Lieky na liečbu rakoviny prsníka

Existuje mnoho známych spôsobov boja proti zhubným nádorom, ale najobľúbenejšie sú lieky na liečbu rakoviny prsníka. Lieky sa používajú v počiatočných štádiách ochorenia aj v prípadoch, keď chirurgický zákrok už nie je možný. Vo väčšine prípadov môžu lieky zmierniť stav pacienta a spomaliť rast nádoru. Na základe toho by účinok takýchto liekov mal byť zameraný na spomalenie procesov reprodukcie rakovinových buniek alebo na posilnenie tela a stimuláciu jeho vlastnej obranyschopnosti v boji proti chorobe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Charakteristika liekov na liečbu rakoviny prsníka

Existuje viac ako päťdesiat známych liekov používaných na liečbu rakoviny prsníka. Podľa spôsobu účinku sú tieto lieky zoskupené do určitých skupín, ktoré sa môžu kombinovať alebo nahrádzať v závislosti od charakteristík ochorenia a podľa uváženia lekára. Tieto skupiny liekov sú:

• alkylačné činidlá;
• antimetabolity;
• alkaloidy;
• protirakovinové antibiotiká (cytotoxické látky);
• hormonálne látky;
• imunostimulanty;
• bylinné prípravky;
• platinové prípravky.

V tejto téme sa pozrieme na hlavné charakteristiky najbežnejších zástupcov každej skupiny liekov na liečbu rakoviny prsníka.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Indikácie na použitie

Alkylačné činidlá sa môžu používať v režimoch liečby rakoviny, najmä v kombinácii s inými liekmi. Vo väčšine prípadov je účinnou látkou takýchto činidiel cyklofosfamid, aktívna protinádorová zložka. Okrem malígnych procesov v mliečnej žľaze sa cyklofosfamid predpisuje pri lymfocytovej leukémii, rakovine vaječníkov, retinoblastóme, lymfómoch a na prevenciu odmietnutia implantátu.

• Antimetabolity sa používajú pri liečbe akútnej a iných foriem leukémie, retikulózy, rakoviny mliečnej žľazy, vaječníkov a krčka maternice, ako aj chorioepiteliómu.
• Rastlinné alkaloidy sa môžu predpisovať nielen pri rakovine prsníka, ale aj pri iných zhubných nádoroch vrátane nádorov semenníkov, chronickej leukémie alebo lymfómov.
• Cytotoxické lieky (napríklad najznámejší z nich je doxorubicín) sa môžu použiť na liečbu rôznych typov neoplastických patológií. Takéto lieky sa často predpisujú na akútnu leukémiu, lymfómy, karcinóm prsníka alebo pľúc.
• Hormonálne látky sa používajú pri liečbe hormonálne závislých nádorov, teda tých, ktoré sa nemôžu ďalej vyvíjať bez prítomnosti určitého hormónu, ako je estrogén alebo progesterón. Podľa štatistík tvoria takéto hormonálne závislé nádory 75 % všetkých nádorov prsníka.
• Imunostimulanty pomáhajú podporovať vlastnú obranyschopnosť tela, čo je obzvlášť dôležité v prípade zhubných nádorov akejkoľvek etiológie. Imunostimulanty sa predpisujú na prevenciu infekčných komplikácií, po chirurgických zákrokoch, rádioterapii, počas liečby hormonálnymi a cytostatickými liekmi.
• Bylinné prípravky sú indikované ako biogénne stimulanty na podporu tela pacientov so zhubnými nádormi a chronickými ochoreniami. Tieto látky nedokážu odstrániť zhubné ložisko, ale môžu výrazne zlepšiť pohodu pacientov. Typickým predstaviteľom rastlinných prípravkov používaných pri rakovine prsníka je Befungin.
• Lieky na báze platiny (vrátane karboplatiny) sa odporúčajú na použitie pri nezávislej alebo komplexnej liečbe rakoviny vaječníkov a prsníka.

Formulár uvoľnenia

Najbežnejšie lieky používané na liečbu rakoviny prsníka môžu mať nasledujúce dávkové formy:

• Cyklofosfamid (alkylačné činidlo) – vo forme prášku na prípravu roztoku na následné intravenózne alebo intramuskulárne podanie;
• Metotrexát (antimetabolické činidlo) – v tabletách alebo injekčnom roztoku (v ampulkách alebo liekovkách);
• Vinblastín (alkaloidné prípravky) – vo forme lyofilizátu (práškovej látky) na rozpustenie s následným injekčným podaním;
• Doxorubicín (antracyklín, cytotoxické liečivo) - vo forme lyofilizátu (porézna hmota oranžovočervenej farby) na prípravu injekčného roztoku;
• hormonálne antiestrogénne činidlo Tamoxifen - vo forme tabliet 10 mg, 20 mg, 40 mg;
• Polyoxidónium (imunostimulačné činidlo) - vo forme porézneho lyofilizátu v injekčných liekovkách alebo ampulkách na následnú injekciu, ako aj v čapíkoch po 10 kusoch;
• Befungín (bylinný liek) – vo forme polotekutého extraktu hnedej farby, balený vo fľaštičkách;
• Karboplatina (platinový liek) – vo forme koncentrátu na prípravu roztoku na následnú intravenóznu infúziu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakodynamika liekov na liečbu rakoviny prsníka

• Cyklofosfamid, ktorý patrí do skupiny alkylačných činidiel a cytostatík, má chemické zloženie podobné zlúčeninám dusíka, ako je napríklad yperit. Odborníci sa domnievajú, že účinok cyklofosfamidu sa vysvetľuje tvorbou krížových väzieb s vláknami DNA a RNA. Okrem toho je inhibovaná produkcia proteínov v atypických bunkách.
• Metotrexát je antimetabolit, ktorý je zároveň imunosupresívom. Metotrexát je inhibítor látky zapojenej do transformácie kyseliny dihydrolistovej na kyselinu tetrahydrolistovú, ktorá sa považuje za dôležitý článok v produkcii nukleotidov. Okrem toho antimetabolit blokuje tvorbu DNA a mitózu buniek. Vysoko proliferujúce tkanivá, najmä vrstvy nádorového tkaniva, sú na liek obzvlášť citlivé.
• Alkaloid vinblastín sa získava z rastliny brčál. Táto látka znemožňuje bunkovú mitózu väzbou na mikrotubulárne prvky a spomaľuje tvorbu mitotických vretenovito tvarovaných inklúzií. V malígnych nádorových bunkách liek inhibuje procesy syntézy DNA a RNA.
• Doxorubicín (antracyklín) spôsobuje smrť rakovinových buniek, pravdepodobne ovplyvnením produkcie nukleových kyselín. V súčasnosti neexistujú presné informácie o farmakodynamike lieku. Predpokladá sa, že účinná látka lieku inhibuje syntézu DNA, RNA a proteínov.
• Tamoxifen (hormonálne antiestrogénne činidlo) narúša tvorbu a funkciu estrogénov väzbou na estrogénové receptory. V dôsledku toho je narušená tvorba reakčného komplexu.
• Polyoxidónium má imunomodulačné vlastnosti, ktoré zvyšujú schopnosť tela odolávať infekciám. Pod vplyvom lieku sa stimuluje aktivita zabíjačských buniek a fagocytov a zvyšuje sa produkcia protilátok. Polyoxidónium stabilizuje imunitný systém aj v závažných prípadoch s ťažkou imunodeficienciou. Zároveň sa znižuje toxický účinok liekov a zvyšuje sa odolnosť buniek voči intoxikácii.
• Befungin je rastlinný liek vyrobený z brezovej huby. Farmakodynamické vlastnosti tohto lieku neboli skúmané.
• Karboplatina je anorganická kombinovaná zlúčenina platiny. Účinok tohto lieku je zameraný na ničenie rôznych typov nádorov bez ohľadu na ich lokalizáciu. Proces účinku spočíva v inhibícii produkcie nukleových kyselín, ktoré vyvolávajú bunkovú smrť. Karboplatina navyše ovplyvňuje imunitu tela, čo môže urýchliť regresívne procesy primárnych novotvarov a metastatických prvkov.

Farmakokinetika

Alkylačné činidlá na báze cyklofosfamidu tvoria v pečeni metabolity: niektoré z nich sa ďalej premieňajú na neaktívne metabolity a zvyšok na produkty s cytotoxickou aktivitou. Maximálne množstvo takýchto aktívnych produktov sa pozoruje 2-3 hodiny po intravenóznej infúzii. Väzba na plazmatické bielkoviny je malá a predstavuje približne 13 %. Jednotlivé metabolity sa však môžu viazať na 65 % alebo viac. Prenikanie hematoencefalickou bariérou je nevýznamné.

Účinná látka opúšťa telo filtračným systémom obličiek a v malom množstve žlčou. Polčas rozpadu môže byť od 3 do 12 hodín.

• Antimetabolit metotrexát sa v tráviacom trakte prevažne dobre vstrebáva, čo závisí od užitej dávky a prítomnosti potravy v žalúdku. Maximálna koncentrácia látky sa po perorálnom podaní dosiahne približne za 1,5 hodiny a po intramuskulárnej injekcii za 0,5 – 1 hodinu. Väzba na plazmatické bielkoviny je približne 50 %. Metabolizmus prebieha prevažne v pečeni. Polčas rozpadu je od 2 do 15 hodín v závislosti od užitej dávky. Vylučuje sa močom a iba 10 % žlčou. Metotrexát má tendenciu akumulovať sa vo forme metabolitov.
• Alkaloid vinblastín pri intravenóznom podaní dokonale preniká do tkanív a orgánov, zatiaľ čo iba malá časť lieku dokáže preniknúť hematoencefalickou bariérou. Účinná látka sa dokáže viazať na plazmatické bielkoviny. Biologická transformácia prebieha v pečeni, kde sa tvoria aktívne metabolické produkty. Polčas rozpadu môže byť 24 – 25 hodín. Vylučovanie z tela prebieha cez črevá, stolicou.
• Pri intravenóznom podaní sa doxorubicín z tela vylučuje v troch fázach – po 12 minútach, po troch hodinách a po 30 hodinách. Deje sa tak v dôsledku predĺženého rozdelenia liečiva v tkanivách. Neaktívne produkty rozpadu opúšťajú telo močovým systémom.
• Hormonálny antiestrogén Tamoxifen sa dobre vstrebáva a dosahuje maximálne plazmatické koncentrácie v priebehu 5-7 hodín. Stabilné množstvo lieku sa pozoruje po mesačnej liečbe pri štandardnom dávkovaní. Väzba so srvátkovým proteínom je viac ako 99 %. Farmakologicky aktívne metabolity sa vylučujú prevažne stolicou. Polčas rozpadu samotného lieku je zvyčajne jeden týždeň a aktívneho metabolitu je približne dva týždne.
• Imunomodulátor Polyoxidonium vo forme tabliet sa dobre vstrebáva v tráviacom systéme a biologicky sa stáva približne z polovice dostupným. Maximálna hladina v krvnom sére sa pozoruje 60 minút po perorálnom podaní.
• Polyoxidónium sa distribuuje prevažne medzi bunkami. Polčas rozpadu je približne 18 hodín. Liek sa vylučuje prevažne obličkami bez hromadenia v tele.
• Befungin je rastlinný prípravok, ktorého farmakokinetické vlastnosti neboli dôkladne študované.
• Platinové prípravky vo forme karboplatiny majú polčas rozpadu 1 – 2 hodiny. Pri dlhodobom užívaní nedochádza k akumulácii účinnej látky. Približne 80 % platiny sa viaže na plazmatické bielkoviny do 24 hodín po infúzii.

Liek sa vylučuje z tela obličkami v nezmenenej forme.

Používanie počas tehotenstva

• Cyklofosfamid nepoužívajú tehotné alebo dojčiace ženy.
• Metotrexát je kontraindikovaný počas tehotenstva a laktácie. Okrem toho je potrebné pred predpísaním lieku a počas liečby sa uistiť, že nie je tehotná.
• Vinblastín sa neodporúča užívať tehotným ženám, ale niekedy sa predpisuje. Je to možné v prípadoch, keď prínos lieku prevažuje nad rizikom pre nenarodené dieťa. Pri užívaní dojčiacimi ženami je potrebné dočasne prerušiť dojčenie.
• Doxorubicín je tiež zakázaný na použitie počas tehotenstva a dojčenia.
• Tamoxifen je prísne kontraindikovaný pre tehotné a dojčiace ženy.
• Polyoxidónium sa nepredpisuje tehotným ženám kvôli nedostatku klinických skúseností s liekom. Rozsah, v akom liek preniká do materského mlieka, sa neskúmal.
• Befungin je schválený na použitie u tehotných a dojčiacich žien, ale liečba by sa mala vykonávať s opatrnosťou a pod neustálym dohľadom lekára. Experimenty preukázali bezpečnosť lieku pre dieťa a matku.
• Karboplatina sa považuje za toxickú pre vyvíjajúci sa plod a dojčené dieťa, preto je jej použitie počas týchto období kontraindikované.

Kontraindikácie pre použitie

Alkylačné lieky, najmä cyklofosfamid, majú, rovnako ako prevažná väčšina liekov, svoje vlastné kontraindikácie na použitie:

• alergická reakcia tela na zložky lieku;
• dysfunkcia kostnej drene;
• zápal močového mechúra;
• ťažkosti s močením;
• akútne infekčné ochorenia alebo chronické ochorenia v akútnom štádiu.

Metotrexát má nasledujúce kontraindikácie:

• významná anémia, znížené hladiny leukocytov, neutrofilov a krvných doštičiek v krvi;
• zlyhanie obličiek alebo pečene;
• sklon k alergickým reakciám na zložky lieku.

Kontraindikácie pre použitie vinblastínu sú:

• precitlivenosť tela;
• akútne vírusové a bakteriálne infekcie;
• súčasná myelosupresívna liečba;
• závažné ochorenie pečene;
• staroba.

Doxorubicín má tiež svoje kontraindikácie:

• alergia na liek;
• myelosupresívne stavy;
• závažná dysfunkcia pečene;
• závažné ochorenie srdca;
• infekčné choroby močového systému.

Tamoxifen nie je predpísaný:

• pred menopauzou;
• ak ste náchylný na alergické reakcie;
• pri ochoreniach obličiek, cukrovke a patológiách zrakových orgánov.

Kontraindikácie pre použitie Polyoxidonia:

• nadmerná precitlivenosť tela;
• deti do 12 rokov.

Befungin sa nemá užívať:

• v prípade alergickej náchylnosti;
• pri dyspeptických poruchách, ako je hnačka, vracanie atď.

Kontraindikácie pre použitie karboplatiny môžu zahŕňať:

• alergia na liek a jeho zložky;
• závažná myelosupresia;
• významné objemy krvácania;
• dysfunkcia obličiek;
• sluchové poruchy.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Vedľajšie účinky liekov na rakovinu prsníka

Protinádorové lieky sú známe svojimi početnými vedľajšími účinkami, ktoré sú spôsobené vysokou toxicitou účinných látok a poškodením zdravých buniek a tkanív. Aké sú najčastejšie vedľajšie účinky typických predstaviteľov skupín protinádorových liekov?

Hematopoetické orgány.

• Cyklofosfamid: príznaky anémie, znížené hladiny leukocytov, krvných doštičiek;
• Metotrexát: anémia, leukopénia, lymfopénia, trombocytopénia;
• Vinblastín: leukopénia;
• Doxorubicín: útlm kostnej drene, anémia, myeloidná leukémia;
• Tamoxifen: trombocytopénia;
• Polyoxidónium: parametre hematopoézy sú normálne;
• Befungin: ukazovatele sú normálne;
• Karboplatina: dysfunkcia kostnej drene, myelosupresia.

Tráviaci systém.

• Cyklofosfamid: dyspepsia, poruchy príjmu potravy, kolitída, menej často – dysfunkcia pečene;
• Metotrexát: zápalové ochorenia ďasien a ústnej dutiny, erózie a vredy žalúdka, cirhóza a nekrotické zmeny pečene, gastrointestinálne krvácanie;
• Vinblastín: hemoragická kolitída, gastrointestinálne krvácanie, záchvaty vracania a nevoľnosti;
• Doxorubicín: dyspepsia, lézie ústnej sliznice, ezofagitída, bolesť žalúdka, erózia žalúdka, enterokolitída;
• Tamoxifen: infiltrácia tukových pečení, hepatitída, cholestáza;
• Polyoxidónium: nemá žiadne vedľajšie účinky;
• Befungin: poruchy tráviacich orgánov pri dlhodobom užívaní lieku;
• Karboplatina: nevoľnosť (zvyčajne bez vracania), poruchy čriev, bolesť v epigastriu.

Koža.

• Cyklofosfamid: plešatosť, hyperpigmentácia kože, vyrážky, zmeny stavu nechtovej platničky;
• Metotrexát: svrbenie kože, erytém, petechiálne krvácanie, furunkuly, dermatitída, akné;
• Vinblastín: vypadávanie vlasov, znecitlivenie kože;
• Doxorubicín: alopécia, svrbenie a vyrážky, fotosenzitivita a precitlivenosť kože, začervenanie dlaní a chodidiel;
• Tamoxifen: kožná vyrážka;
• Polyoxidónium: žiadne vedľajšie účinky;
• Befungin: žiadne kožné vedľajšie účinky;
• Karboplatina: alopécia.

Kardiovaskulárny systém a centrálny nervový systém.

• Cyklofosfamid: srdcová kongescia, hemoragická myokarditída;
• Metotrexát: závraty, kŕče, bolesti hlavy, paralýza, tras;
• Vinblastín: dvojité videnie, depresia, bolesti hlavy;
• Doxorubicín: tachykardia, arytmia, srdcové zlyhanie, zmeny v elektrokardiograme;
• Tamoxifen: trombóza;
• Polyoxidónium: žiadne vedľajšie účinky;
• Befungin: žiadne vedľajšie účinky;
• Karboplatina: krvácanie, znížený krvný tlak.

Okrem toho môže trpieť aj reprodukčný systém, čo sa môže prejaviť vo forme zhoršenej spermatogenézy a ťažkostí s otehotnením. Po vysadení liekov tieto problémy zvyčajne postupne vymiznú.

Spôsob podávania a dávkovanie liekov na liečbu rakoviny prsníka

Akékoľvek protinádorové lieky sa predpisujú podľa individuálne zvoleného liečebného režimu, pričom sa berú do úvahy všetky charakteristiky ochorenia a organizmu pacienta. Existujú však aj štandardné liečebné režimy, na ktorých sú založené ďalšie lekárske predpisy. Tu si môžete pozrieť takéto vzorové režimy.

• Cyklofosfamid sa podáva intravenózne kvapkovou alebo intramuskulárnou injekciou v dávke 50 – 100 mg/m² každý deň počas 14 – 20 dní.
• Metotrexát sa podáva perorálne alebo intramuskulárne v dávke 15 až 30 mg denne počas piatich dní, po ktorých sa má urobiť týždňová prestávka. Túto schému môže zmeniť ošetrujúci lekár.
• Vinblastín sa podáva intravenózne raz týždenne v dávke 0,1 mg/kg. Deťom sa podáva nižšia dávka 2,5 mg/m².
• Doxorubicín sa podáva intravenózne alebo do tepny. Dávkovanie sa vypočíta na základe hmotnosti pacienta. Najbežnejšia dávka je 1,2 až 2,4 mg/kg raz za tri týždne.
• Tamoxifen sa užíva v dávke od 20 do 40 mg až 2-krát denne. Trvanie liečby určuje lekár.
• Polyoxidónium sa predpisuje vo forme intramuskulárnych alebo intravenóznych kvapiek v množstvách od 6 do 12 g, jedenkrát denne, každý druhý deň alebo podľa individuálneho režimu.
• Befungín sa užíva 2 čajové lyžičky v 150 ml teplej vody (1 polievková lyžica trikrát denne pred jedlom). Priebeh terapie je zvyčajne dlhý, s prestávkami jeden týždeň.
• Existuje špeciálne vyvinutý zoznam liečebných schém karboplatinou. Liečba sa vyberá v závislosti od rizikovej skupiny pacienta a charakteristík ochorenia. Liek sa predpisuje od začiatku s dávkou 400 mg/m². Trvanie liečby je 1 mesiac.

Predávkovanie

V prípade predávkovania protinádorovými liekmi dochádza k zvýšeniu závažnosti vedľajších účinkov. Spravidla neexistujú žiadne špeciálne lieky s opačným účinkom, preto sa v prípade zjavných príznakov predávkovania vykonáva symptomatická a detoxikačná liečba s monitorovaním krvných parametrov. Jediným liekom, ktorý má vlastné antidotum, je metotrexát. Jeho antidotom je kalciumfolinát, ktorý sa podáva v rovnakej dávke ako liek (alebo vyššej, ale nie nižšej).

V závažných prípadoch môže byť potrebná transfúzia.

Osobitnú zmienku si zaslúži liek ako Doxorubicín. Jeho vysoké dávky nad 250 mg sú smrteľné: dochádza k degeneratívnym procesom myokardu a závažnému poškodeniu kostnej drene. Z tohto dôvodu sa lekárom odporúča, aby starostlivo sledovali dávky užívané pacientmi a v prípade príznakov srdcovej nedostatočnosti prijali vhodné núdzové opatrenia.

Interakcie s inými liekmi

• Súčasné užívanie cyklofosfamidu a alopurinolu sa neodporúča, pretože to zvyšuje intoxikáciu kostnej drene.
• Cyklofosfamid môže ovplyvniť procesy zrážania krvi, čo je potrebné vziať do úvahy pri predpisovaní antikoagulancií.
• Cyklofosfamid zvyšuje kardiotoxickú aktivitu doxorubicínu.
• Kombinácia liečby cyklofosfamidom a inými myelosupresívnymi látkami, ako aj súčasné použitie rádioterapie môže viesť k narušeniu hematopoézy.
• Súčasné užívanie vinblastínu a mitamycínu môže spôsobiť bronchospazmus.
• Vinblastín a fenytoín v kombinácii zvyšujú pravdepodobnosť vzniku konvulzívneho syndrómu.
• Vinblastín a neurotoxické látky sú za žiadnych okolností nekompatibilné.
• Doxorubicín sa neodporúča miešať s inými liekmi kvôli riziku tvorby sedimentu v roztoku.
• Karboplatina sa nemá používať súčasne s liekmi obsahujúcimi hliníkové soli.
• Toxický účinok metotrexátu sa významne zvyšuje v kombinácii s nesteroidnými protizápalovými liekmi (kyselina acetylsalicylová, diklofenak atď.). Z rovnakého dôvodu sa vyhýba súčasnému podávaniu so sulfónamidmi.
• Metotrexát a acyklovir môžu spôsobiť poruchy nervového systému.
• Účinok metotrexátu sa znižuje užívaním kyseliny listovej.
• Tamoxifen a Allopurinol spolu majú negatívny vplyv na funkciu pečene.

Podmienky skladovania liekov na liečbu mliečnych žliaz

Protinádorové lieky sú zvyčajne dostupné len na lekársky predpis, pretože sú to dosť špecifické a toxické lieky. Preto by sa nikdy nemali skladovať na miestach, kde sa k nim deti dostanú – môže to mať nepredvídateľné nebezpečné následky.

• Cyklofosfamid sa skladuje pri teplotách nepresahujúcich +10 °C. Čas použiteľnosti je až 3 roky, po uplynutí tejto doby sa má liek zlikvidovať.
• Metotrexát sa uchováva pri izbovej teplote, mimo dosahu priameho slnečného žiarenia. Čas použiteľnosti je až 3 roky.
• Vinblastín sa uchováva v chladničke, nie mraziť. Čas použiteľnosti je až 2 roky. Pripravený roztok sa môže uchovávať maximálne 1 mesiac.
• Doxorubicín sa uchováva pri teplote +8 °C maximálne 2 roky.
• Tamoxifen sa môže skladovať pri izbovej teplote.
• Polyoxidónium sa skladuje pri teplotách od +4 do +25 °C. Trvanlivosť je do 2 rokov.
• Befungin sa môže skladovať pri bežnej izbovej teplote až 2 roky.
• Karboplatina sa má uchovávať v chladničke pri teplote do +8 °C. Pripravený roztok sa uchováva jeden deň pri rovnakej teplote.

Lieky na liečbu prsných žliaz predpisuje iba kvalifikovaný onkológ. Samoliečba takýmito liekmi nie je povolená.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Chemoterapeutické lieky na rakovinu prsníka

Chemoterapia na liečbu rakoviny prsníka sa vykonáva pomocou špeciálne vyvinutých schém s rôznymi kombináciami liekov. Rakovina je citlivá na takéto lieky, ako sú:

• Herceptin je antineoplastická látka, ktorá blokuje rast nádoru, s účinnou látkou trastuzumab. Zvyčajne sa používa v kombinácii s doxorubicínom a cyklofosfamidom alebo docetaxelom a karboplatinou;
• Avastin je liek zo skupiny bevacizumabu obsahujúci protinádorové monoklonálne protilátky. Je veľmi účinný pri inhibícii vývoja nádoru a prevencii metastáz.
• Metotrexát je štrukturálny analóg kyseliny listovej. Môže sa užívať perorálne aj injekčne.
• Adriblastín je liek na báze doxorubicínu. Je to antracyklínové antibiotikum, ktoré inhibuje tvorbu nukleových kyselín. Potláča imunitný systém.
• 5-fluóruracil je jedným z najznámejších protinádorových liekov, ktorý predstavuje antimetabolit fluóruracil. Potláča proces delenia rakovinových buniek.
• Cyklofosfamid je alkylačné a cytostatické liečivo, ktoré narúša stabilné procesy v rakovinových bunkách a blokuje rast atypických bunkových štruktúr.
• Docetaxel – označuje alkaloidy rastlinného pôvodu. Predstavuje rad taxánov. Často sa predpisuje v kombinácii s trastuzumabom alebo kapecitabínom.
• Paklitaxel sa používa na lézie lymfatických uzlín v kombinácii s antracyklínmi a cyklofosfamidmi.
• Xeloda je cytostatikum s účinnou látkou kapecitabín, ktorá sa v nádorovom tkanive transformuje na aktívny 5-fluóruracil.

Názvy chemoterapeutických liekov na rakovinu prsníka sú uvedené len na informačné účely, samoliečba je prísne zakázaná. Chemoterapeutické režimy sa vyberajú individuálne, čo umožňuje zmierniť stav a zlepšiť kvalitu života aj tých najbeznádejnejších pacientov. Ak kombinujete liečbu chemoterapeutickými liekmi s chirurgickým zákrokom a rádioterapiou, je celkom možné na chorobu dlho zabudnúť.

Protinádorové lieky na rakovinu prsníka

V našej krajine bolo registrovaných viac ako dvesto liekov s protinádorovou aktivitou. Veľké množstvo liekov možno rozdeliť do kategórií na základe princípu účinku.

1. Alkylačné činidlá sú liečivá schopné funkčnej alkylácie vlákien DNA, čo vedie k predĺženej inhibícii bioprodukcie nukleových kyselín a bunkovej smrti (cyklofosfamid, tiotepa, melfalan).
2. Antimetabolity sú cytostatiká alebo protinádorové liečivá, ktorých účinok je zameraný na inhibíciu určitých biologických procesov v rakovinových bunkách, čo znemožňuje ich ďalší vývoj (metotrexát, gemcitabín, tegafur, fluóruracil).
3. Prirodzene sa vyskytujúce alkaloidy sú heterocyklické bázy obsahujúce dusík. Takéto liečivá sa vyznačujú silnou biologickou aktivitou (vinblastín, vinkristín, vinorelbín, vindesín, docetaxel).
4. Cytotoxické a podobné lieky sú lieky, ktoré spúšťajú proces nekrózy štruktúry rakovinových buniek. Rozdiel medzi cytotoxickými liekmi a cytostatikami spočíva v tom, že tie druhé spôsobujú apoptózu, nie nekrózu atypických buniek (doxorubicín, mitoxantrón, epirubicín).
5. Ďalšie protinádorové lieky – patria sem napríklad zlúčeniny platiny – karboplatina. Účinok karboplatiny je založený na inhibícii syntézy nukleových kyselín, čo prispieva k bunkovej smrti.
6. Androgény sú látky s biologickou aktivitou mužských pohlavných hormónov. Predpisujú sa na potlačenie účinku estrogénov (preparáty testosterónu: Adriol, Tetrasterón atď.).
7. Fytoliečivá sú prípravky, ktoré stimulujú vnútornú obranyschopnosť tela. Medzi fytoliečivá patrí čaga, Befungin, Immunal, extrakt z hroznových jadierok atď.

Okrem uvedených látok, v závislosti od hormonálneho stavu nádoru, môžu byť predpísané aj hormonálne lieky.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Hormonálne lieky na rakovinu prsníka

Hormonálne lieky sa predpisujú až po absolvovaní testov na hormonálne hladiny a stupeň citlivosti receptorov na progesterón a estrogény. Lieky sa spravidla používajú podľa špecifickej schémy. Existujú tri možnosti takýchto štandardných schém:

• Zníženie hladiny estrogénu v krvnom obehu sa dosahuje predpisovaním špecifických modulačných liekov (napríklad Tamoxifen);
• inhibícia citlivosti estrogénových receptorov nastáva v dôsledku inhibítorov aromatázy (letrozol, anastrozol, exemestán);
• potlačenie produkcie estrogénu (Faslodex).

Najčastejšie používaným liekom v hormonálnej terapii je Tamoxifen. Vo väčšine prípadov sa predpisuje ženám v premenopauzálnom období v skorých štádiách rakoviny prsníka. Trvanie liečby môže byť 3-5 rokov.

Lieky, ktoré znižujú citlivosť receptorov na estrogény, pôsobia účinnejšie, dokonca na rozdiel od Tamoxifenu. Zvyčajne sa používajú ako liečba v akomkoľvek štádiu vývoja hormonálne závislého invazívneho karcinómu prsníka. Takáto liečba sa často používa u pacientok, ktoré dosiahli postmenopauzu, ako doplnok k hlavnému typu terapie, či už ide o chirurgický zákrok alebo iné zákroky.

Cielené lieky na rakovinu prsníka

Cielené látky sú látky, ktoré blokujú rast a reprodukciu atypických buniek ovplyvňovaním zložiek, ktoré určujú vývoj nádoru. Takéto lieky sa v onkológii používajú pomerne úspešne, najmä preto, že ich vplyv na okolité zdravé tkanivá je minimálny.

Očakáva sa, že účinok cielenej terapie bude nasledovný:

• zastavenie procesu rakoviny a inhibícia jej aktivity;
• prevencia relapsu;
• relatívne nízky stupeň intoxikácie.

Najznámejšie cielené látky sú:

• Avastin je liek, ktorý blokuje rast cievnej siete v nádore. Tento liek tak prenáša proces zo stavu zvýšenej aktivity do stabilného chronického stavu.
• Panitumumab je liek, ktorý inhibuje rast a prežitie selektívnych rakovinových bunkových línií.
• Olaparib - blokuje účinok enzýmu, ktorý obnovuje bunky.
• Herceptin je liek, ktorý blokuje proliferačné procesy v rakovinových bunkách.

Cielené lieky môžu výrazne predĺžiť dĺžku života pacientok s rakovinou prsníka. Okrem toho sa takéto lieky používajú na prevenciu recidívy nádoru a šírenia metastáz.

Lieky na prevenciu rakoviny prsníka

Hormonálna liečba Tamoxifenom sa niekedy môže predpisovať ako preventívne opatrenie proti rakovine prsníka. Mnoho lekárov sa domnieva, že užívanie Tamoxifenu môže výrazne znížiť riziko vzniku rakoviny prsníka.

Je však potrebné vziať do úvahy, že tento liek má taký vedľajší účinok, ako je zníženie účinku estrogénov na funkciu mliečnej žľazy. V budúcnosti to ohrozuje vznik a rozvoj malígneho procesu v maternici. Z tohto dôvodu sa väčšina lekárskych špecialistov zhoduje v tom, že v súčasnosti neexistujú žiadne špecifické lieky na prevenciu rakoviny prsníka.

Lieky na liečbu rakoviny prsníka predpisuje iba lekár v závislosti od charakteristík nádoru a vekovej kategórie pacientky. V niektorých prípadoch (napríklad pri absencii očakávaného účinku) môže byť jeden liek nahradený iným. Takáto liečba často umožňuje úspešne bojovať s ochorením. Jednou z mála nevýhod týchto liekov sú vedľajšie účinky - anémia, plešatosť, dyspeptický syndróm atď.