Príčiny vzniku cýst pankreasu

Podľa ich pôvodu a morfologických znakov sa zvyčajne rozlišujú štyri typy pankreatických cýst.

Prvým typom sú ontogenetické cysty, ktoré sú vývojovou chybou; takéto cysty sú často viacnásobné a často kombinované s polycystickým ochorením iných orgánov (pľúca, obličky, pečeň atď.), čím predstavujú vrodené polycystické ochorenie. Cysty sú zvyčajne zvnútra vystlané jednoradovým kubickým epitelom a ich obsah je serózny a neobsahuje enzýmy.

Druhým typom cýst sú proliferatívne; ich výskyt je spôsobený proliferáciou epitelu vývodov, ktorých lúmen je výrazne rozšírený. Tieto cysty sa vyvíjajú na pozadí fibrózy pankreatického tkaniva a predstavujú viackomorové dutiny typu cystadenómov. Niekedy sa toto ochorenie nazýva „cystická fibróza“ pankreasu a niektoré prípady je ťažké odlíšiť od cystickej fibrózy.

Ďalším typom pankreatických cýst sú retenčné cysty, ktoré vznikajú v dôsledku kompresie (jazvou, nádorom, cystou), rastu malígnym nádorom alebo upchatia (napríklad kameňom) jedného alebo viacerých pankreatických vývodov. Predpokladá sa, že pri výskyte takýchto cýst zohráva určitú úlohu súbežná lymfostáza. Cysty tohto typu sú často solitérne a majú veľké rozmery (až 10 cm alebo viac), ale môžu byť aj viacnásobné a malé, predstavujúce akýsi obmedzený konglomerát cýst. Obsah cýst je serózny alebo koloidný.

A nakoniec, štvrtým typom cýst sú falošné cysty, niekedy nazývané aj pseudocysty. Vyskytujú sa u pacientov, ktorí prekonali ťažkú formu hemoragickej pankreatitídy, v zóne alebo zónach nekrózy pankreatického tkaniva, v niektorých prípadoch - abscesy (ak obsah abscesu neprenikol cez fistulu do žiadneho blízkeho orgánu: do žalúdka, dvanástnika, pleurálnej dutiny atď.). V ložiskách nekrózy pankreatického tkaniva, ktoré sa vyskytujú pri hemoragickej pankreatitíde, v nasledujúcich hodinách (s „priaznivým“ priebehom, t. j. ak pacient nezomrie na toto akútne ťažké ochorenie), najprv vypadne fibrín, potom sa okolo nekrózy vytvorí granulačný zápalový driek, ktorý sa potom zmení na hustú vláknitú kapsulu. Počet a veľkosť pseudocýst sa u rôznych pacientov môže líšiť. Pri chronickej recidivujúcej pankreatitíde sa po ťažkých exacerbáciách môžu opäť vytvoriť nekrotické ložiská a objaviť sa nové cysty. Častejšie sa však vyskytuje jedna alebo dve cysty, menej často - viacero pseudocýst. Niekedy takéto pseudocysty dosahujú veľmi veľké rozmery a vytláčajú susedné orgány (žalúdok, priečny tračník, slezina). Veľkosť pseudocýst je určená viacerými faktormi: veľkosťou nekrotických ložísk vytvorených v dôsledku rozpadu tkaniva v týchto oblastiach osmoticky aktívnymi látkami, ktoré pomáhajú „prilákať“ tekutinu z okolitého tkaniva (intersticiálna tekutina, lymfa); v prípade erózie dostatočne veľkej cievy vstupuje krv do cysty. Nakoniec je veľmi dôležité udržiavať spojenie s vývodom (alebo vývodmi), cez ktorý vstupuje do cysty pankreatická šťava vylučovaná zdravými oblasťami tkaniva, a možnosťou odtoku obsahu cysty do väčších vývodov a dvanástnika. Predpokladá sa, že po akútnej hemoragickej (nekrotickej) pankreatitíde sa jedna alebo viac pseudocýst vytvorí približne v polovici prípadov, najmä často pri alkoholickej pankreatitíde. Treba poznamenať, že cysty prvých troch typov sú oveľa menej časté: podľa rôznych autorov v 0,01 – 0,07 % prípadov.

Nemali by sme zabúdať ani na ďalšie dôvody vzniku pankreatických cýst - v dôsledku traumy brucha, vývoja echinokoka (tie druhé sú však v tomto orgáne zriedkavé) atď.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]