Príznaky mentálnej anorexie

Príznaky mentálnej anorexie môžu byť mierne a prechodné alebo dlhotrvajúce a závažné. Väčšina pacientov je štíhla, keď sa u nich vyvinie zaoberanie sa váhou a obmedzujú príjem potravy. Úzkosť a obavy z hmotnosti sa zvyšujú aj s rozvojom chudnutia.

Pojem anorexia je nesprávny, pretože chuť do jedla pretrváva aj vtedy, keď pacient dosiahol úroveň kachexie. Pacienti sú posadnutí jedlom: študujú diéty a počítajú kalórie, hromadia, schovávajú a vyhadzujú jedlo, zbierajú recepty a starostlivo pripravujú jedlo pre ostatných. Pacienti sú často manipulatívni, klamú o jedle, ktoré jedia, a hlavnými psychologickými príznakmi anorexie sú skryté správanie, ako je samovyvolávané vracanie. Kompulzívne prejedanie sa, sprevádzané vracaním a užívaním laxatív a diuretík (záchvatovité správanie), sa pozoruje v 50 % prípadov. Ostatní pacienti používajú iba obmedzenie príjmu potravy. Väčšina pacientov s anorexiou používa nadmerné fyzické cvičenie na kontrolu svojej hmotnosti.

Nadúvanie, tráviace ťažkosti a zápcha sú bežné. Pacienti zvyčajne strácajú záujem o sex. Depresia je bežná. Medzi somatické príznaky anorexie patrí bradykardia, nízky krvný tlak, hypotermia, lanugo alebo mierny hirsutizmus a opuchy. Dokonca aj pacienti, ktorí sa zdajú byť kachektickí, zostávajú pomerne aktívni (vrátane intenzívnych cvičebných programov), nevyvíjajú sa u nich príznaky nutričného nedostatku a nie sú náchylní na infekcie.

Medzi endokrinné príznaky anorexie patrí prepubertálne alebo rané pubertálne vzorce sekrécie luteinizačného hormónu, nízke hladiny tyroxínu a trijódtyronínu a zvýšené sekrécie kortizolu. Teoreticky môže byť postihnutý akýkoľvek orgánový systém, ak je pacient ťažko podvyživený. Menštruácia zvyčajne ustane. Môže sa vyskytnúť dehydratácia a metabolická alkalóza a hladiny draslíka môžu byť nízke; tieto stavy sa zhoršujú vyvolaným vracaním, laxatívami a diuretikami. Zníži sa hmotnosť srdcového svalu, veľkosť srdcových komôr a srdcový výdaj. U niektorých pacientov sa predĺži QT interval (aj po úprave na srdcovú frekvenciu), čo spolu s rizikami, ktoré predstavujú poruchy elektrolytov, môže viesť k tachyarytmiám. Môže dôjsť k náhlej smrti, najčastejšie v dôsledku ventrikulárnych tachyarytmií.

MV Korkina (1986) identifikuje niekoľko období ochorenia v závislosti od toho, ktoré príznaky anorexie prevládajú: počiatočné, anorektické, kachektické a štádium redukcie nervovej anorexie.

[ 1 ], [ 2 ]

Príznaky anorexie v prvej menštruácii

Prvým obdobím je vznik dysmorfománie (nespokojnosť so vzhľadom, túžba po náprave nedostatku).

Príznaky anorexie v druhej menštruácii

Druhé štádium je anorektické; končí sa úbytkom hmotnosti o 25 – 50 % pôvodnej telesnej hmotnosti a prejavuje sa širokou klinickou symptomatológiou, sekundárnymi somatickými poruchami a zmenami v endokrinnom systéme. Príznaky anorexie v tomto období sú nasledovné: pacienti svoju chorobu maskujú, tvrdia, že nemajú chuť do jedla, ale počas psychologického vyšetrenia preukazujú vysokú potrebu potravy; nemajú skutočnú anorexiu. Obmedzujú sa v príjme potravy, používajú intenzívne fyzické cvičenie. 50 – 60 % pacientok neznesie pocit hladu a po jedle sa uchyľujú k vyvolaniu vracania, u niektorých pacientok je vracanie spojené so záchvatmi bulímie. Vracanie je spočiatku sprevádzané nepríjemnými vegetatívnymi prejavmi, ale rýchlo sa stáva zvykom. Po ňom a výplachu žalúdka veľkým množstvom vody vzniká pocit ľahkosti a potešenia z „očisty“. Pacientky tiež používajú pasívne metódy chudnutia – užívajú diuretiká a laxatíva. Takmer všetky v tomto štádiu pociťujú amenoreu: objavujú sa príznaky anorexie, ako je bradykardia a hypotenzia. Zároveň sa zachováva vysoká motorická aktivita. Zaznamenáva sa hypotermia, chlad, suchá pokožka, alopécia, zápcha a opuchy.

Príznaky anorexie v kachektickom období

Strata hmotnosti o viac ako 50 % pôvodnej telesnej hmotnosti vedie ku kachexii a pri absencii lekárskej starostlivosti sa vyvíja kachektické štádium. Pacienti úplne strácajú kritický prístup k svojmu stavu, chýba podkožný tuk, pozoruje sa hypertrichóza, suchá koža, opuchy, trofické zmeny, bradykardia, hypotenzia a závažná elektrolytová nerovnováha. Tieto príznaky anorexie bez terapeutického zásahu vedú k smrti.

Príznaky anorexie sú určené prítomnosťou dysmorfofóbnych zážitkov (ide najmä o presvedčenie o nadmernej hmotnosti), strachom z možnej obezity a výraznou túžbou schudnúť. Správanie zamerané na zníženie telesnej hmotnosti sa prejavuje vo forme obmedzovania výživy s obdobiami úmyselného hladovania, zvýšenia fyzickej aktivity, užívania preháňadiel a samovoľného zvracania. Spravidla sa pozoruje intenzívny úbytok hmotnosti so stratou najmenej 15 % telesnej hmotnosti a chýba menštruačný cyklus. Amenorea môže byť sprevádzaná výrazným úbytkom hmotnosti, ale u 25 % žien jej predchádza.

Primárna somatická alebo endokrinná patológia sa nezistila. Počas obdobia formovaného syndrómu nervovej anorexie je deficit telesnej hmotnosti s výraznou kachexiou 30 – 50 % alebo viac telesnej hmotnosti pred ochorením. V dynamike syndrómu sa rozlišujú štyri štádiá:

1. primárny, počiatočný;
2. anorektický/á;
3. kachektický;
4. štádium redukcie nervovej anorexie.

Príznaky anorexie sa často kombinujú so syndrómom nervovej bulímie. Ochorenie sa zvyčajne začína vo veku 14 – 20 rokov. U mladých mužov je extrémne zriedkavé. Významný úbytok hmotnosti zvyčajne vedie k rozvoju sekundárnych somatoendokrinných zmien.