Príznaky rakoviny štítnej žľazy

Hlavné príznaky rakoviny štítnej žľazy v počiatočných štádiách neposkytujú jasný klinický obraz ochorenia a väčšina onkológov tvrdí, že úplne chýbajú, pretože táto patológia sa vyvíja bez špecifických príznakov.

Príznaky rakoviny štítnej žľazy: nešpecifické prejavy

Nešpecifické príznaky rakoviny štítnej žľazy sú znaky, ktoré sa môžu objaviť aj pri mnohých iných ochoreniach a nestačia na stanovenie diagnózy. Odborníci uvádzajú ako najpravdepodobnejšie manifestné (zjavné) príznaky:

• tvorba mobilného alebo s kožou spojeného tkanivového zhrubnutia na krku (rýchlosť jeho rastu sa mení, v niektorých prípadoch pomerne rýchlo);
• opuch lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v dolnej tretine krku, ako aj v oblasti hrtana a priedušnice;
• pocity nepohodlia a bolesti v krku a za ušami (nie vždy sa vyskytujú, ale iba vtedy, keď nádor rastie do susedných tkanív alebo stláča nervové vlákna folikulárneho epitelu žľazy);
• zvýšenie telesnej teploty bez akýchkoľvek príznakov respiračných alebo iných zápalových ochorení;
• výskyt chrapotu, kašľa a ťažkostí s prehĺtaním a v prípade stridoru (stláčanie priedušnice) aj ťažkosti s dýchaním pri malej fyzickej námahe;
• dysfónia (strata hlasu v dôsledku tlaku nádoru na hrtanovú vetvu vagusového nervu);
• vzhľad cievnej siete na krku v dôsledku tlaku novotvaru na prištítne telieska.

Pri vyšetrení pacientov, ktorí prišli s takýmito sťažnosťami, lekári okamžite podozrievajú rakovinu. Treba však zdôrazniť, že tvorba uzlíka v štítnej žľaze je znakom onkológie iba v jednom prípade z dvadsiatich.

Príznaky rakoviny štítnej žľazy: Latentné

V počiatočných štádiách sa rakovina štítnej žľazy vyvíja v latentnej (skrytej) forme. A bude užitočné mať predstavu o tom, aké príznaky rakoviny štítnej žľazy sa u pacientov zisťujú počas vyšetrenia endokrinológmi.

Príznaky papilárneho karcinómu štítnej žľazy

• počiatočná uzlovitá formácia sa nachádza na jednej strane štítnej žľazy, má okrúhly tvar s nehmatateľnými mikroskopickými výbežkami vo forme papíl, formácia môže byť pri posunutí pohyblivá alebo nehybná, vo väčšine prípadov nie je pocit nepohodlia alebo bolesti;
• ultrazvuk môže odhaliť rast nádoru do žľazovej kapsuly a okolitých tkanív;
• zväčšenie uzla nastáva pomaly, často priemer formácie nepresahuje 10 mikrónov, ale môže dosiahnuť 40 mikrónov alebo viac;
• zväčšenie krčných lymfatických uzlín na strane novotvaru, zväčšené uzliny sú dosť mäkké;
• keď sa nádor nachádza v jednom laloku štítnej žľazy, často je postihnutý opačný lalok;
• krvné sérum má zvýšenú hladinu nádorového markera, prohormónu štítnej žľazy tyreoglobulínu;
• zvýšené hladiny CEA (karcinoembryonálneho antigénu) v krvi;
• Funkčné poruchy štítnej žľazy zvyčajne chýbajú.

Na stanovenie presnej diagnózy nemajú príznaky papilárneho karcinómu štítnej žľazy absolútny dôkazný charakter bez imunochemického krvného testu a biopsie štítnej žľazy tenkou ihlou a histologického vyšetrenia punkcie.

Príznaky folikulárnej rakoviny štítnej žľazy

• štítna žľaza je výrazne zväčšená, zväčšenie je difúzne;
• tkanivá žľazy sú sklerotizované a v nej sa zaznamenáva výskyt kalcifikovaných lipidovo-proteínových útvarov (psamózne telieska);
• nádorová formácia je pevná (okrúhla) alebo vo forme šnúr (trabekulárna);
• nádor pozostáva z atypických A-buniek (folikulárnych buniek) štítnej žľazy s obsahom koloidu štítnej žľazy;
• vo väčšine prípadov je nádor zapuzdrený, to znamená, že má membránu;
• pozoruje sa extratyreoidálna invázia - nádorové bunky prenikajú do okolitých mäkkých tkanív a ciev;
• lymfatické uzliny v oblasti krku sú hypertrofované;
• zvýšené hladiny tyreoglobulínu a CEA v krvnom sére;
• Dysfunkcia štítnej žľazy sa prejavuje ako hypotyreóza – zníženie hladiny hormónov štítnej žľazy.

Manifestné príznaky folikulárnej rakoviny štítnej žľazy - bolesť v oblasti nádoru, kašeľ, chrapot, slabosť, hyperhidróza (zvýšené potenie), úbytok hmotnosti - sa objavujú s postupom ochorenia.

Príznaky medulárneho karcinómu štítnej žľazy

• nádor je solitárny (jediný uzol), postihuje parenchým žľazy a vedie k jej fibróze;
• nádor je tvorený parafolikulárnymi C-bunkami žľazy (ktoré produkujú hormón kalcitonín);
• hladina CEA (karcinoembryonálneho antigénu) v krvnom sére je veľmi vysoká;
• hladina kalcitonínu v krvi je zvýšená (viac ako 100 pg/ml);
• v tkanivách žľazy je prítomný amyloid - glykoproteínová zlúčenina syntetizovaná malígnymi bunkami;
• vysoké hladiny parathormónu v krvi (s výskytom metastáz medulárneho karcinómu).

Najdôležitejším diagnostickým príznakom medulárneho karcinómu je zvýšená sekrécia kalcitonínu. Nadbytok tohto hormónu spôsobuje také príznaky medulárneho karcinómu štítnej žľazy, ako je znížená svalová sila, zvýšený krvný tlak, hnačka, pocit tepla a hyperémia kože tváre.

Ako poznamenávajú onkológovia-endokrinológovia, tento typ rakoviny sa vyvíja rýchlejšie ako iné, metastázuje do lymfatických uzlín krku, priedušnice a blízkych svalových tkanív, ako aj do pľúc, kostí a pečene. Okrem toho je pečeň prvou, ktorú postihujú vzdialené metastázy.

Príznaky recidívy rakoviny štítnej žľazy

Zjavné príznaky recidívy rakoviny štítnej žľazy – keď sa zostávajúce tkanivo po jeho odstránení stane malígnym alebo keď sú postihnuté regionálne lymfatické uzliny – sa zisťujú iba pri pravidelnom vyšetrení pacientov pomocou ultrazvuku a krvných testov.

Prítomnosť relapsu rakoviny štítnej žľazy je indikovaná:

• detekcia kalcitonínu v krvi;
• zvýšené hladiny tyreoglobulínu v krvi;
• vysoké hladiny epidermálneho rastového faktora (EGF) v krvi, ktoré podporujú proliferáciu buniek.

Na vizualizáciu rakovinových buniek v akomkoľvek orgáne po liečbe papilárneho alebo folikulárneho karcinómu pacienti podstupujú scintigrafiu so zavedením rádioaktívnych izotopov jódu. Zhubné tkanivové bunky pri relapse rakoviny štítnej žľazy zachytávajú jód, čo sa odráža na monitore tomografu.

Ako ste videli, rakovina štítnej žľazy má mnoho charakteristických znakov svojho prejavu. Preto je také dôležité venovať pozornosť aj tým najmenším zmenám v zdravotnom stave, ktoré môžu byť spojené s touto endokrinnou žľazou. Včasná diagnostika akéhokoľvek onkologického ochorenia vám umožňuje dosiahnuť úspech v jeho liečbe a malígny nádor štítnej žľazy nie je výnimkou. Hlavné je pokúsiť sa zabrániť rozvoju patológie až do štádia, keď sa príznaky rakoviny štítnej žľazy stanú zjavnými.