Príznaky krátkozrakosti (myopie)

Vrodená aj získaná myopia (krátkozrakosť) v prípade progresívneho priebehu môže dosiahnuť vysoký stupeň a byť sprevádzaná rozvojom komplikácií na očnom pozadí - tak v zadnom póle, ako aj na periférii. Vysoká myopia s výrazným axiálnym predĺžením a komplikáciami v centrálnej zóne sietnice sa v poslednej dobe nazýva patologická. Práve táto myopia vedie k nezvratnej strate zraku a postihnutiu. Druhou najčastejšou príčinou straty zraku pri myopii je odlúčenie sietnice, ku ktorému dochádza na pozadí dystrofických zmien a ruptúr v jej periférnych častiach.

Deštruktívne zmeny sa vyskytujú aj v sklovci, ktoré sa s progresiou krátkozrakosti zväčšujú a hrajú dôležitú úlohu pri rozvoji jej komplikácií. Pri zničení sklovca vznikajú sťažnosti na plávajúce opacity („čiarky“, „pavúky“); pri vysokej krátkozrakosti je možné zadné odlúčenie sklovca, pri ktorom si pacient všimne tmavý kruh plávajúci pred okom v kruhu.

Zmeny v zadnom segmente oka pri krátkozrakosti sa týkajú optického disku a makuly. Jeho poškodením je tvorba krátkozrakého kužeľa, peripapilárna atrofia cievovky, zmeny v priebehu ciev disku, zníženie ich kalibru a vymiznutie kľukatosti.

Zmeny v makulárnej zóne - difúzna alebo fokálna chorioretinálna atrofia, „lakové trhliny“, krvácania, neovaskulárna membrána, Fuchsova škvrna, vitreomakulárny trakčný syndróm. V najťažších prípadoch vysokej komplikovanej myopie sa tvorí zadný stafylom - pravý výbežok bielka v oblasti zadného pólu oka.

V zóne ektázie dochádza k hrubým dystrofickým zmenám sietnice.

Pri vrodenej krátkozrakosti môže byť makulárna dystrofia a dokonca aj zadný stafylom prítomný už v detstve.

Pri získanej krátkozrakosti sa komplikácie v centrálnych častiach očného pozadia zvyčajne vyskytujú po 30-35 rokoch.

Rozlišuje sa medzi ekvatoriálnou (mriežková, izolované trhliny sietnice, patologická ekvatoriálna hyperpigmentácia), paraorálnou (cystická, retinoschíza, chorioretinálna atrofia) a zmiešanou periférnou vitreochorioretinálnou dystrofiou; podľa klasifikácie EO Saxonovej a kol.). Mriežková dystrofia a trhliny sietnice sú najnebezpečnejšie z hľadiska výskytu odlúčenia sietnice.

Periférne vitreochorioretinálne dystrofie pri všetkých formách krátkozrakosti sa vyskytujú už v detstve, vrchol ich akumulácie sa zaznamenáva vo veku 11 – 15 rokov; ďalšia progresia vedie k tvorbe ruptúr, nových dystrofických zón, zmiešaných foriem dystrofií. S výnimkou veľkých trakčných ruptúr, ktoré sa prejavujú sťažnosťami na blikajúce „blesky“ alebo výskyt „dymu“ pred okom (krvácanie do sklovca z poškodenej sietnicovej cievy), je priebeh periférnych vitreochorioretinálnych dystrofií asymptomatický až do okamihu odlúčenia sietnice. Pre ich včasné odhalenie a prevenciu druhého menovaného sú u všetkých pacientov s krátkozrakosťou vrátane detí a dospievajúcich potrebné pravidelné vyšetrenia periférie očného pozadia oftalmológom.

[ 1 ], [ 2 ]

Súvisiace zmeny v orgáne videnia

Krátkozrakosť (myopia) je často sprevádzaná inými očnými ochoreniami, pričom najzávažnejšie z nich sú spojené s vysokou myopiou. Medzi poruchy súvisiace s myopiou patria:

• chorioretinálna degenerácia;
• degenerácia kribriformnej platničky;
• retinoschíza;
• odlúčenie sietnice;
• Fuchsove škvrny;
• naklonený optický disk a dysplázia zrakového nervu;
• glaukóm;
• degeneratívne zmeny a odlúčenie zadného sklovca;
• subretinálna neovaskularizácia;
• mikrorohovka;
• chorioretinálne kolobómy a/alebo kolobóm optického disku.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Súvisiace celkové poruchy

Krátkozrakosť (myopia) sa často kombinuje s určitými bežnými ochoreniami. Pri diagnostikovaní myopie, najmä vo veku do 1 roka, sú hlavnými poruchami sprevádzajúcimi myopiu:

• albinizmus;
• Alportov syndróm;
• Alagillov syndróm;
• Bassen-Kornsweigov syndróm;
• Downov syndróm (trizómia 21);
• Ehlersov-Danlosov syndróm;
• Fabryho choroba;
• Flynn-Airdov syndróm;
• Laurenceov-Moonov-Bardetov-Biedlov syndróm;
• Marfanov syndróm;
• Marshallov syndróm;
• Sticklerov syndróm;
• Wagnerova dystrofia;
• choroiderémia;
• ektopia šošovky;
• lobulárna atrofia;
• myelinizované nervové vlákna;
• pigmentová retinitída;
• retinopatia nedonosených detí.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]