predĺžená miecha

Predĺžená miecha (s. myelencephalon) sa nachádza medzi zadným mozgom a miechou. Horný okraj predĺženej miechy na ventrálnej ploche mozgu prebieha pozdĺž dolného okraja mostíka. Na dorzálnej ploche tento okraj zodpovedá predĺženým pruhom štvrtej komory, ktoré delia dno štvrtej komory na hornú a dolnú časť. Hranica medzi predĺženou miechou a miechou zodpovedá úrovni foramen magnum alebo miestu, kde horná časť koreňov prvého páru miechových nervov vystupuje z mozgu.

Horné časti predĺženej miechy sú o niečo hrubšie ako dolné. V tejto súvislosti má predĺžená miecha tvar skráteného kužeľa alebo cibule, pre podobnosť s ktorou sa nazýva aj cibuľka (bulbus). Dĺžka predĺženej miechy dospelého človeka je v priemere 25 mm.

Predĺžená miecha má ventrálnu, dorzálnu a dve bočné plochy, ktoré sú oddelené drážkami. Drážky predĺženej miechy sú pokračovaním drážok miechy a majú rovnaké názvy. Sú to predná stredná štrbina (fissura mediana ventralis, s. anterior); zadná stredná štrbina (sulcus medianus dorsalis, s. posterior); anterolaterálna štrbina (sulcus ventrolateralis, s. anterolateralis); posterolaterálna štrbina (sulcus dorsolateralis, s. posterolateral). Na oboch stranách prednej strednej štrbiny na ventrálnom povrchu predĺženej miechy sa nachádzajú konvexné hrebene, ktoré sa postupne zužujú smerom nadol - pyramídy (pyramids). V dolnej časti predĺženej miechy sa zväzky vlákien, ktoré tvoria pyramídy, pretínajú na opačnú stranu a vstupujú do laterálnych funikulov miechy. Tento prechod vlákien sa nazýva skríženie pyramíd (decussatio pyramidum, s. decussatio motoria; motorické skríženie). Miesto skríženia slúži aj ako anatomická hranica medzi predĺženou miechou a miechou. Na strane každej pyramídy predĺženej miechy sa nachádza oválne vyvýšenie - oliva (oliva), ktorá je od pyramídy oddelená anterolaterálnou drážkou. V tejto drážke vychádzajú z predĺženej miechy korene hypoglosálneho nervu (XII. pár).

Na dorzálnej ploche, po stranách zadnej strednej drážky, končia tenké a klinovité zväzky zadných funiculov miechy zhrubnutiami, ktoré sú od seba oddelené zadnou strednou drážkou. Mediálnejšie ležiaci tenký zväzok (fasciculus gracilis) sa rozširuje a tvorí tuberkul tenkého jadra (tuberculum gracile). Laterálnejšie sa nachádza klinovitý zväzok (fasciculus cuneatus), ktorý na strane tuberkulu tenkého zväzku tvorí tuberkul klinovitého jadra (tuberculum cuneatum). Dorzálne od olív vychádzajú z posterolaterálnej drážky predĺženej miechy - retroolivovej drážky (sulcus retroolivaris) korene jazykohltanového, blúdivého a prídavného nervu (IX, X a XI páry).

Dorzálna časť laterálneho funiculus sa mierne rozširuje smerom nahor. Tu sa k nemu spájajú vlákna z klinovitého a tenkého jadra. Spolu tvoria dolný mozočkový pedunkul, nazývaný aj teleso v tvare šnúry. Povrch predĺženej miechy, ohraničený zospodu a laterálne dolnými mozočkovými pedunkulmi, sa podieľa na tvorbe kosoštvorcovej jamky, ktorá je spodkom štvrtej komory.

Priečny rez predĺženou miechou na úrovni olív ukazuje zhluky bielej a sivej hmoty. V dolných laterálnych častiach sa nachádzajú pravé a ľavé dolné olivové jadrá (nuclei olivares caudales [inferiores]). Sú zakrivené tak, že ich bránky smerujú mediálne a nahor. Mierne nad dolnými olivovými jadrami sa nachádza retikulárna formácia (formatio reticularis), ktorá vzniká prepletením nervových vlákien a nervových buniek ležiacich medzi nimi a ich zhlukov vo forme malých jadier. Medzi dolnými olivovými jadrami sa nachádza tzv. medziolivová vrstva, ktorú predstavujú vnútorné oblúkovité vlákna (fibrae arcuatae internae) - výbežky buniek ležiace v tenkých a klinovitých jadrách. Tieto vlákna tvoria mediálnu slučku (lemniscus medialis). Vlákna mediálneho lemnisku patria do proprioceptívnej dráhy kortikálneho smeru a tvoria decussatio lemniscorum medianum v predĺženej mieche. V horných laterálnych častiach predĺženej miechy sú na reze viditeľné pravý a ľavý dolný mozočkový pedunkul. Vlákna predného spinocerebelárneho a rubrospinálneho traktu prechádzajú trochu ventrálne. V centrálnej časti predĺženej miechy, po stranách prednej strednej štrbiny, sa nachádzajú pyramídy. Mediálny pozdĺžny fascikul (fasciculus longitudinalis medialis [posterior]) sa nachádza nad decussatio lemniscorum medianum.

Predĺžená miecha obsahuje jadrá IX, X, XI a XII párov hlavových nervov, ktoré sa podieľajú na inervácii vnútorných orgánov a derivátov žiabrového aparátu. Prechádzajú tadiaľto aj vzostupné dráhy do iných častí mozgu. Ventrálne časti predĺženej miechy sú reprezentované zostupnými motorickými pyramídovými vláknami. Dorzolaterálne prechádzajú vzostupné dráhy predĺženou miechou, ktoré spájajú miechu s mozgovými hemisférami, mozgovým kmeňom a mozočkom. V predĺženej mieche, rovnako ako v niektorých iných častiach mozgu, sa nachádza retikulárna formácia, ako aj také životne dôležité centrá, ako sú centrá krvného obehu, dýchania a trávenia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]