
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Prijateľné antibiotiká počas laktácie
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 03.07.2025
Existujú bezpečné antibiotiká počas laktácie? Ako správne užívať takéto lieky a aké je riziko ich užívania pre matku a dieťa?
Lieky syntetického alebo organického pôvodu sú antibiotiká. Prvýkrát sa začali používať na začiatku 20. storočia a za posledné desaťročie prešli mnohými transformáciami. Dnes existuje viac ako 100 druhov antibakteriálnych liekov, ktoré sú rozdelené do 11 farmakoterapeutických skupín.
Mechanizmus účinku antibiotík je zameraný na potlačenie alebo zničenie patogénnych mikroorganizmov. Neexistujú však univerzálne lieky, ktoré by boli rovnako účinné proti rôznym baktériám. Počas laktácie pracuje ženský imunitný systém na plné obrátky, ale ani to nedokáže zabrániť infekčnej kontaminácii a rozvoju zápalového procesu.
Antibiotiká používané počas laktácie sa vyznačujú určitým účinkom na telo dieťaťa:
- Približne 10 % podanej dávky preniká do materského mlieka. Napriek takémuto minimálnemu objemu väčšina pediatrov neodporúča užívať liek počas laktácie.
- Najbezpečnejší liečebný režim môže vybrať iba lekár, individuálne pre každého pacienta. Dávkovanie a trvanie liečby závisia od farmakokinetiky účinných látok, teda od absorpcie, distribúcie a vylučovania z tela. Vzhľadom na všetky tieto nuansy je možné niektoré lieky kombinovať s dojčením.
- Antibiotiká povolené počas laktácie sú zaradené do kategórie AC. Tento klasifikátor vyvinula FDA (Americká federálna potravinová komisia). Prvá skupina zahŕňa najneškodnejšie lieky, ktorých štúdie boli vykonané na zvieratách aj ľuďoch a preukázali pozitívny účinok. Lieky z druhej a tretej skupiny boli testované iba na zvieratách, to znamená, že ich bezpečnosť pre ľudí nebola testovaná.
Dojčiaca matka by mala brať do úvahy charakteristiky každého predpísaného lieku, aby minimalizovala riziko vedľajších účinkov u dieťaťa. Je tiež potrebné starostlivo si preštudovať návod na použitie lieku. Bezpečné antibakteriálne látky majú v anotácii povolenie na použitie.
Aké antibiotiká sa môžu užívať počas laktácie?
Existuje niekoľko skupín liekov, ktoré sa môžu používať na liečbu a prevenciu rôznych ochorení u dojčiacich žien. Pozrime sa bližšie na to, aké antibiotiká sa môžu používať počas laktácie:
- Skupina A - štúdie vykonané na zvieratách neodhalili žiadny negatívny vplyv na dieťa v maternici a na dieťa, ktoré užívalo liek s materským mliekom. Podobné kontrolované experimenty na tehotných ženách neboli vykonané.
- Skupina BC – mechanizmus účinku liekov bol skúmaný iba na zvieratách. Neboli zistené žiadne negatívne účinky. Priaznivý účinok lieku plne odôvodňuje možné riziko vedľajších účinkov a komplikácií.
Na základe vyššie uvedenej klasifikácie sa identifikujú antibiotiká, ktorých použitie je povolené pre dojčiace ženy.
- Penicilíny sú prvé antimikrobiálne látky vynájdené človekom. Táto skupina zahŕňa mnoho liekov, ktoré sú schválené ako na laktáciu, tak aj na liečbu detí od prvých dní ich života. Keď penicilín vstúpi do tela, potláča patogénnu flóru. Objem penetrácie do materského mlieka je približne 0,095 % z užitej dávky. Riziko vzniku vedľajších účinkov je extrémne malé, ale ak sa vyvinú, najčastejšie vo forme alergických reakcií a krátkodobej hnačky. Z tejto skupiny sa najčastejšie predpisujú: Ampicilín, Oxacilín, Tikarcilín, Piperacilín, Amoxicilín.
- Cefalosporíny sú lieky novej generácie s minimálnym prenikaním do materského mlieka. Sú netoxické, ale môžu u dieťaťa vyvolať dysbakteriózu. Spôsobujú zníženie produkcie vitamínu K, ktorý sa podieľa na procese krvotvorby a vstrebávania vápnika. Najčastejšie predpisované sú: cefuroxím, ceftibutén, cefazolín, cefriaxón, cefepim.
- Makrolidy sa predpisujú pri alergických reakciách na predchádzajúce skupiny. Podľa stupnice FDA patria do skupiny C, teda do tretej kategórie. Používajú sa s ohľadom na všetky potenciálne riziká pre matku a dieťa. Erytromycín, klaritromycín, azitromycín, spiramycín, midekamycín.
Okrem vyššie uvedených liekov sa v medzinárodnej praxi môžu používať aj iné lieky. Napríklad v USA sa lieky z farmakoterapeutickej skupiny fluorochinolónov považujú za absolútne bezpečné počas laktácie. Zatiaľ čo vo Veľkej Británii je táto skupina, a najmä fluorochinolón ofloxacín, zakázaná, pretože sa zistilo, že liek má negatívny vplyv na rast dieťaťa a stav medzikĺbovej chrupavky.
Použitie každého lieku by malo byť diktované závažnosťou ochorenia. Ak sa počas laktácie liečia závažné infekcie, napríklad sepsa alebo meningitída, potom sa antibiotikám kontraindikovaným počas dojčenia nemožno vyhnúť. Medzi takéto antimikrobiálne lieky patria:
- Aminoglykozidy – majú nízku penetračnú schopnosť. Ale aj ich malé koncentrácie môžu ovplyvniť obličky dieťaťa. Táto skupina liekov má toxický účinok na zrakové nervy, sluchové orgány a vestibulárny aparát. Lieky z tejto skupiny: streptomycín, kanamycín, gentamicín, netilmicín, amikacín.
- Sulfanilamidy - agresívne ovplyvňujú pečeň dieťaťa, môžu vyvolať rozvoj jadrovej žltačky a iných toxických lézií. Do tejto skupiny patria: Sulfanyl sodný, Etazol, Biseptol, Streptocid, Sulfadimezín, Ftalazol.
- Fluórchinolóny – táto skupina má kontroverzné klinické štúdie. V niektorých krajinách sú fluorochinolóny počas laktácie zakázané. V USA je na použitie dostupný iba ofloxacín. Do tejto kategórie patria: ciprofloxacín, norfloxacín, levofloxacín, moxifloxacín.
- Linkosamidy – ich vstup do materského mlieka negatívne ovplyvňuje fungovanie čriev dieťaťa. Obľúbené lieky z tejto skupiny: Linkomycín, Klindamycín.
- Tetracyklíny sú ďalším kontroverzným antibiotikom, ktoré si vyžaduje vyvážený prístup k predpisovaniu. Má toxický účinok na telo matky a u dieťaťa spôsobuje poruchy kostného tkaniva a zhoršuje stav zubnej skloviny. Tetracyklín, doxycyklín.
Správny priebeh antibiotickej liečby môže určiť iba ošetrujúci lekár. Užívanie akýchkoľvek liekov samostatne počas laktácie je kontraindikované.
Zoznam schválených antibiotík počas laktácie
Lieky používané počas dojčenia sú rozdelené do niekoľkých skupín. Každá z farmakologických kategórií má určitý vplyv na telo dieťaťa a vstupuje doň s materským mliekom. Pozrime sa na zoznam povolených antibiotík počas laktácie a na vlastnosti ich účinku na telo matky aj dieťaťa.
- Penicilíny - prenikajú do materského mlieka a môžu u dieťaťa spôsobiť črevné poruchy a alergické vyrážky.
- Cefalosporíny - keď sa dostanú do materského mlieka, spôsobujú rovnaké reakcie ako penicilíny.
- Makrolidy prenikajú do mlieka, ale nemajú negatívny vplyv na telo dieťaťa.
- Aminoglykozidy - v malých množstvách prenikajú do materského mlieka a spôsobujú črevné poruchy.
- Glykopeptidy vstupujú do materského mlieka a vyvolávajú reakcie zvýšenej citlivosti dieťaťa na vonkajšie dráždivé látky a gastrointestinálne poruchy.
- Monobaktámy prenikajú do tela dieťaťa v malom množstve, preto sa musia používať s mimoriadnou opatrnosťou.
- Tetracyklíny – spôsobujú nezvratné zmeny vo vývoji zubov a kostrových základov u detí, vyvolávajú črevné poruchy, fotosenzitivitu a kandidózu. Kontraindikované počas laktácie.
- Fluórchinolóny/chinolóny – spôsobujú poruchy rôznej závažnosti. Najčastejšie spôsobujú problémy s funkciou kĺbov a spomalenie rastu.
- Linkosamidy – spôsobujú poruchy črevnej funkcie a zvýšenú citlivosť na vonkajšie dráždivé látky.
- Sulfónamidy – dostávajú sa do tela dieťaťa počas laktácie a môžu spôsobiť jadrovú žltačku a poruchu funkcie mozgu.
Účinok antibiotík zo skupín oxazolidinónov, nitroimidazolov, nitrofuránov, polymyxínov a karbapenémov na organizmus dojčiat nebol skúmaný. Používanie týchto liekov sa počas laktácie neodporúča.
Indikátorom, že antibakteriálne činidlo sa môže používať počas dojčenia, je jeho nízka úroveň prenikania do mlieka. Ďalším dôležitým ukazovateľom je rýchle vylučovanie lieku z ženského tela. Nezabudnite tiež na absenciu toxických látok, ktoré môžu negatívne ovplyvniť matku aj dieťa.
Moderná medicína neposkytuje jasnú odpoveď na otázku, ktoré antibiotikum je bezpečné počas laktácie. V každom konkrétnom prípade je potrebné zvážiť všetky riziká, posúdiť stav matky a dieťaťa, individuálne charakteristiky ich tela. Na základe toho môže iba lekár zvoliť účinný a bezpečný liečebný režim.
Farmakologická skupina
Farmakologický účinok
Indikácia antibiotiká na dojčenie
Antibiotiká, rovnako ako akékoľvek iné lieky, majú určité indikácie na použitie. Potreba ich použitia je najčastejšie spojená so zápalovými procesmi. Mnohé z nich môžu byť spôsobené stafylokokovými, streptokokovými infekciami alebo inými škodlivými mikroorganizmami. Antibakteriálne lieky počas laktácie sa predpisujú v nasledujúcich prípadoch:
- Infekčné a zápalové lézie dýchacích ciest a pľúc.
- Patológie pôrodných ciest v dôsledku komplikovaného pôrodného procesu.
- Črevné infekcie.
- Mastitída.
- Ochorenie obličiek.
- Choroby urogenitálneho systému.
Užívanie liekov zabezpečuje normalizáciu pohody pacienta a urýchľuje proces zotavenia. Zároveň účinné látky liekov prenikajú do materského mlieka, takže môžu ovplyvniť telo dieťaťa. Na základe toho by všetky lieky počas laktácie mal predpisovať iba lekár. Pretože iba lekár môže posúdiť skutočné ohrozenie dieťaťa a potenciálny prínos pre telo matky.
[ 1 ]
Formulár uvoľnenia
Antibiotiká povolené počas laktácie sa dodávajú v rôznych formách. Forma uvoľňovania a jej výber závisia od závažnosti ochorenia, odporúčaní lekára a jednoduchosti použitia. Na liečbu tonzilitídy, bronchitídy alebo sinusitídy sa najčastejšie používajú tieto formy antibakteriálnych liekov:
- Perorálne - tablety, kapsuly, sirupy, roztoky, kvapky. Jedinou nevýhodou tejto formy uvoľňovania je, že niektoré lieky (penicilín, aminoglykozidy) sa zle vstrebávajú a ničia sa, keď vstúpia do kyslého prostredia gastrointestinálneho traktu.
- Na intramuskulárne a intravenózne podanie - ide o ampulky s injekciami a prášky na prípravu injekčného roztoku. Používajú sa parenterálne a na podávanie do vnútorných prostredí tela.
Okrem vyššie uvedených foriem sa antibiotiká môžu predpisovať vo forme kvapiek, masti, gélu alebo čapíkov na rektálne/vaginálne podanie. Bez ohľadu na formu uvoľňovania sa liek po podaní dostáva do krvi a postupne preniká do postihnutých orgánov, čím poskytuje terapeutický účinok.
Farmakodynamika
Reakcia organizmu a postihnutých tkanív, orgánov na podaný liek je farmakodynamika. Je charakterizovaná interakciou antibiotika so škodlivými mikroorganizmami za účelom dosiahnutia biologickej aktivity určitého stupňa expresie. V tomto prípade je sila, teda terapeutické vlastnosti liekov, určená nasledujúcimi faktormi:
- Dávkovanie a lieková forma.
- Zloženie lieku a jeho účinné látky.
- Integrita antibiotika v mieste infekcie.
Pozrime sa na farmakodynamiku antibiotík, ktoré sa najčastejšie používajú počas dojčenia:
- Penicilíny.
- Prenikajú do materského mlieka, ale v malom množstve - menej ako 0,1%. Podľa klasifikácie FDA patria do skupiny B (klinické štúdie neodhalili žiadne nežiaduce účinky na telo dieťaťa).
- Predpisujú sa, keď je prínos pre matku vyšší ako možné riziká pre dieťa. Zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky, ktoré sa prejavujú ako drobné kožné vyrážky a gastrointestinálne poruchy.
- Pred použitím tejto skupiny liekov by ste sa mali poradiť s pediatrom. Dieťaťu môžu byť predpísané probiotiká alebo antialergické látky.
- Cefalosporíny, monobaktámy, karbapenémy.
- Povolené počas dojčenia a štruktúrou podobné penicilínom. Podľa klasifikácie FDA sú zaradené do skupiny B. Majú výrazné antibakteriálne vlastnosti, najmä lieky najnovšej generácie.
- Majú nízku toxicitu a prakticky neprenikajú do materského mlieka. Vďaka tomu je riziko vzniku vedľajších účinkov u dieťaťa minimálne. Vedľajšie účinky sú podobné reakciám na penicilíny.
- Makrolidy, linkosamidy.
Vo vysokých koncentráciách prenikajú do materského mlieka, ale nemajú negatívny vplyv na dieťa. V zriedkavých prípadoch spôsobujú alergické reakcie a črevné poruchy.
- Aminoglykozidy.
Očné formy lieku sú zaradené do skupiny B podľa FDA a všetky ostatné sú v kategórii D. Sú nebezpečné počas laktácie, pretože majú vysoké nefrotoxické a otoxické vlastnosti. Môžu spôsobiť komplikácie, ako je hluchota a zlyhanie obličiek.
Farmakokinetika
Farmakokinetika sa týka spôsobov vstupu, distribúcie, metabolizmu a vylučovania liečivých zložiek z tela. Trvanie každej fázy určuje účinnosť antibakteriálneho činidla a akéhokoľvek iného lieku.
Mnohé antibiotiká sú distribuované vo väčšine orgánov, tkanív a biologických tekutín. Účinné zložky sa hromadia v dýchacích a močových cestách, črevnej sliznici a kostnom systéme. Stupeň penetrácie do materského mlieka je menší ako 1 %.
Polčas rozpadu antibiotík sa pohybuje od 1 do 55 hodín. Toto treba vziať do úvahy počas dojčenia. Keďže väčšina liekov sa ničí v kyslom prostredí žalúdočnej šťavy, na dosiahnutie trvalého terapeutického účinku sa často predpisujú injekčné formy.
Dávkovanie a podávanie
Závažnosť základného ochorenia určuje spôsob podávania a dávkovanie antibiotík počas laktácie. Lieky sa môžu používať iba podľa pokynov lekára, pričom sa dodržiavajú tieto pravidlá:
- Je lepšie užívať antibiotikum počas laktácie alebo po nej. Vďaka tomu bude množstvo účinných látok lieku, ktoré sa dostanú do materského mlieka, výrazne menšie. Frekvencia užívania lieku by sa mala porovnávať s časom kŕmenia dieťaťa.
- Ak je potrebné užívať liek raz denne, je lepšie to urobiť pred večerným kŕmením. Ak je liek predpísaný 2-krát denne, potom sa prvýkrát užíva pred spaním a druhýkrát o 12 hodín neskôr, teda večer alebo v noci.
- Ak ste prestali dojčiť, mali by ste pokračovať v odsávaní mlieka každé 3-4 hodiny. Pred začatím liečby by ste si mali vytvoriť zásobu materského mlieka. Môže sa skladovať v mrazničke jeden mesiac.
- Dojčenie by sa malo obnoviť 3-4 dni po ukončení antibiotickej liečby.
Počas liečby nie je dovolené samostatne meniť dávkovanie alebo liečebný režim predpísaný lekárom. Zníži sa tým jeho účinnosť, čo môže viesť ku komplikáciám ochorenia a vyžadovať si ďalšiu liečbu.
Antibiotiká na bolesť hrdla počas laktácie
Angína je akútne bakteriálne ochorenie s poškodením mandlí. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku streptokokovej infekcie, vírusov, húb a baktérií. Antibiotiká na angínu počas laktácie sú potrebné nielen na liečbu ochorenia, ale aj na prevenciu jeho závažných komplikácií. Terapia sa vykonáva po konzultácii s lekárom, pretože iba špecialista môže stanoviť správnu diagnózu a vybrať bezpečné, ale účinné lieky.
Ak je akútna tonzilitída mierna alebo stredne ťažká, ako antibakteriálne činidlá sa používajú tablety Amoxiclav. V prípade intolerancie na penicilín sa predpisuje erytromycín, azitromycín alebo Vilprafen. Ak je patológia závažná, predpisujú sa injekčné antibiotiká.
Účinné antibiotiká na bolesť hrdla počas laktácie:
- Amoxiclav
Kombinovaný antibakteriálny liek. Obsahuje dve účinné látky: amoxicilín a kyselinu klavulánovú. Prvá je širokospektrálne antibiotikum a druhá je inhibítorom beta-laktamáz mikroorganizmov. Liek je účinný proti mnohým škodlivým mikroorganizmom, vírusom a baktériám.
- Indikácie na použitie: pneumónia, akútna a chronická sinusitída, bronchitída, infekcie močových ciest, otitis, retrofaryngeálny absces, gynekologické infekcie a lézie mäkkých tkanív, kvapavka, parodontitída a odontogénne infekcie, prevencia hnisavo-septických komplikácií, zmiešané infekcie.
- Má niekoľko foriem uvoľňovania: tablety na perorálne podanie s obsahom 250 – 500 mg amoxicilínu/125 mg kyseliny klavulánovej s enterosolventným povlakom, prášok na prípravu suspenzie na perorálne podanie, prášok na prípravu roztoku na parenterálne podanie. Tablety sa užívajú pred jedlom a zapíjajú sa vodou, dávka sa vyberá individuálne pre každého pacienta. Liečebný cyklus je 5 – 14 dní.
- Vedľajšie účinky sú mierne a dočasné. Najčastejšie sa u pacientov vyskytujú nasledujúce reakcie: nevoľnosť, hnačka, dyspepsia, vracanie, plynatosť, zmena farby moču. Možné sú aj alergické reakcie, závraty a bolesti hlavy, poruchy hepatobiliárneho systému a poruchy močového systému.
- Kontraindikácie: hepatitída, individuálna intolerancia na zložky lieku, cholestatická žltačka. V prípade predávkovania sa objavuje nespavosť, závraty, zvýšená nepokojnosť, kŕče. Liečba je symptomatická, možná je hemodialýza.
- Ampicilín
Polosyntetické antibiotikum, účinné proti grampozitívnym mikroorganizmom a mnohým gramnegatívnym. Nezničuje sa v kyslom prostredí žalúdka. Účinné pri ochoreniach spôsobených zmiešanou infekciou.
- Indikácie na použitie: pneumónia, bronchopneumónia, pľúcne abscesy, tonzilitída, peritonitída, cholecystitída, sepsa, črevné infekcie, kvapavka, lézie mäkkých tkanív a iné infekcie spôsobené mikroorganizmami citlivými na liek.
- Spôsob použitia: liek je dostupný vo forme perorálnych tabliet a prášku na suspenziu. Jednorazová dávka 500 mg, denná dávka 2-3 g. Denná dávka sa rozdelí na 3-6 dávok. Trvanie liečby závisí od závažnosti ochorenia, zvyčajne 5-10 dní, ale nie dlhšie ako 2-3 týždne.
- Vedľajšie účinky: alergické vyrážky, gastrointestinálne poruchy. Na ich odstránenie je potrebné prestať užívať liek a vykonať desenzibilizačnú liečbu.
- Kontraindikácie: intolerancia penicilínu, zlyhanie pečene, alergické ochorenia, bronchiálna astma, senná nádcha.
- Cefadroxil
Polosyntetické cefalosporínové antibiotikum vyrábané vo forme kapsúl. Má baktericídne vlastnosti a je účinné proti širokému spektru škodlivých mikroorganizmov.
- Indikácie na použitie: infekcie dolných dýchacích ciest, bronchitída, zápal pľúc, infekcie močových ciest, infekcie mäkkých tkanív, kostí a kĺbov, zápal stredného ucha, zápal prinosových dutín, faryngitída, tonzilitída.
- Spôsob použitia a dávkovanie: kapsuly sa užívajú perorálne, bez ohľadu na jedlo, zapiť vodou. Dávkovanie 1-2 g denne, rozdelené do niekoľkých dávok. Trvanie liečby je 7-10 dní.
- Vedľajšie účinky: gastrointestinálne poruchy, nevoľnosť, vracanie, hnačka, alergické kožné vyrážky, bolesti hlavy a závraty, nespavosť, rast oportúnnych mikroorganizmov.
- Kontraindikácie: precitlivenosť na účinné látky. Používajte s opatrnosťou počas tehotenstva a laktácie.
- Predávkovanie: nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy a závraty, strata vedomia. Na liečbu je indikovaná výplach žalúdka a hemodialýza. Počas liečby sa má mlieko odsávať a nepoužívať. Laktáciu je možné obnoviť 2 dni po ukončení liečby.
- Cefazolín
Liek so širokým spektrom baktericídneho účinku. Účinný proti grampozitívnym a gramnegatívnym mikroorganizmom. Dostupný vo forme prášku na injekčný roztok.
- Indikácie na použitie: pneumónia, pľúcne abscesy, pleurálny empyém, infekcie močových ciest, infekcie pohybového aparátu, infekcie kože a mäkkých tkanív, peritonitída a iné ochorenia spôsobené mikroorganizmami citlivými na liek.
- Spôsob podania: liek sa podáva intravenózne a intramuskulárne. Dávkovanie a trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta. Denná dávka by nemala prekročiť 1-4 g.
- Vedľajšie účinky: kožné alergické reakcie, prechodné zvýšenie hladín pečeňových aminotransferáz. Gastrointestinálne poruchy, dysbakterióza, superinfekcia, lokálne reakcie v dôsledku intramuskulárneho podania, flebitída pri intravenóznom podaní.
- Kontraindikácie: intolerancia na zložky lieku, tehotenstvo, novorodenci.
- Predávkovanie: závraty, bolesti hlavy, parestézia, kŕče, vracanie, zrýchlená srdcová frekvencia. Na liečbu je indikovaná symptomatická liečba a hemodialýza.
- Erytromycín
Antimikrobiálny liek, ktorý má spektrum účinku podobné penicilínom. Je účinný proti grampozitívnym a gramnegatívnym patogénom. Je dostupný vo forme tabliet s obsahom 100 – 250 mg s enterosolventným povlakom a 1 % masťou.
- Indikácie na použitie: pneumónia, pneumopleuritída, infekčné pľúcne lézie, septické stavy, erysipel, mastitída, osteomyelitída, peritonitída, hnisavo-zápalové procesy, sepsa.
- Spôsob podania: jednorazová dávka je 250 mg, v obzvlášť závažných prípadoch sa predpisuje 500 mg. Liek sa užíva každé 4-6 hodiny 1-1,5 hodiny pred jedlom. Pri dlhodobom užívaní lieku sa môže vyvinúť rezistencia naň.
- Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, hnačka, dysfunkcia pečene, alergické reakcie.
- Kontraindikácie: intolerancia na účinné látky, závažná porucha funkcie pečene, alergické reakcie v anamnéze.
Podľa pokynov sa vyššie uvedené antibiotiká neodporúčajú počas laktácie. Je však potrebné vziať do úvahy, že táto kontraindikácia nie je absolútna. Lekár berie do úvahy stav matky a dieťaťa, priebeh ochorenia. Na základe toho sa volí dávkovanie a trvanie liečby. Priebeh liečby zvyčajne trvá 7-14 dní. V prípade potreby sa jej trvanie môže predĺžiť. Zároveň je zakázané samovoľne prestať užívať predpísané lieky, pretože to veľmi často vedie k vážnym komplikáciám a dokonca k smrti.
Lokálna liečba bolesti v krku je neúčinná. Keďže roztoky na kloktanie, obklady alebo pastilky nevytvárajú potrebnú koncentráciu účinných látok na zničenie patogénov. Takéto postupy sa môžu použiť ako doplnok k hlavnej terapii.
Pomocné prostriedky na liečbu akútnej tonzilitídy počas dojčenia:
- Oplachovanie - malo by sa vykonať, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia. Pomáhajú predchádzať vzniku hnisavých komplikácií. Z farmaceutických prípravkov môžu dojčiace matky užívať roztok furacilinu, tinktúru nechtíka lekárskeho a eukalyptu, miramistín, chlórhexidín, jodinol. Na oplachovanie môžete použiť aj nálev z harmančeka a šalvie, nálev z cesnaku, šťavu z aloe s kalanchoe a medom, mrkvovú alebo repnú šťavu.
- Pastilky, spreje, inhalácie - pred ich použitím si musíte dobre vypláchnuť hrdlo, aby sa infekcia nedostala do tráviaceho traktu. Inhalácie sa môžu robiť minerálnou vodou alebo fyziologickým roztokom. Z pastiliek a pastilok s antiseptikami sa odporúčajú: Septolete, Lizobact, Strpsils, Trachisan. Je tiež povolené použiť sprej Stopangin, Kameton, roztoky morskej soli Solin alebo Aquamaris.
Počas liečby angíny je veľmi dôležité sledovať stav dieťaťa. Napriek relatívnej bezpečnosti hlavných antibakteriálnych liekov môže ich užívanie u dieťaťa vyvolať tráviace poruchy, bolesti brucha a koliku, úzkosť, rôzne alergické vyrážky na tele. Ak sa objavia takéto príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Keďže sa neodporúča vysadiť antibiotiká, lekár môže predpísať iné lieky alebo na určitý čas zastaviť laktáciu.
[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]
Antibiotiká na bronchitídu počas laktácie
Zápal bronchiálnych stien spôsobený vírusovými, bakteriálnymi alebo plesňovými infekciami je bronchitída. Infekcia sa vyskytuje kontaktom aj kvapôčkami vo vzduchu. Antibiotiká na bronchitídu počas laktácie sú potrebné na účinné odstránenie patogénov a na prevenciu možných komplikácií. Ženské telo je po pôrode oslabené, takže je náchylnejšie na rôzne infekcie.
Bronchitída sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme. Prvá trvá približne 10 dní a je sprevádzaná príznakmi chrípky alebo prechladnutia. Liečba závisí od patogénu:
- Ak sa zistí vírusová infekcia, používajú sa antivírusové látky. Najčastejšie sa predpisujú induktory interferónu, ktoré stimulujú produkciu proteínov potláčajúcich rast a vývoj vírusov.
- V prípade bakteriálnej bronchitídy sa používajú antibakteriálne lieky. Typ lieku a jeho dávkovanie vyberá ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta. Počas dojčenia sa najčastejšie používajú polosyntetické penicilíny, makrolidy alebo cefalosporíny.
- Ak je bronchitída spôsobená plesňovou infekciou, potom je terapia založená na použití antimykotík. Bezpodmienečne sa predpisujú expektoransy, ktoré čistia priedušky.
Širokospektrálne antibiotiká sú účinné pri liečbe všetkých foriem bronchitídy. Predpisujú sa však, ak krvný test ukazuje príznaky bakteriálnej infekcie, žena má niekoľko dní vysokú teplotu, objavila sa dýchavičnosť a hlieny sa stali hojnými.
Najčastejšie sa pacientom s bronchitídou predpisujú nasledujúce antibiotiká:
- Amoxicilín
Baktericídne antibiotikum zo skupiny polosyntetických penicilínov. Má široké spektrum účinku. Kyselinovo odolné, rýchlo a úplne sa vstrebáva v čreve. Dostupné vo forme tabliet na perorálne podanie s enterosolventným povlakom, perorálneho roztoku a suspenzie, suchej látky na injekciu.
- Indikácie na použitie: bronchitída, pneumónia, pyelonefritída, tonzilitída, uretritída, kolienteritída, kvapavka a iné ochorenia spôsobené mikroorganizmami citlivými na liek. Dávkovanie a trvanie liečby závisia od lekárskeho predpisu.
- Vedľajšie účinky: rôzne alergické reakcie, nádcha, zápal spojiviek, bolesť kĺbov, horúčka. V zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť superinfekcia. Možné sú aj skrížené alergické reakcie s cefalosporínovými antibiotikami.
- Vilprafen Solutab
Antibiotikum zo skupiny makrolidov má bakteriostatické vlastnosti. Po vstupe do miesta zápalu vytvára vysoké koncentrácie účinnej látky, čím poskytuje baktericídny účinok. Liek je dostupný vo forme enterosolventných tabliet a suspenzie na perorálne podanie.
- Indikácie na použitie: infekcie horných dýchacích ciest a ORL orgánov, infekcie dolných dýchacích ciest, infekcie ústnej dutiny, šarlach, záškrt, infekcie kože a mäkkých tkanív, infekcie pohlavných orgánov a močových ciest.
- Spôsob podávania: 1-2 g v 2-3 dávkach. Trvanie liečby je 5-10 dní. Užívanie vyšších dávok spôsobuje príznaky predávkovania. Prejavuje sa gastrointestinálnymi poruchami: nevoľnosťou, vracaním, hnačkou.
- Vedľajšie účinky: pálenie záhy, vracanie, dysbakterióza, zhoršený odtok žlče, alergické kožné reakcie, porucha sluchu závislá od dávky, kandidóza.
- Kontraindikácie: precitlivenosť na makrolidy, závažná porucha funkcie pečene. Používajte s opatrnosťou počas tehotenstva a laktácie.
- Spiramycín
Makrolidové antibiotikum s bakteriostatickými vlastnosťami. Má široké spektrum účinku. Dostupné vo forme enterosolventných tabliet.
- Indikácie na použitie: bronchitída, faryngitída, atypická pneumónia, osteomyelitída, infekcie mäkkých tkanív, prostatitída, toxoplazmóza, tonzilitída, uretritída, sinusitída, gynekologické patológie, otitis, prevencia infekčných ochorení ORL orgánov, močových ciest a meningokokových infekcií. Liek sa užíva 1 tableta 3-krát denne. Trvanie liečby je 5-7 dní.
- Vedľajšie účinky: alergické kožné reakcie, svrbenie, hnačka, nevoľnosť, bolesť v epigastrickej oblasti, parestézia, ulcerácia gastrointestinálnej sliznice, vracanie, pseudomembranózna kolitída. Predávkovanie sa prejavuje podobnými príznakmi. Neexistuje antidotum, preto je indikovaná symptomatická liečba.
- Kontraindikácie: alergické reakcie na zložky lieku. Používajte s opatrnosťou počas laktácie, pri zlyhaní pečene a obštrukcii žlčových ciest.
Trvanie liečby a dávkovanie liekov predpísaných lekárom závisia od formy a štádia ochorenia. Zohľadňuje sa aj reakcia dieťaťa na antibiotikum. Samostatné užívanie takýchto liekov je kontraindikované.
Aké antibiotiká sa môžu používať počas laktácie so sinusitídou
Sinusitída je zápal paranazálnych dutín. V 75 % prípadov sa ochorenie vyvíja v dôsledku pokročilej akútnej respiračnej vírusovej infekcie alebo nádchy. Podľa lekárskych štatistík je každá desiata lézia dutín spôsobená predčasnou návštevou zubára. Počas tehotenstva a laktácie je tento problém obzvlášť aktuálny, pretože hormonálne zmeny vedú k narušeniu vodno-elektrolytovej rovnováhy a zhoršeniu zubných problémov a chronických patológií nosohltanu.
Ochorenie sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi: silné bolesti hlavy, hustý hnisavý výtok z nosa, vysoká teplota, ťažkosť. Aké antibiotiká sa môžu používať počas laktácie pri zápale dutín, môže určiť iba lekár po úplnej diagnóze. Je to spôsobené tým, že ochorenie môže byť spôsobené mnohými bakteriálnymi agensmi, od Haemophilus influenzae až po Staphylococcus aureus. Diagnóza sa vykonáva pomocou ster z nosa a mikrobiologického laboratória. To určí najvhodnejšie antibiotikum.
Na liečbu sinusitídy sa najčastejšie predpisujú nasledujúce antibakteriálne lieky:
- Azitromycín
Širokospektrálne antibiotikum. Patrí do farmakologickej skupiny makrolidov. Účinné proti grampozitívnym a gramnegatívnym mikroorganizmom. Dostupné vo forme tabliet, kapsúl a sirupu vo fľaštičke na perorálne použitie.
- Indikácie na použitie: infekčné ochorenia spôsobené mikroorganizmami citlivými na liek, bolesť hrdla, bronchitída, zápal prinosových dutín, tonzilitída, šarlach, zápal pľúc, infekcie kože a mäkkých tkanív, lymská borelióza, infekcie urogenitálneho traktu.
- Liek sa užíva 1 tableta 2-3 krát denne, priebeh liečby je 5-7 dní.
- Vedľajšie účinky: nevoľnosť, hnačka, bolesť brucha, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, kožné vyrážky.
- Kontraindikácie: intolerancia na makrolidové antibiotiká. S osobitnou opatrnosťou sa predpisuje počas tehotenstva a laktácie, alergické reakcie v anamnéze, pri závažnej poruche funkcie pečene a obličiek.
- Augmentín
Širokospektrálne antibakteriálne činidlo. Účinné proti aeróbnym, anaeróbnym, grampozitívnym a gramnegatívnym mikroorganizmom. Obsahuje kyselinu klavulánovú a amoxicilín. Dostupné vo forme tabliet, sirupu, suchej látky na suspenziu a prášku na injekciu.
- Indikácie na použitie: akútna a chronická bronchitída, lobárna bronchopneumónia, empyém, pľúcne abscesy, infekcie urogenitálneho traktu, sepsa, tonzilitída, sinusitída, faryngitída, peritonitída, infekcie panvových orgánov, osteomyelitída, pooperačné infekčné komplikácie.
- Spôsob použitia: dávkovanie a priebeh liečby závisia od formy lieku a závažnosti ochorenia. Tablety sa predpisujú 3-krát denne po 375 mg (1 kapsula), ak je infekcia závažná, dávka sa môže zdvojnásobiť.
- Vedľajšie účinky: tráviace poruchy, alergické kožné reakcie, bolesti hlavy a závraty, dysfunkcia pečene, hyperémia slizníc. V prípade predávkovania sa tieto reakcie zosilňujú. Na ich odstránenie je potrebné prestať užívať liek, vykonať symptomatickú liečbu a vyhľadať lekársku pomoc.
- Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, alergické reakcie v anamnéze. Počas tehotenstva a dojčenia sa používa s mimoriadnou opatrnosťou a len pod lekárskym dohľadom.
- Cefalexín
Polosyntetické antibiotikum z farmakoterapeutickej skupiny cefalosporínov 1. generácie. Má baktericídne vlastnosti a široké spektrum účinku. Rýchlo sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, preniká do všetkých orgánov, tkanív a telesných tekutín. Má niekoľko perorálnych foriem uvoľňovania: kapsuly, tablety, prášok na suspenziu.
- Indikácie na použitie: bronchitída, zápal pľúc, zápal pohrudnice, pľúcny absces, ORL infekcie, infekčné lézie močového systému a kože, osteomyelitída, artritída. Liek sa predpisuje v dávke 1-4 g, ale ak je ochorenie spôsobené gramnegatívnou flórou, dávka sa môže zvýšiť na 4-6 g. Priebeh liečby je 7-14 dní.
- Vedľajšie účinky: dyspepsia, hnačka, pseudomembranózna kolitída, zvýšená slabosť, poruchy krvného obrazu, závraty, alergické reakcie rôznej závažnosti.
- Kontraindikácie: individuálna intolerancia na antibiotiká penicilínového radu a cefalosporíny. Je potrebné zohľadniť možnosť krížovej alergie.
- Ceftriaxón
Cefalosporínové antibiotikum 3. generácie. Má baktericídny účinok inhibíciou syntézy bakteriálnych bunkových stien. Má široké spektrum antimikrobiálnych účinkov, pôsobí na aeróbne, anaeróbne, grampozitívne a gramnegatívne mikroorganizmy. Je dostupný vo forme prášku na injekciu.
- Indikácie na použitie: infekcie ORL orgánov, horných a dolných dýchacích ciest, kože a mäkkých tkanív, infekcie brušných orgánov, sepsa a bakteriálna septikémia, bakteriálna meningitída a endokarditída, salmonelóza, prevencia pooperačných hnisavo-septických komplikácií.
- Spôsob podania: liek sa používa na intramuskulárne a intravenózne injekcie. Možno použiť iba čerstvo pripravené roztoky. Na intramuskulárne podanie sa 500 mg lieku rozpustí v 2 ml vody, na intravenózne podanie v 5 ml vody alebo v 1 ml rozpúšťadla. Denná dávka účinnej látky by nemala prekročiť 2 mg.
- Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, poruchy čriev, prechodné zvýšenie aktivity pečeňových transamináz, cholestatická žltačka, alergické kožné vyrážky, abnormality krvného obrazu, flebitída, bolesť v mieste vpichu, kandidóza.
- Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, penicilíny a iné cefalosporíny, tehotenstvo a laktácia, zlyhanie pečene a obličiek.
- Predávkovanie sa vyskytuje pri dlhodobom užívaní lieku alebo pri použití zvýšených dávok. Prejavuje sa ako leukopénia, neutropénia, hemolytická anémia a iné poruchy krvného obrazu. Liečba je symptomatická.
Pri výbere liekov je potrebné vziať do úvahy, že väčšina účinných liekov je kontraindikovaná pre dojčiace ženy. Je to spôsobené tým, že antibiotiká prenikajú do všetkých štruktúr tela vrátane materského mlieka. Silné lieky môžu u dieťaťa spôsobiť gastrointestinálne poruchy, alergické reakcie a dokonca aj plesňové lézie sliznice.
Okrem tabliet môžu byť na liečbu predpísané aj soľné roztoky na výplach nosa. Najčastejšie sa používajú Marimer, Dolphin alebo Quix. Tieto lieky vyčistia nos a dutiny od hnisu a hlienu. Na liečbu sa môžu použiť aj vazokonstrikčné kvapky, ale pri ich použití je veľmi dôležité neprekračovať dennú dávku: Nazivin, Galazolin, Tizin.
Ak dlhodobá liečba sinusitídy nevedie k pozitívnym výsledkom, môže to naznačovať prítomnosť cýst alebo polypov v nosovej dutine. V obzvlášť závažných prípadoch je možný chirurgický zákrok. ORL špecialista vykoná punkciu maxilárnej dutiny. Tento zákrok sa vykonáva ambulantne a nevyžaduje ukončenie laktácie.
Vedľajšie účinky antibiotiká na dojčenie
Antibiotiká používané na liečbu dojčiacich žien môžu spôsobiť vedľajšie účinky u matky aj dieťaťa. Najčastejšie sa u pacientok vyskytujú nasledujúce príznaky:
- Alergické reakcie.
- Poruchy tráviaceho systému.
- Črevná dysbakterióza.
- Toxický účinok na pečeň a hematopoetický systém.
Na odstránenie vyššie uvedených reakcií je potrebné zastaviť laktáciu a vykonať symptomatickú liečbu u pacienta a dieťaťa.
Predávkovať
Nedodržiavanie odporúčaní lekára týkajúcich sa užívania antimikrobiálnych liekov počas dojčenia môže viesť k rôznym nežiaducim príznakom. Predávkovanie antibiotikami sa prejavuje rôznymi spôsobmi a závisí od toho, ktorý liek bol použitý:
- Predávkovanie penicilínmi a cefalosporínmi spôsobuje nevoľnosť, vracanie a črevné poruchy. Požitie veľkých dávok môže spôsobiť epileptické záchvaty.
- Tetracyklíny sú najnebezpečnejšie pre matku aj dieťa. Vyvolávajú bolesť v epigastriu, nevoľnosť, vracanie a kožné alergické reakcie.
- Predávkovanie aminoglykozidmi nie je život ohrozujúce. Ak sa tieto lieky používajú v oftalmologickej praxi, môžu zhoršiť neuromuskulárnu blokádu.
- Predávkovanie fluorochinolónov sa prejavuje patologickými účinkami na kardiovaskulárny systém. Môže sa vyvinúť aj zlyhanie obličiek, poškodenie kĺbov a šliach a intoxikácia tela.
- Sulfanilamidy spôsobujú nevoľnosť a alergické reakcie. V zriedkavých prípadoch sa pozorujú cievne mozgové príhody.
Na odstránenie bolestivých príznakov existujú určité metódy odstraňovania aktívnych zložiek z tela. V prvom rade ide o čistenie čriev enterosorbentmi. Symptomatická liečba by sa mala začať pri objavení sa prvých príznakov predávkovania. Osobitná pozornosť by sa mala venovať udržiavaniu rovnováhy vody a elektrolytov.
Interakcie s inými liekmi
Počet antibakteriálnych liekov sa každým rokom zvyšuje. Preto by mal ošetrujúci lekár starostlivo sledovať všetky možné interakcie s inými liekmi. Kombinácia niektorých liekov môže spôsobiť rôzne nežiaduce príznaky, a to u matky aj u dieťaťa.
Hlavné interakcie:
- Amoxiclav – inaktivuje aminoglykozidy a zosilňuje účinok nepriamych antikoagulancií.
- Ampicilín - injekčné formy lieku sú kontraindikované na miešanie v injekčnej striekačke s inými liekmi.
- Cefazolín - pri súčasnom použití s probenecidom sa zvyšuje koncentrácia cefazolínu v krvnej plazme.
- Spiramycín – zvyšuje metabolizmus a znižuje aktivitu perorálnych kontraceptív, antikoagulancií, glukokortikosteroidov.
- Erytromycín je kontraindikovaný na použitie s linkomycínom, teofylínom, acetylcysteínom.
Pri komplexnej liečbe s použitím viacerých liekov súčasne je potrebné zohľadniť riziko vzniku synergických a antagonistických interakcií. To môže ovplyvniť účinnosť liečby.
Podmienky skladovania
Keďže antibiotiká používané počas laktácie môžu mať rôzne formy uvoľňovania, je potrebné dodržiavať ich skladovacie podmienky. Tablety, kapsuly a suché prášky na perorálne použitie by sa mali uchovávať v pôvodnom obale, chránené pred slnečným žiarením a mimo dosahu detí. Odporúčaná skladovacia teplota je 25 °C. Injekcie sa môžu skladovať pri izbovej teplote, hotové roztoky by sa mali použiť v deň ich prípravy.
Čas použiteľnosti
Antibakteriálne lieky majú rôzne dátumy spotreby, ktoré závisia od formy lieku a jeho zloženia. Tablety a kapsuly sa musia použiť do 24 – 36 mesiacov od dátumu výroby. Dátum spotreby injekcií a iných liekov vrátane liekov na lokálne použitie je uvedený na ich obale. Užívanie liekov po exspirácii je kontraindikované.
[ 40 ]
Ako obnoviť laktáciu po antibiotikách?
Mnoho mladých matiek, ktoré podstupujú antibiotickú liečbu, čelí otázke: ako obnoviť laktáciu po antibiotikách. Počas liečby je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že dočasné užívanie liekov nie je vždy indikáciou na ukončenie dojčenia. Laktáciu je možné udržať aj bez prikladania dieťaťa k prsníku. Na to musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- Odsávajte mlieko tak často, ako sa dieťa prisaje do prsníka, najlepšie každé 3-4 hodiny.
- Odsávajte mlieko v noci. To podporuje produkciu hormónu prolaktínu, ktorý udržiava laktáciu.
- Na odsávanie mlieka používajte iba kvalitné odsávačky mlieka.
- Pite veľa tekutín, zdravo jedzte a odpočívajte.
Ak sa antibiotiká predpisujú plánovane, je potrebné si vopred pripraviť zásobu mlieka jeho zmrazením. Ak sa tak neurobí, kvôli prerušeniu laktácie bude musieť byť dieťa prevedené na výživné mliečne zmesi. Pri rozhodovaní o ukončení laktácie počas liečby je potrebné zohľadniť vek dieťaťa. Pre deti do 6 mesiacov je materské mlieko najlepšou potravinou.
Okamžite po antibiotikách nie je možné obnoviť laktáciu. Obnovuje sa po 2-4 dňoch. Žena by mala niekoľko dní piť črevné sorbenty, ako napríklad Pelifepan, Enterosgel alebo Sorbogel. Podporujú úplné odstránenie zvyškov liekov z tela a umožňujú obnovenie dojčenia.
Antibiotiká počas laktácie, užívané bez lekárskeho predpisu, môžu spôsobiť nežiaduce reakcie. Bolestivé príznaky postihujú matku aj dieťa. Správna antibiotická liečba predpísaná lekárom prakticky nespôsobuje negatívne následky a umožňuje plnohodnotnú liečbu.
Pozor!
Na zjednodušenie vnímania informácií boli tieto pokyny na používanie lieku "Prijateľné antibiotiká počas laktácie" preložené a predložené v špeciálnom formulári na základe oficiálnych pokynov na lekárske použitie lieku. Pred použitím si prečítajte anotáciu, ktorá prišla priamo k lieku.
Popis je poskytovaný na informačné účely a nie je návodom na seba-liečenie. Potreba tohto liečiva, účel liečebného režimu, spôsobov a dávky liečiva určuje výlučne ošetrujúci lekár. Samoliečenie je pre vaše zdravie nebezpečné.