Príznaky zlomeniny

Príznaky zlomeniny sú nevyhnutné znaky, ktoré pomáhajú rozlíšiť skutočné poškodenie kosti od závažnej kontúzie mäkkých tkanív. Príznaky sa konvenčne delia na absolútne, teda zjavné a nepochybné, a relatívne, teda indikatívne. Absolútne príznaky zlomeniny sú charakteristické a okamžite potvrdzujú zlomeninu, indikatívne môžu naznačovať možné poranenie kosti, ale môžu byť aj príznakmi iných, klinicky podobných poranení.

[ 1 ], [ 2 ]

Aké sú príznaky zlomeniny?

Príznaky zlomeniny sú relatívne:

• Existuje bolesť, ktorá sa môže zvýšiť so zaťažením miesta zlomeniny. Ak je holenná kosť zlomená, poklepanie na pätu zvýši bolesť v oblasti poranenia;
• V mieste zlomeniny sa môže vytvoriť opuch, ale nie vždy sa vyvíja rýchlo a nemôže slúžiť ako priamy dôkaz zlomeniny, naopak, je pravdepodobnejším dôkazom pomliaždenia alebo podvrtnutia;
• Hematóm sa nemusí vytvoriť okamžite; ak hematóm pulzuje, naznačuje to rozsiahle krvácanie do podkožného tkaniva;
• Obmedzenie motorickej aktivity, pohyb spôsobuje bolesť;
• Poškodená kosť alebo končatina môže vyzerať atypicky (zlomenina vretennej kosti, holennej kosti atď.).

Príznaky zlomeniny sú absolútne:

• Zjavná abnormálna poloha a vzhľad končatiny;
• Nadmerná pohyblivosť v oblastiach, kde nie sú kĺby;
• Pri palpácii sa cíti charakteristická chrumkavosť - krepitácia, krepitáciu možno počuť fonendoskopom, niekedy aj voľným uchom;
• Otvorená rana a úlomky kostí pri otvorenej zlomenine.

Spoľahlivými príznakmi zlomeniny sú abnormálna, necharakteristická pohyblivosť kosti v mieste poranenia, otvorené rany, zmeny vo vzťahu kĺbov, krepitus. Pravdepodobnými príznakmi zlomeniny sú opuch, jeden alebo viacero hematómov, bolesť.

Zlomenina sa diagnostikuje štandardným spôsobom - vyšetrenie, palpácia, perkusia (v prípade zlomeniny chrbtice), stanovenie pohyblivosti prstov, röntgen. Pozornosť sa venuje aj koži v periférnych zónach od miesta poranenia, skúma sa ich farba a odtieň. Modrasto bledá koža, niekedy s mramorovaným vzorom, naznačuje poškodenie nervových zakončení a ciev končatiny.

Ďalším alarmujúcim signálom je slabý pulz alebo jeho absencia na charakteristických miestach, kde bol pulz vždy cítiť (radiálna artéria, chrbát chodidla, popliteálna oblasť). Je potrebné zistiť, či nedošlo k porušeniu prietoku krvi v periférnych zónach horných alebo dolných končatín. Najpresnejšou a najspoľahlivejšou metódou na diagnostiku zlomenín akejkoľvek lokalizácie a typu je röntgenové vyšetrenie. Spravidla sa vykonáva v niekoľkých projekciách, aby sa zistil stav blízkych kĺbov. Na určenie asymetrie a vzťahu orientačných bodov kostrového systému môže byť predpísaný aj röntgenové vyšetrenie neporušenej párovej končatiny. Röntgenové vyšetrenie poskytuje špecifické informácie o povahe a závažnosti zlomeniny, o možnom posunutí alebo prítomnosti úlomkov kostí.

Príznaky zlomeniny a jej typy

Príznaky zlomeného členka

Takéto zranenia sa konvenčne delia do štyroch skupín:

• Izolované, samostatné zlomeniny členkov (malleoli);
• Zlomenina s vnútornou rotáciou chodidla - addukcia;
• Zlomenina s rotáciou chodidla zvonku smerom von - abdukcia;
• Zlomenina oboch členkov s poškodením holennej kosti.

Ak sú poškodené oba členky, zlomeninu sprevádza vykĺbenie. Klinické príznaky zlomeniny sú opuch, ktorý sa pomerne rýchlo zvyšuje, často hematóm v mieste poranenia a silná bolesť.

Príznaky zlomeniny holennej kosti

Takéto traumatické poranenia sú veľmi časté a predstavujú až 30 % z celkového počtu zlomenín. Klinické príznaky zlomeniny sú typické, ale pri poranení holene sa často vyskytuje hemartróza (hromadenie krvi v kĺbovej dutine). Vizuálne je holenná kosť posunutá buď smerom von, alebo dovnútra. Koleno nefunguje, jeho laterálne pohyby sú narušené.

Príznaky zlomenej ruky

Ruky sú poprednými zraneniami z hľadiska počtu bežných zranení, najčastejšie sú spojené s domácimi príčinami. Charakteristické sú nasledujúce príznaky zlomeniny: opuch, silná bolesť v mieste zlomeniny, najmä bolesť v lakťovom kĺbe. Niekedy je poranenie ruky sprevádzané zvýšením telesnej teploty, čo môže naznačovať silné krvácanie v mieste poranenia (kombinovaná zlomenina predlaktia). Deformácia ruky je badateľná iba pri zlomenine s posunom, krepitus je tiež necharakteristický. Chrumkanie sa objavuje iba v prípade viacnásobných, trieskových zlomenín kosti.

Príznaky zlomenín chrbtice rôznej závažnosti

Príznaky tohto typu zlomeniny sú veľmi charakteristické a spravidla nevyvolávajú žiadne pochybnosti. Poranenia chrbtice sa považujú za najnebezpečnejšie a najnebezpečnejšie, niekedy nielen pre zdravie, ale aj pre život obete. Pri zlomenine je jeden z hlavných krvotvorných orgánov, miecha, silne stlačený. Takéto poranenie je plné úplnej nehybnosti a paralýzy. Okrem typických príznakov charakteristických pre všetky zlomeniny sa poranenie chrbtice prejavuje aj ťažkou deformáciou, vyčnievaním alebo poklesnutím stavcov. Vyskytuje sa akútna bolesť, najmä pri palpácii poškodenej oblasti. Zlomeninu chrbtice často sprevádza nehybnosť, strata citlivosti v oblasti pod pásom. Takáto strata kontroly nad dolnou polovicou tela vedie k inkontinencii moču a stolice alebo ich zadržiavaniu.

Príznaky zlomeniny sú takmer vždy zrejmé a možno ich zameniť iba s ťažkou pomliaždeninou. V každom prípade je pred vyhľadaním lekárskej pomoci potrebné zabezpečiť nehybnosť obete a znehybniť poranenú oblasť. Chirurg môže stanoviť konečnú diagnózu pomocou vyšetrenia, palpácie a röntgenového vyšetrenia.