Príčiny vysokého a nízkeho rastového hormónu

Zvýšená koncentrácia rastového hormónu v sére sa pozoruje pri akromegálii (u 80 % pacientov - viac ako 10 ng/ml) a gigantizme, ktoré sú častejšie spojené s adenómom hypofýzy produkujúcim rastový hormón. Hlavnou metódou laboratórnej diagnostiky gigantizmu a akromegálie je stanovenie koncentrácie rastového hormónu v sére nalačno (vypočíta sa priemerná hodnota 3-násobného stanovenia počas 2-3 dní s prestávkami 1-2 dní). Koncentrácia rastového hormónu v krvi pacientov je zvyčajne 2-100-krát vyššia ako normálna hodnota (niekedy dosahuje 400 ng/ml). Pri blízkych normálnych hodnotách obsahu rastového hormónu v krvi nalačno (u 30-53 % pacientov) je na potvrdenie diagnózy a stanovenie fázy ochorenia (aktívna alebo neaktívna) potrebné študovať denný rytmus sekrécie rastového hormónu (v aktívnej fáze prekračuje normálne hodnoty 2-100-krát alebo viac), ako aj vykonať množstvo fyziologických a farmakologických testov. Na objasnenie diagnózy sa obsah somatotropného hormónu v sére skúma v intervaloch 1-2 mesiacov. Pri akromegálii je stanovenie somatotropného hormónu v krvnom sére v dynamike ochorenia potrebné na posúdenie účinnosti konzervatívnej terapie a radikality chirurgickej liečby. Liečba akromegálie liekmi sa považuje za adekvátnu, ak koncentrácia somatotropného hormónu nepresiahne 10 ng/ml. Účinná gama alebo protónová terapia vedie k normalizácii koncentrácie somatotropného hormónu v krvi. Výsledok gama terapie sa hodnotí najskôr 2 mesiace a protónovej terapie 4 mesiace po ukončení liečby. Radikálna chirurgia tiež prispieva k normalizácii obsahu somatotropného hormónu v priebehu niekoľkých dní. Úplnosť odstránenia somatotropinómu sa hodnotí pomocou glukózového tolerančného testu so štúdiom obsahu somatotropného hormónu v krvnom sére nalačno, ako aj 1 a 2 hodiny po užití glukózy. Pokles koncentrácie somatotropného hormónu počas testu na 2,5 ng/ml a menej naznačuje radikálnu povahu vykonanej adenomektómie.

Znížená sekrécia somatotropného hormónu počas obdobia rastu vedie k nanizmu. Pri hypofyzárnom nanizme je sekrécia somatotropného hormónu znížená a denný rytmus sekrécie sa nepozoruje. Ak obsah somatotropného hormónu vo vzorke odobratej na lačný žalúdok presiahne 10 ng/ml, jeho nedostatok možno vylúčiť. Pri nižších hodnotách sú potrebné ďalšie vyšetrenia. Vykonávajú sa rôzne diagnostické testy, pretože dolná hranica normálnej koncentrácie somatotropného hormónu v krvi sa blíži k limitu citlivosti existujúcich laboratórnych metód na jeho stanovenie.

Pomerne nedávno bol deficit somatotropného hormónu u dospelých identifikovaný ako samostatná nozologická jednotka. Klinicky sa deficit rastového hormónu u dospelých prejavuje zvýšením telesnej hmotnosti v dôsledku zvýšenia tukového tkaniva, znížením množstva tekutín v tele (najmä v dôsledku extracelulárnej tekutiny) a hustoty kostných minerálov. V krvi sa zisťuje zvýšenie koncentrácie VLDL, LDL, TG a zníženie HDL (normalizácia ich hladiny je dôležitým kritériom pre posúdenie účinnosti substitučnej liečby u týchto pacientov). Koncentrácia IGF-I v krvnom sére sa nepoužíva ako kritérium pre deficit rastového hormónu u dospelých kvôli výraznej variabilite referenčných hodnôt.

Koncentrácia rastového hormónu v krvi sa môže u detí s primárnou hypotyreózou znížiť. Úspešná liečba hypotyreózy vedie k jej normalizácii.