Príčiny bolesti krku

Hlavné príčiny bolesti krku sú:

Spastická torticollis

U dospelého sa môže spastická torticollis objaviť náhle. Objaví sa ostrá bolesť v krku, ktorý sa fixuje v určitej polohe, čo je spôsobené kŕčom trapézového alebo sternocleidomastoidného svalu.

Stav zvyčajne ustúpi sám od seba, ale úľavu môže poskytnúť teplo, jemná manipulácia s krkom, nosenie pevného goliera, svalové relaxanciá a analgézie.

Torticollis u dojčiat

Tento stav je dôsledkom poškodenia sternokleidomastoidného svalu počas pôrodu. U malých detí vo veku od 6 mesiacov do 3 rokov sa ochorenie prejavuje naklonením hlavy na stranu (na postihnutej strane je ucho bližšie k ramenu). Na postihnutej strane sa spomalí rast tváre, čo má za následok určitú asymetriu tváre. V počiatočných štádiách sa v oblasti postihnutého svalu nachádza nádorovitý útvar.

Ak sú tieto príznaky dosť pretrvávajúce, môžu byť účinné fyzioterapeutické postupy zamerané na predĺženie postihnutého svalu. Pri neskorších liečebných postupoch sa sval na jeho dolnom konci rozreže (oddelí).

[ 1 ], [ 2 ]

Krčné rebro

Vrodený vývoj rebrového výbežku siedmeho krčného stavca (C7) je často asymptomatický, ale môže spôsobiť kompresiu horného hrudného otvoru. Podobné príznaky, ale bez prejavov anatomických abnormalít, sa nazývajú skalénny syndróm alebo syndróm prvého rebra. Pri kompresii horného hrudného otvoru sa stlačí najnižší kmeň tela brachiálneho plexu a podkľúčna tepna. Pacient môže pociťovať bolesť a necitlivosť v ruke a predlaktí (často na lakťovej strane); pozoruje sa slabosť a atrofia svalov ruky (thenar alebo hypotenar). Radiálny pulz je oslabený a predlaktie je cyanózne. Röntgenové vyšetrenie zisťuje prítomnosť krčného rebra. Arteriografia odhaľuje kompresiu podkľúčnej tepny.

Pomocou fyzioterapie (cvičebnej terapie) je možné zvýšiť silu svalov, ktoré zdvíhajú ramenný pletenec, čo zmierňuje príznaky, ale stále môže byť potrebné odstránenie krčného rebra.

Výhrez medzistavcovej platničky

Najčastejšie dochádza k prolapsu platničiek medzi C5-C6 a C6-C7. Ich vyklenutie (vydutie) v centrálnom smere môže spôsobiť príznaky kompresie miechy (je potrebná konzultácia s neurochirurgom). Posterolaterálna protrúzia môže viesť k fixácii krku, bolesti vyžarujúcej do ramena, slabosti svalov zodpovedajúcich tomuto nervovému koreňu a prudkému poklesu reflexov. Röntgenové snímky krčnej chrbtice ukazujú zníženie výšky postihnutých platničiek.

Liečba sa vykonáva nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID) a nosením goliera na podporu hlavy. Keď bolesť ustúpi, fyzioterapia môže obnoviť pohyblivosť krku.

Kompresia krku a miechy

Cervikálna spondylóza. (Osteoartróza krčnej chrbtice.) Degeneratívne zmeny medzistavcových platničiek krčnej chrbtice zvyčajne začínajú skôr ako lézie zadných medzistavcových kĺbov. Najčastejšie sú postihnuté platničky medzi C5-C6, C6-C7, C7-Th1. Výška zodpovedajúcich platničiek sa znižuje. Osteofyty sa tvoria v centrálnych a zadných kĺboch stavcov so šírením výbežkov do medzistavcových otvorov (a následne s poškodením krčných medzistavcových nervov). Niekedy môžu centrálne osteofyty stláčať miechu. Bežnými príznakmi sú bolesť krku, stuhnutosť krku, bolesť pozdĺž okcipitálneho nervu šíriaca sa do hlavy, bolesť ramien, parestézia v rukách. Svalová slabosť je menej častá.

Pri vyšetrení pacienta sa zaznamená obmedzená pohyblivosť krku, sprevádzaná chrumkaním; spravidla sa zaznamená pokles zodpovedajúceho šľachového reflexu. Senzorická a motorická insuficiencia zvyčajne chýba. Zmeny na zodpovedajúcich röntgenových snímkach korelujú pomerne slabo so sťažnosťami pacienta. Liečba je zvyčajne konzervatívna, pretože napriek tomu, že patologické zmeny sú trvalé, závažnosť subjektívnych symptómov postupne sama o sebe slabne. Úľavu môžu priniesť NSAID. Pacientovi by sa malo odporučiť, aby cez deň nosil pevný golier a v noci si pod krk umiestnil zrolovaný uterák - predpísať fyzioterapeutické procedúry (teplo, krátkovlnná diatermia, jemná trakcia).

Cervikálna spondylolistéza

Ide o spontánny posun, zošmyknutie horného stavca zo stavca umiestneného pod ním.

Dôvody

1. Vrodené nedostatočné zrastenie zubatého výbežku s 2. krčným stavcom alebo jeho zlomenina. V tomto prípade sa lebka, 1. stavec a zubatý výbežok posunú dopredu na 2. krčný stavec.
2. Zápalové zmäkčenie priečneho väzu prvého krčného stavca (napríklad v dôsledku reumatoidnej artritídy alebo ako komplikácia infekcie nosohltana, pri ktorej C1 prechádza dopredu cez C2).
3. Nestabilita v oblasti indikovaných stavcov spojená s traumou.

Najdôležitejším dôsledkom uvedenej spondylolistézy je možnosť kompresie miechy. Pri liečbe sa používa trakcia, imobilizácia sadrovým „plášťom“ a artrodéza príslušných stavcov.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kompresia miechy

Kompresia miechy môže byť spôsobená dislokovanou alebo spontánnou zlomeninou (poklesom, kolapsom) stavca, prolapsom platničky, lokálnym nádorom alebo abscesom. Radikulárna bolesť a motorické poruchy v podkladovom motorickom neuróne sa zvyčajne vyskytujú na úrovni lézie s poruchami v nadkladovom motorickom neuróne a senzorickými poruchami pod úrovňou lézie (spastická slabosť, rýchle reflexy, plantárna deviácia chodidiel nahor, strata koordinácie, porucha polohového zmyslu v kĺboch, porucha vibračného zmyslu pre teplotu a citlivosti na bolesť).

Anatomické znaky miechy sú také, že citlivosť jej zadného stĺpca (pocit ľahkého dotyku, zmysel pre polohu v kĺboch, zmysel pre vibrácie) je zvyčajne na postihnutej strane narušená a prerušenie vedenia v spinotalamickom trakte zhoršuje citlivosť na bolesť a teplotu na opačnej strane tela 2-3 dermatómy pod úrovňou senzorického poškodenia.

Keďže miecha končí na úrovni L1, kompresia na úrovni tohto stavca vedie k narušeniu prenosu nervových impulzov (informácií) v časti miechy podkladového dermatómu. Na určenie úrovne poškodenia miechy mentálne pripočítajte počet segmentov zodpovedajúcich postihnutým stavcom k počtu predpokladaných postihnutých stavcov: C2-7; +1, Th1-6; +2, Th7-9; +3. T10 zodpovedá úrovni L1 a L2; Th11-L3 a L4, L1 - sakrálne a kostrčové segmenty. Poškodenie dolných bedrových stavcov môže viesť ku kompresii konského chvosta, ktorá sa vyznačuje bolesťou svalov, poruchami zmyslov v postihnutých dermatómoch (ak sú postihnuté dolné sakrálne dermatómy, pozoruje sa anestézia genitálií, zadržiavanie moču a poruchy defekácie).

Ak sa objavia takéto príznaky, je potrebná urgentná konzultácia s neurológom.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]