-forma Proteus rastie na určitých živných médiách obsahujúcich žlčové kyseliny (Ploskirevovo médium); 0,1-0,2% kyseliny karbolovej; 5-6% etanolu, farbív, kyseliny boritej, detergentov. Na Ploskirevovom médiu Proteus vytvára priehľadné, jemné, lesklé kolónie s charakteristickým zápachom, pričom médium mierne alkalizujú, pričom je okolo nich sfarbené do žlta. S vekom sa kolónie zakaľujú, ich stred nadobúda hnedú farbu. Kolónie Proteus v O-forme sa od kolónií salmonely málo líšia, čo komplikuje ich identifikáciu. Ako obohacovacie médiá sa používa Kaufmanov, Mullerov, 5% žlčový vývar.

Zástupcovia rodu Proteus fermentujú glukózu za vzniku kyseliny a malého množstva plynu, nefermentujú laktózu a manitol, sú rezistentní voči kyanidu a tvoria ureázu a fenylalaníndeaminázu. Druhy sa rozlišujú ďalšími biochemickými testami.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Antigénna štruktúra proteínu Proteus

Podobne ako iní bičíkatí zástupcovia čeľade Enterobacteriaceae, aj Proteus má tepelne stabilný somatický O-antigén (49 sérotypov) a bičíkový tepelne labilný H-antigén (19 sérotypov). Treba poznamenať, že somatický antigén Proteus je príbuzný s antigénmi rickettsií (kmene Proteus radu OX). Podľa svojich antigénnych vlastností sa Proteus vulgaris a Proteus ynirabilis delia na 110 sérotypov.

LPS bunkovej steny Proteus je najdôležitejším faktorom patogenity a pôsobí ako endotoxín.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemiológia chorôb spôsobených Proteusom

Proteusy sú zvyčajne saprofyty hnijúceho odpadu, v malom množstve sa vyskytujú v črevách zvierat a ľudí a nachádzajú sa v odpadových vodách a pôde. Najčastejšie k infekcii dochádza alimentárnou cestou, keď sa do ľudského tela dostane veľké množstvo Proteusov s potravou. Proteusy môžu často pôsobiť ako pôvodca dysbakteriózy (endogénnej infekcie) alebo ako typický pôvodca nozokomiálnej infekcie.

Proteus je vo vonkajšom prostredí relatívne stabilný, dobre znáša mrazenie. Pri teplote 60 °C hynie do 1 hodiny, pri 80 °C - do 5 minút, v 1 % roztoku fenolu hynie do 30 minút. Môže byť zároveň odolný voči mnohým antibiotikám a dezinfekčným prostriedkom.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Príznaky chorôb spôsobených proteom

Proteus môže u ľudí spôsobiť rôzne ochorenia, najčastejšie sa vyskytujúce ako otrava jedlom. V spojení s inými oportúnnymi mikroorganizmami Proteus spôsobuje rôzne formy hnisavo-zápalových a septických ochorení: cystitídu, pyelitídu, hnisavé komplikácie rán a popálenín, flegmónu, abscesy, pleuritídu, pneumóniu, osteomyelitídu, meningitídu, sepsu. Patogenéza otravy jedlom je spojená s masívnou deštrukciou Proteus v gastrointestinálnom trakte a absorpciou endotoxínu uvoľneného do krvi. Závažnosť ochorenia priamo závisí od množstva Proteus, ktorý sa dostal do tela.

Laboratórna diagnostika chorôb spôsobených Proteusom

Používa sa bakteriologická metóda. Materiálom na výsev je hnis, moč, zvratky, výplachy, krv, mozgovomiechový mok, spútum, pleurálny exsudát, ktoré sa inokulujú na diferenciálne diagnostické médiá (Ploskirevovo médium), obohacovacie médiá a MPA podľa Šukevichovej metódy. Izolovaná čistá kultúra sa identifikuje biochemickými vlastnosťami, sérovar sa stanovuje v aglutinačnej reakcii živej a zahriatej kultúry s polyvalentnými a monoreceptorovými O- a H-sérami. Je tiež možné stanoviť zvýšenie titrov O- a H-protilátok v aglutinačnej reakcii s autokmeňmi.

Liečba chorôb spôsobených proteom

V prípade otravy jedlom spôsobenej Proteusom sa vykonáva nešpecifická liečba zameraná na detoxikáciu (výplach žalúdka, pitie dostatočného množstva tekutín atď.). V prípade ochorenia sprevádzaného hnisavosťou alebo sepsou sa používajú antibiotiká s prihliadnutím na výsledky antibiogramu. V prípade kolitídy spojenej s črevnou dysbakteriózou, keď je Proteus prítomný vo veľkom množstve, sa odporúča perorálne podať črevný bakteriofág, ktorý obsahuje Proteusov fág, ako aj Proteusov alebo koliproteínový bakteriofág. Tieto lieky sú účinné aj pri lokálnych zápalových procesoch (hnisavé komplikácie rán, urogenitálnych orgánov), keď sa predpisujú vo forme obkladov, výplachov, tamponády, injekcií. V prípade pomalých zápalových procesov, ktoré sa ťažko liečia antibiotickou terapiou, sa odporúča použiť autovakcínu.

Prevencia chorôb spôsobených proteom

Špecifická prevencia chorôb spôsobených Proteusom nebola vyvinutá.