Chemoterapeutiká

Chemoterapeutické lieky sú lieky, ktoré sa používajú ako jeden z typov liečby onkologických ochorení. Pozrime sa na najúčinnejšie a najobľúbenejšie chemoterapeutické lieky, ich princíp účinku a náklady.

Chemoterapia je jednou z najúčinnejších metód liečby onkologických ochorení. Chemoterapeutické lieky sa používajú v počiatočných štádiách ochorenia, ako aj pred a po operácii. Chemoterapia je nevyhnutná pri metastázovaní rakovinových nádorov. Keď sú pacientom predpísané lieky jedného typu, liečba sa nazýva monochemoterapia. Ak je liekov viacero a všetky majú odlišný princíp účinku, liečba sa nazýva polychemoterapia. Táto liečba sa používa častejšie, pretože lieky majú rôzne účinky na rakovinové bunky, čo celkovo prináša pozitívny účinok.

Mechanizmus účinku chemoterapeutických liekov spočíva v potlačení rakovinových buniek. Zároveň mnohé lieky ovplyvňujú nielen rakovinové bunky, ale aj zdravé, čo spôsobuje vedľajšie účinky a veľmi nepriaznivé symptómy. Dôsledky chemoterapie nútia pacientov venovať veľa času rehabilitačnému a rekonvalescenčnému obdobiu. Rezistencia rakovinového nádoru na chemoterapeutické lieky je určená počtom buniek, ktoré sú v spiacem stave. To znamená, že čím intenzívnejšie bunky rastú a delia sa, tým vyššia je ich citlivosť na chemoterapiu a tým väčšia je šanca na úspešnú liečbu.

[ 1 ]

Druhy chemoterapeutických liekov

Všetky chemoterapeutické lieky sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

• Aktívny vo všetkých fázach bunkového cyklu.
• Pôsobí na špecifické fázy bunkového cyklu.
• Cytostatiká s odlišným princípom účinku.

Chemoterapeutické lieky majú svoju vlastnú klasifikáciu, ktorá je založená na špecifických účinkoch na rakovinové bunky:

Alkylačné činidlá

Mechanizmus účinku týchto liekov je podobný účinku žiarenia. Lieky majú deštruktívny účinok na proteíny, ktoré riadia vývoj a rast génov rakovinových buniek. Najobľúbenejším zástupcom tejto kategórie liekov je cyklofosfamid. Liek sa užíva perorálne aj intravenózne. Do tejto skupiny liekov patria nitrozomočoviny a embichín.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Antibiotiká

Upozorňujeme, že protirakovinové antibiotiká nemajú nič spoločné s tradičnými antibiotikami. Princíp účinku antibiotík je založený na spomalení delenia génov rakovinových buniek. Najobľúbenejším liekom v tejto skupine je Adriamycín. Tento liek sa používa v schéme s cytotoxínom.

Antimetabolity

Princíp účinku týchto liekov je založený na integrácii do genetického aparátu rakovinovej bunky. Keď sa rakovinová bunka začne deliť, v dôsledku účinku lieku zahynie. Do tejto kategórie patria: 5-fluóruracil a gemcitabín (Gemzar).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Antracyklíny

Lieky v tejto skupine obsahujú antracyklínový kruh, ktorý interaguje s DNA rakovinových buniek. Chemoterapeutické lieky inhibujú topoizomerázu II a tvoria voľné radikály, ktoré poškodzujú štruktúru DNA rakovinových buniek. Zástupcovia tejto skupiny liekov: Rubomycín, Adriblastín.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Alkaloidy vinky

Chemoterapeutické lieky na rastlinnej báze (liečivá rastlina Vinca rosea). Mechanizmus účinku je založený na väzbe tubulínového proteínu, ktorý tvorí cytoskelet. Cytoskelet je neoddeliteľnou súčasťou bunky, čo sa pozoruje počas mitózy a v pokojovej fáze. Zničenie cytoskeletu vedie k narušeniu migrácie chromozómov počas bunkového delenia, čo vedie k ich smrti. Zvláštnosťou tohto lieku je, že rakovinové bunky sú na jeho pôsobenie citlivejšie ako zdravé bunky. Vďaka tomu má liek minimálne vedľajšie účinky. Do tejto skupiny liekov patria: Vinblastín, Vindesín, Vinkristín.

Platinové lieky

Platina je ťažký kov, ktorý je pre ľudské telo toxický. Mechanizmus účinku platiny je podobný alkylačným činidlám. Po požití liek interaguje s DNA buniek, čím ničí ich štruktúru a funkcie.

Epipodofylotoxíny

Sú to syntetické analógy extraktu z mandragory. Liek ovplyvňuje jadrový enzým topoizomerázu-II a DNA. Lieky z tejto skupiny: Tenipozid, Etopizid.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Iné cytostatiká

Majú kombinovaný princíp účinku, ktorý je podobný všetkým vyššie opísaným liekom. Niektoré cytostatiká sú teda mechanizmom účinku podobné alkylačným činidlám (prokarbizín, dakarbazín), niektoré potláčajú topoizomerázu a niektoré fungujú ako antimetabolity (hydroxyurea). Kortikosteroidy, ktoré sa tiež používajú na liečbu onkologických ochorení, majú dobré cytostatické vlastnosti.

Taxány

Tieto lieky ovplyvňujú mikrotubuly. Kategória taxánov zahŕňa: paklitaxel, docetaxel a taxány s funkčnými vlastnosťami. Chemoterapeutické lieky stabilizujú mikrotubuly a zabraňujú ich depolymerizácii. To narúša normálny proces reštrukturalizácie mikrotubulov v bunke, ktorý je nevyhnutný pre proces delenia rakovinových buniek.

Každá z vyššie uvedených skupín chemoterapeutických liekov má svoje vlastné charakteristiky, princíp účinku a vedľajšie účinky. Okrem toho onkológovia pre použitie každého z liekov vyvíjajú špecializované liečebné protokoly. Protokoly sú účinné aj s minimálnym negatívnym vplyvom na organizmus. Všetky liečebné protokoly sa neustále zlepšujú v najlepších svetových klinikách pre liečbu onkológie. To zvyšuje mieru prežitia pacientov s onkológiou a zlepšuje kvalitu ich života.

Lieky na zotavenie po chemoterapii

Lieky na zotavenie po chemoterapii sú lieky, ktoré pomáhajú obnoviť zdravie a zmierniť vedľajšie účinky chemoterapie. Na rehabilitačný proces sa môžu použiť tradičné lieky aj rastlinné liečivá. Rekonvalescenčný kurz sa zostavuje individuálne pre každého pacienta. Odporúča sa začať liečbu ihneď po ukončení chemoterapie alebo súčasne s užívaním chemoterapeutických liekov, aby sa znížili vedľajšie účinky a chránili orgány pred účinkami protinádorových liekov.

Patologický stav alebo chemické ochorenie sa vyvíja v dôsledku užívania jedného alebo viacerých liekov. Toto ochorenie sa nazýva vedľajší účinok liekov, pretože je súčasťou mechanizmu ich účinku. Zotavenie po chemoterapii alebo prevencia chemického ochorenia závisí od typu chemoterapie a orgánov postihnutých rakovinou.

Pozrime sa na najúčinnejšie lieky na zotavenie po chemoterapii a proces obnovy poškodených orgánov:

• Obnova obličiek

Po chemoterapii na poškodenie obličiek pacienti trpia neustálym vracaním a hnačkou. Ide o veľmi nebezpečný stav, pretože spolu s vracaním a hnačkou sa z tela vo veľkom množstve vylučuje kyselina chlorovodíková a chlorid sodný, bez ktorých nie je normálne fungovanie nadobličiek a obličiek možné. Nadobličky prestávajú produkovať hormón adrenalín, glukokortikoidy a mineralokortikoidy. Takéto príznaky zodpovedajú akútnemu priebehu chemického ochorenia. Na obnovenie funkcie obličiek sa používajú lieky ako Uroprot, Urometoxan.

• Obnova krvi

Takéto ukazovatele, ako je kompletný krvný obraz, biochémia krvi, sedimentácia erytrocytov (ESR) a počet bielych krviniek, sú ukazovatele, ktoré sú zodpovedné za zdravý stav krvi a všetkých orgánov. Podľa týchto kritérií sa hodnotí účinnosť chemoterapie a celkový stav pacienta. Ak sa pacientovi podarilo vyhnúť sa prvému štádiu chemického ochorenia, čoskoro sa dostaví druhé, ktoré trvá až 7 dní. Počas tohto obdobia sa u pacientov vyvíja edém, infiltrácia, nekróza a deštrukcia epitelu gastrointestinálneho traktu a klíčkov kostnej drene.

Tento stav je sprevádzaný odumieraním erytrocytových klíčkov kostnej drene, čo vedie k masívnym metabolickým poruchám. Výsledkom je anémia, trombocytopénia, leukopénia. Pacienti pociťujú krvácanie, modriny a možné krvácania do vnútorných orgánov. Proces obnovy krvi spočíva v transfúzii erytrocytovej a krvnej hmoty a ako radikálnej terapii v transplantácii kostnej drene. Takýto proces obnovy má však svoje nevýhody. Približne 45 % pacientov sa nakazí vírusmi hepatitídy C, B a inými vírusmi, ktoré ich sprevádzajú po celý život. Existuje množstvo liekov, ktoré umožňujú obnoviť krv po chemoterapii: Filstim, Neupogen, Zarcium, Grastim.

• Obnova mikroflóry a imunitného systému

Na pozadí oslabeného imunitného systému po chemoterapii sa u pacientov začína rozvíjať infekcia a oportunistická flóra nadobúda patogénne vlastnosti. V dôsledku celkovej intoxikácie tela trpia pacienti plesňovými infekciami. V 100 % prípadov sa teda u pacientov vyvinie kandidóza. Je možné vyvinúť stafylokok, ktorý sa šíri všetkými najmenšími tepnicami. Z tohto dôvodu sa u pacienta vyvíjajú ložiská zápalu, viacnásobné ložiská nekrózy s perforáciou kože, sepsa, krvácanie a trombóza.

V 70% prípadov vedie absencia regeneračnej terapie k úmrtiu. Aby sa zabránilo vzniku vyššie opísaného stavu, aby sa obnovila imunita a mikroflóra, pacientom sa predpisujú lieky ako: Lacta, Lacium, Lactovit-Forte, vitamíny skupiny B, Neurorubin, kyselina askorbová.

• Obnova pečene

Po chemoterapii závisí fungovanie orgánov a systémov a rezervná kapacita tkanív a orgánov tela od účinnosti pečene. Pečeňové tkanivo je hlavným tlmivým roztokom pre spracovanie, vylučovanie a príjem látok z tela. Akýkoľvek chemoterapeutický liek alebo jednoducho liek zavedený do tela sa vylučuje pečeňou a ovplyvňuje funkciu pečene.

Priamy silný vplyv na pečeň majú účinné látky a ich metabolity a nepriamy - sprievodné účinky, ktoré v tele spôsobujú. Zmena krvných parametrov teda vedie k ťažkostiam s funkciou hepatocytov, poškodzuje obličky a silne zaťažuje pečeň toxickými látkami. V dôsledku infekcie môžu pečeňové bunky zlyhať. Na obnovenie pečene použite nasledujúce lieky: Gepadif, Glurorgin, Karsil, Essentiale Forte-N.

• Obnova kardiovaskulárneho systému

Mnoho pacientov trpí vegetatívno-vaskulárnou dystóniou a hypertenziou pred operáciou alebo pred užívaním chemoterapie. Ale po odstránení zdroja toxínov, teda nádoru, sa tlak stabilizuje. Napríklad doxorubicín tvorí voľné radikály, ktoré zvyšujú poškodenie membrán. Z tohto dôvodu sa liek považuje za jeden z najkardiotoxickejších. Na obnovenie kardiovaskulárneho systému po chemoterapii sa používajú lieky ako Asporkam, Preductal, Mildrokart.

• Obnova čriev a tráviaceho systému

Negatívne účinky chemoterapie sa prejavujú najmä v črevách. Pacienti trpia vracaním, nevoľnosťou a hnačkou. Dnes však neexistujú prostriedky, ktoré by úplne ochránili črevnú sliznicu pred zápalovým procesom. Z tohto dôvodu sa pacienti sťažujú na bolesti v oblasti opasku, tráviace poruchy, stratu chuti do jedla, hnačku, riedku stolicu, hnačku, kolitídu, zápchu. U niektorých pacientov sa v dôsledku porúch tráviaceho systému a čriev vyvinie kandidóza, dyspepsia a dysbakterióza. Keďže zapálené črevá nie sú schopné úplne stráviť potravu, na zotavenie po chemoterapii sa používajú lieky ako Lacta, Proxium, Nexium, Quamatel.

• Prevencia depresie

Veľmi často sa po chemoterapii u pacientov v dôsledku liekových interakcií prejavuje depresia, ktorá sa prejavuje ako duodenitída. Duodenálna depresia vzniká v dôsledku produkcie nielen tráviacich hormónov v dvanástniku, ale aj hormónov všeobecného účinku, ktoré ovplyvňujú ľudské správanie. V dôsledku zápalového procesu je narušená rovnováha neuropeptidov. Na boj proti tomuto ochoreniu sa používajú lieky ako Afabazol, Fezam a ďalšie.

Rekonvalescenčná liečba zahŕňa užívanie liekov zo skupín steroidných a nesteroidných protizápalových liekov, antihypoxantov, antioxidantov, liekov proti bolesti a vitamínov. Liečba liekmi však nie vždy prináša požadované výsledky. Mnohí pacienti uprednostňujú obnovu tela pomocou prírodných a bezpečných metód. Na tieto účely sa používa sprievodná fytoterapia a vykonáva sa fytoliečba.

Sprievodnou fytoterapiou je použitie rastlinných extraktov, ktoré majú vysokú protizápalovú aktivitu. Proces fytoterapie spočíva vo fytodetoxifikácii a fytoliečebnom postupe vo všetkých štádiách liečby onkologických pacientov. Terapia spočíva v prevencii dlhodobých účinkov ožarovania a chemoterapie, ako aj v prevencii relapsov ochorenia.

Platinové chemoterapeutické lieky

Platinové chemoterapeutické lieky sú modernou a účinnou metódou liečby rakoviny. Napríklad najpopulárnejší platinový liek, cisplatina, bol testovaný v Spojených štátoch už v roku 1978. Liek bol pôvodne vyvinutý na liečbu rakoviny semenníkov, ale dnes sa používa na liečbu rakoviny pľúc, rakoviny vaječníkov a lymfómu. Ale aj platinové lieky spôsobujú vedľajšie účinky, ktoré sa prejavujú ako výrazný toxický účinok a tvorba rezistencie na lieky na bunkovej úrovni.

Medzi pacientmi s rakovinou existuje názor, že ak začnú užívať platinové lieky, veci sa zhoršujú. V skutočnosti to však nie je pravda. Chemoterapia s platinou sa používa, keď iné lieky nepriniesli požadovaný výsledok. To sa týka rakovinových lézií močového mechúra, pľúc, vaječníkov a iných onkologických ochorení. Najvýznamnejšou kontraindikáciou užívania platinových liekov je závažné zlyhanie obličiek. Z tohto dôvodu sa terapia stáva menej progresívnou.

Dnes namiesto lieku Cisplatina plánujú používať fenantriplatinu, ktorá účinnejšie preniká do buniek postihnutých rakovinou a inhibuje transkripciu. Mechanizmus účinku platinových liekov je cytostatický účinok, ktorý je úplne založený na výskyte pozdĺžnych a vnútroreťazcových väzieb v DNA, ktoré tvoria prekážky replikácie. Deje sa tak vďaka zloženiu liekov, ktorého základom je atóm platiny s dvoma iónmi chlóru a amónnymi ligandmi.

Zo všetkých ťažkých kovov sa ako protinádorové liečivá používajú iba zlúčeniny platiny – karboplatina a cisplatina. Tieto liečivá nepatria medzi alkylačné liečivá, pretože tvoria zosieťovanie DNA. Pozrime sa podrobnejšie na liečivá na báze platiny:

Cisplatina

Protinádorový liek, derivát platiny. Liek má schopnosť ničiť DNA rakovinových buniek, čo spôsobuje regresiu nádorov a metastáz. Zvláštnosťou tohto lieku je, že je neúčinný pri perorálnom podaní. Pri intravenóznom podaní však liek rýchlo a vo veľkých dávkach vstupuje do orgánov a systémov. Cisplatina nepreniká hematoencefalickou bariérou a jej väzba na krvné bielkoviny je na úrovni 90 %. Vylučuje sa obličkami pomaly, približne 40 % lieku sa vylúči v prvých hodinách, zvyšok do piatich dní od podania.

• Indikácie na použitie. Cisplatina sa používa v kombinovanej terapii, v kombinácii s protinádorovými antibiotikami a inými liekmi, ako aj v monoterapii. Liek sa používa na liečbu malígnych lézií vaječníkov, močového mechúra, semenníkov, rakoviny krčka maternice, osteogénneho sarkómu, spinocelulárneho karcinómu hlavy. Cisplatina je účinná ako súčasť kombinovanej terapie pri liečbe rakoviny lymfatického systému, lymfosarkómu.
• Spôsob podania. Roztok cisplatiny sa podáva intravenózne. Ak sa používa monochemoterapia, pacientovi sa podáva 20 mg lieku na 1 m² telesného povrchu počas piatich dní alebo 30 mg počas troch dní. Vyššia dávka 100 – 150 mg znamená podávanie lieku raz za tri týždne. Interval medzi cyklami by mal byť aspoň tri týždne. Počet cyklov sa určuje individuálne pre každého pacienta. Pri podávaní sa 10 mg cisplatiny rozpustí v 10 ml sterilnej vody na injekciu, výsledný roztok sa zriedi v 1000 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo 5 % roztoku glukózy. Liek sa podáva prúdovou infúziou (Jet Stream) vo forme dlhodobých infúzií. Aby sa minimalizoval negatívny vplyv na obličky, odporúča sa pred podaním cisplatiny hydratovať telo pacienta.
• Cisplatina môže spôsobiť problémy s obličkami, nevoľnosť, vracanie, závraty, stratu chuti do jedla, stratu sluchu alebo tinnitus. Možné sú alergické reakcie a prudký pokles leukocytov a krvných doštičiek v krvi. U niektorých pacientov spôsobuje cisplatina neuropatiu, ktorá postihuje nervy dolných končatín. Počas podávania lieku môže pacient pociťovať bolesť pozdĺž žily.
• Kontraindikácie. Cisplatina sa neodporúča používať v prípadoch dysfunkcie pečene a obličiek, problémov s krvotvorbou v kostnej dreni, žalúdočných vredov, tehotenstva a individuálnej intolerancie na liek. Cisplatina je kontraindikovaná v kombinácii s liekmi, ktoré poškodzujú obličky a sluchové orgány, ako aj so streptomycínom a aminoglykozidovými antibiotikami.
• Liek je dostupný v ampulkách na injekcie s hmotnosťou 0,001, 10 kusov v balení. Cisplatina je žltkastá hmota nerovnomernej farby, ktorá sa ľahko rozpadá na prášok. Cisplatina sa musí skladovať na mieste chránenom pred slnečným žiarením pri teplote neprevyšujúcej +10 °C. Výdaj lieku je obmedzený na lekársky predpis.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Karboplatina

Protinádorové činidlo zo skupiny platinových derivátov. Mechanizmus účinku je založený na potlačení biosyntézy nukleových kyselín a smrti rakovinových buniek. Na rozdiel od lieku Cisplatina má karboplatina minimálny škodlivý účinok na obličky, ototoxicitu a neurotoxicitu.

• Indikácie na použitie. Karboplatina sa predpisuje pacientom s rakovinovými léziami vaječníkov, semenníkov, seminómom, melanómom, rakovinou krčka maternice, rakovinou močového mechúra, osteosarkómom, nádormi krku a hlavy.
• Liek sa používa iba intravenózne. Dospelím pacientom sa podáva 400 mg na 1 m² telesného povrchu počas 20 – 60 minút. Liek sa podáva s mesačnou prestávkou. Karboplatina sa rozpúšťa v sterilnej vode na injekciu: 5 % roztoku glukózy alebo izotonickom roztoku chloridu sodného. Čas použiteľnosti pripraveného roztoku je 8 hodín. Karboplatina sa nepoužíva súčasne s liekmi, ktoré majú nefrotoxický a neurotoxický účinok. Tento platinový liek na chemoterapiu sa používa iba pod dohľadom lekára. Pred začiatkom liečby sa pacient podrobí kontrole funkčných charakteristík obličiek a neurologickému vyšetreniu. Liek sa podáva pomocou intravenóznych infúznych súprav a ihiel s hliníkovými prvkami.
• Karboplatina spôsobuje vedľajšie účinky, ktoré sa prejavujú ako potlačenie hematopoézy, zníženie počtu krvných doštičiek a leukocytov v krvi, zníženie hemoglobínu v krvi, zvýšenie kreatínu a močoviny v krvi. Liek vyvoláva nevoľnosť, vracanie, kožné alergické reakcie, stratu sluchu, poškodenie periférnych nervov, poruchy zmyslového vnímania, svalovú slabosť. V dôsledku užívania karboplatiny sa u pacientov môže vyskytnúť čiastočná alebo úplná strata vlasov, zimnica a hypertermia.
• Platinový prípravok je kontraindikovaný u pacientov so závažným poškodením funkcie obličiek a precitlivenosťou na platinové prípravky. Keďže liek môže mať karcinogénny účinok, teda spôsobiť rakovinu, personál pracujúci s karboplatinou musí byť mimoriadne opatrný.
• Karboplatina sa vyrába v injekčných liekovkách ako sterilný lyofilizovaný prášok na injekciu. Liek sa vyrába v dávkach 0,05, 0,15, 0,2 a 0,45 g v injekčných liekovkách. Karboplatina sa tiež vyrába ako injekčný roztok v ampulkách s objemom 5, 15 a 45 ml.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Fenantryplatina

Nový experimentálny protinádorový liek. Ukázalo sa, že tento liek je účinnejší ako cisplatina. Fenantriplatina úplne ničí rakovinové bunky a zabraňuje vzniku rezistencie na platinové lieky. Okrem toho tento liek pokrýva širšie spektrum onkologických ochorení.

Fenantriplatina má oproti cisplatine niekoľko výhod. Liek ľahšie a rýchlejšie preniká do rakovinových buniek a inhibuje transkripciu, teda premieňa DNA na RNA. Pri štúdii lieku bolo použitých viac ako 60 typov rakovinových buniek. Fenantriplatina preukázala 40-krát vyššiu účinnosť v boji proti rakovinovým bunkám ako cisplatina. Keďže rakovinové bunky sú schopné vyvinúť rezistenciu voči účinku liekov, fenantriplatina obsahuje trojčlenný kruh, ktorý chráni platinové liečivo pred útokmi zvonku.

Liek doteraz preukázal svoju účinnosť v laboratórnych experimentoch. Teraz bude potrebné testovať fenantriplatinu na zvieratách, aby sa potvrdil jej protinádorový účinok.

Lieky na pečeň po chemoterapii

Lieky na pečeň po chemoterapii umožňujú obnovu postihnutého orgánu. Pečeň sa musí liečiť bez zbytočných zmien, pretože počas chemoterapie je orgán vystavený silnému útoku ťažkých prvkov, toxínov, ktoré sa vylučujú počas dlhého obdobia. Pečeň plní niekoľko funkcií. Orgán sa aktívne podieľa na metabolizme, má ochrannú funkciu, neutralizuje toxické prvky a odstraňuje rôzne látky z tela žlčou, čím vykonáva vylučovaciu funkciu. Počas chemoterapie má orgán ďalšie funkcie. Pečeň premieňa väčšinu liekov na aktívnu formu, čím znižuje ich toxický účinok. Stav pečene ovplyvňuje účinnosť terapie. Ochorenia orgánov majú teda toxický a terapeutický účinok na lieky. Všetky lieky používané pri chemoterapii poškodzujú pečeň.

Po chemoterapii je pečeň vystavená ešte väčšej záťaži. Orgán totiž musí znižovať toxicitu liekov. To znamená, že pečeň musí byť chránená, podporovaná a obnovená. Pred začiatkom chemoterapie onkológ odoberie pacientovi biochemický krvný test. Je to spôsobené tým, že mnohé lieky majú negatívny vplyv na orgán a môžu dokonca zmeniť jeho štruktúru. Niektoré chemoterapeutické lieky pôsobia ako priame jedy na pečeň, ale ich účinok je predvídateľný. Úlohou lekára je preto včas predpísať lieky na obnovenie pečene po chemoterapii. V každom prípade je stupeň dysfunkcie pečene nepredvídateľný a závisí nielen od dávkovania chemoterapeutických liekov, ale aj od individuálnych charakteristík tela pacienta.

Zlyhanie pečene v dôsledku chemoterapie nie je ťažké odhaliť, hlavné je venovať pozornosť príznakom, ako sú:

• Žltnutie kože, slizníc očí a úst.
• Na koži sa objavujú krvácania a pavučinové žilky.
• Pri vykonávaní biochemickej analýzy lekári zaznamenávajú rôzne zmeny v krvi.

Počiatočné štádium poškodenia možno identifikovať iba biochemickým krvným testom. Preto sa pred každou chemoterapiou pacientovi testuje krv na enzýmy a bilirubín. Pri použití vysoko toxických chemoterapeutických liekov sa pečeň začína chrániť už od prvých dní liečby.

Mäkké regeneračné ochranárske látky pre pečeň sú vitamíny skupiny B. Vitamín B12 (pangamát vápenatý) sa predpisuje počas celej chemoterapie. Liek sa užíva 2 tablety 3-krát denne. Karsil má vysoké regeneračné a ochranné vlastnosti. Liek sa užíva 1 tableta 3-krát denne. Ďalšou formou ochrany pečene sú multivitamínové komplexy. Vyššie opísané lieky sa predpisujú aj pacientom s rakovinou, ktorí prekonali žltačku alebo trpeli či trpia chronickým alkoholizmom.

Ak sa pred ďalším cyklom chemoterapie alebo počas liečby zistí poškodenie pečene, pacientovi sa predpíše Essentiale. Tento liek je taký populárny, že jeho sláva prevyšuje jeho účinnosť a liečivé vlastnosti. Liek sa musí užívať 2-4 mesiace a na dosiahnutie rýchleho účinku sa liek podáva intravenózne 5-10 injekcií. Lieky na obnovu pečene po chemoterapii sa nazývajú hepatoprotektívne lieky, zvážme tie najúčinnejšie z nich:

Karsil

Liek používaný na obnovu pečene po chemoterapii. Membránu stabilizujúci účinok účinnej látky lieku znižuje škodlivý účinok agresívnych toxických látok na hepatocyty a znižuje poškodenie pečeňových buniek. Liek má antioxidačné vlastnosti a optimalizuje metabolizmus na bunkovej úrovni. Účinnou látkou Karsilu je silymarín, ktorý zlepšuje celkový stav pacienta (chuť do jedla, tráviace procesy) a normalizuje klinické testy. Liek sa zvyčajne vylučuje obličkami.

• Hlavnými indikáciami pre použitie lieku sú cirhóza pečene, ako aj chronická hepatitída vírusovej a toxickej etiológie. Karsil je účinný pri obnove pečene po chemoterapii a prekonaných ochoreniach s komplikáciami na pečeni.
• Liek sa užíva 1 až 4-krát denne, v závislosti od individuálnych potrieb tela a závažnosti ochorenia. Liečba by mala trvať najmenej 90 dní.
• Vedľajšie účinky Karsilu sa prejavujú vo forme dyspepsie, vestibulárnych porúch a alopécie. Vyššie uvedené príznaky po vysadení lieku samy odznejú.
• Karsil je kontraindikovaný na použitie v prípade individuálnej intolerancie na zložky lieku a alergických reakcií na zložky lieku. Karsil sa môže kombinovať s inými liekmi, pretože neexistujú údaje o nežiaducich interakciách.
• V prípade predávkovania liekom sa môže vyskytnúť vracanie a nevoľnosť. Na odstránenie nežiaducich príznakov je potrebné umyť žalúdok, vykonať symptomatickú liečbu a užívať sorbenty.
• Karsil je dostupný v tabletách. Liek sa má uchovávať na mieste chránenom pred slnečným žiarením a mimo dosahu detí. Teplota skladovania by nemala presiahnuť 16-25 stupňov. Liek je dostupný v lekárňach bez lekárskeho predpisu.

Essentiale

Účinný prípravok na pečeň s účinnými látkami esenciálnymi fosfolipidmi. Účinné látky sa aktívne podieľajú na regenerácii, diferenciácii a delení buniek. Vďaka tomu prípravok reguluje priepustnosť bunkovej membrány a zlepšuje funkciu membrán. Farmakologické vlastnosti Essentiale sú zamerané na obnovu poškodených pečeňových buniek, zlepšujú detoxikačnú funkciu pečene a normalizujú jej činnosť.

• Hlavnými indikáciami pre použitie lieku sú akútna a chronická hepatitída, nekróza a cirhóza pečeňových buniek, toxické lézie, prekomóza a hepatálna kóma, tuková degenerácia, predoperačná a pooperačná liečba. Liek je účinný pri neurodermatitíde, radiačnom syndróme a psoriáze.
• Essentiale je dostupný vo forme kapsúl a injekcií na intravenózne podanie. Kapsuly sa užívajú trikrát denne, po dve, ako udržiavacia terapia. Pokiaľ ide o intravenózne injekcie, liek sa podáva pomaly, od 5 ml denne do 20 ml v závažných prípadoch. Naraz sa nesmie podať viac ako 10 ml lieku. Injekcie sa podávajú 10 dní, po ktorých sa odporúča pokračovať v parenterálnej liečbe kapsulami Essentiale. Liečba trvá 3 až 6 mesiacov.
• Vedľajšie účinky lieku sa objavujú v prípade predávkovania. Essentiale spôsobuje gastrointestinálne ťažkosti a nevoľnosť. Liečba je symptomatická. Essentiale je kontraindikované u pacientov s precitlivenosťou na ktorúkoľvek z jeho zložiek.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Enerliv

Liek používaný na obnovenie funkcie pečene po chemoterapii. Účinnou látkou lieku sú odtučnené a obohatené sójové fosfolipidy. Účinné látky majú výrazný hepatoprotektívny účinok na pečeň, spomaľujú vývoj spojivového tkaniva v parenchýme pečene a znižujú tukovú degeneráciu orgánu. Zložky lieku Enerliv znižujú hladinu cholesterolu a eliminujú proces oxidácie lipidov v tkanivách pečene, ktorý inhibuje syntézu kolagénu.

• Hlavné indikácie pre použitie lieku: akútna, chronická hepatitída a hepatóza, alkoholická steatóza, otrava toxínmi, priemyselné a liečivé jedy. Liečba a obnova pečene po chemoterapii, nesprávna výživa. Enerliv má pozitívny účinok, keď sú neliekové metódy obnovy pečene neúčinné.
• Liek sa užíva dve kapsuly trikrát denne a zapíja sa dostatočným množstvom vody. Dĺžku užívania lieku určuje lekár individuálne pre každého pacienta. •
• Vedľajšie účinky lieku Enerliv sa prejavujú vo forme gastrointestinálnych porúch, hnačky, bolesti v epigastrickej oblasti. V zriedkavých prípadoch liek spôsobuje alergické reakcie (vyrážka, žihľavka, exantém) a krvácanie (krvácanie v intermenštruačnom období, petechiálne vyrážky).
• Enerliv je kontraindikovaný v prípade individuálnej intolerancie na zložky lieku, alergie na sóju a arašidy a anamnézy antifosfolidového syndrómu. Pri interakcii lieku s kumarínovými antikoagulanciami sa odporúča upraviť dávkovanie liekov, pretože je možný synergický účinok.

Okrem vyššie uvedených liekov na obnovu pečene po chemoterapii má diéta regeneračné vlastnosti pre orgán a liečivé vlastnosti pre telo. Diétna výživa zahŕňa vylúčenie vyprážaných, dusených, mastných a sladkých jedál. Mastné ryby a mäso, údené mäso, nakladaná zelenina, klobásy a iné výrobky bohaté na cholesterol sú zakázané. Počas obdobia obnovy pečene je prísne zakázané jesť huby, repu, fazuľu, hrach, špenát, cibuľu a studené nápoje.

Odborníci na výživu a lekári kladú dôraz na vegetariánsku stravu. Pacientovi sa odporúča konzumácia zeleniny a polievok, mliečnych výrobkov. Užitočné sú dusené mäsové jedlá, chudé varené mäso a chudé ryby. Je povolený nízkotučný tvaroh s medom, mlieko a mliečne výrobky, ako aj jemné syry. V prípade akéhokoľvek poškodenia pečene, a najmä počas obdobia rekonvalescencie, by strava mala obsahovať zrelé bobule, ovocie, sušené ovocie, ovocné a bobuľové šťavy, odvary a pšeničné otruby. Denná strava by mala pozostávať z 90 g bielkovín, 80 g tuku a 400 g sacharidov. To znamená, že denný kalorický obsah by nemal presiahnuť 3000 kcal.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Najlepšie chemoterapeutické lieky

Najlepšie chemoterapeutické lieky sú účinné lieky, ktoré môžu pomôcť poraziť rakovinu. Výber liekov závisí od typu rakoviny a rakovinových buniek, výsledkov cytologických a histologických testov, štádia rakoviny a individuálnych charakteristík tela pacienta. Pozrime sa, ktoré lieky sa používajú na onkologické ochorenia určitých orgánov.

Onkologické ochorenie	Používané chemoterapeutické lieky
Rakovina žalúdka	Epirubicín, cisplatina, fluóruracil, kapecitabín, oxaliplatina, mitomycín
Rakovina pečene	Fluóruracil, Gemzar, Oxaliplatina
Rakovina štítnej žľazy	Trijódtyronín, tyreotoxín
Rakovina konečníka	5-fluóruracil (5-FU), levamizol, Panorex, cisplatina, neotaxel
Rakovina kože	Dakarbazín, prokarbazín, aromasin, temozolomid, paklitaxel, karmustín, cisplatina
Rakovina hrtana	Paklitaxel, karboplatina, fluorolek, cisplatina
Rakovina mozgu	Temozolomid, karmustín, natulan, lomustín, vinkristín, cisplatina, karboplatina
Rakovina etmoidálnej kosti	Paklitaxel, metotrexát
Rakovina vaječníkov	Fosfamid, cisplatina, paklitaxel, vinblastín, ifosfamid, etopozid
Rakovina semenníkov	Cisplatina, etopozid, Lastet
Rakovina maternice	Karboplatina, doxorubicín, cisplatina
Rakovina prsníka	Doxolek, Fluorolek, Endoxan, Uroprot, Paklitaxel, Neotaxel, Doxolek
Leukémia	Metotrexát, merkaptopurín, tioguanín, vinkristín, L-asparagináza, prednizón
Rakovina obličiek	Nexavar, Sunitinib, Temsirolimus, Everolimus, Bevacizumab
Rakovina pankreasu	Oxaliplatina, mitomycín, gemcitabín, cisplatina, gemzar, fluóruracil
Rakovina pľúc	Cisplatina, vinorelbín, paklitaxel, karboplatina, Avastin, Oncoril
Rakovina lymfatických uzlín	Dakarbazín, vinkristín, Bleocin, Doxolek
Rakovina prostaty	Mitoxantrón, doxorubicín, vinblastín, paklitaxel, docetacel, estramustínfosfát, etopozid.

Všetky vyššie uvedené lieky sa používajú v monoterapii aj v komplexnej liečbe, teda v chemoterapeutických režimoch. Trvanie liečby, dávkovanie a formu lieku vyberá onkológ individuálne pre každého pacienta.

Cena chemoterapeutických liekov

Cena chemoterapeutických liekov do značnej miery závisí od ich účinnosti. Ceny chemoterapeutických liekov sa líšia a závisia výlučne od typu rakoviny, štádia rakoviny, veku a zdravotného stavu pacienta. Pri zostavovaní liečebného plánu onkológ vyberá lieky na základe finančných možností pacienta. Keďže cena chemoterapeutických liekov môže veľmi často presiahnuť desiatky tisíc dolárov. Pozrime sa na hlavné skupiny chemoterapeutických liekov a cenu niektorých liekov.

Skupiny liekov	Cena chemoterapeutických liekov
Alkylačné činidlá	Melfalan – tablety od 480 UAH, injekcie od 4800 UAH.
	Chlorambucil – tablety od 540 UAH.
	Bendamustine - od 3 000 UAH.
	Befungin – od 165 UAH.
	Vinblastín – od 130 UAH.
	Vinkristín – od 800 UAH.
	Vinorelbín – od 450 UAH.
Protinádorové antibiotiká	Daktinomycín – od 1660 UAH.
	Idarubicín – od 860 UAH.
	Mitomycín – od 1300 UAH.
	Olivomycín – od 1300 UAH.
	Epirubicín – od 150 UAH.
Antimetabolity	5-fluóruracil – od 250 UAH.
	Xeloda – od 200 UAH.
	Merkaptopurín – od 1000 UAH.
	Metotrexát – od 100 UAH.
	Tioguanín – od 1500 UAH.
	Fluorofur – od 2000 UAH.
	Fluóruracil – od 270 UAH.
	Cytarabín – od 40 UAH.
Antracyklíny	Adriblastín – od 300 UAH.
	Zavedos – od 1000 UAH.
	Cyklofosfamid – od 300 UAH
	Doxorubicín – od 35 UAH.
	Idarubicín – od 860 UAH.
Alkaloidy vinky	Vinblastín – od 130 UAH.
	Vinkristín – od 60 UAH.
	Vinorelbín – od 1000 UAH.
Platinové lieky	Karboplatina – od 170 UAH.
	Cisplatina – od 60 UAH.
Epipodofylotoxíny	Etopozid – od 120 UAH.
Iné cytostatiká	Azatioprín – od 250 UAH.
	Hydroxychlorochín – od 300 UAH.
	Metotrexát – od 100 UAH.
	Sulfasalazín – od 100 UAH.
	Cyklofosfamid – od 350 UAH.

Cena vyššie opísaných chemoterapeutických liekov závisí od formy uvoľňovania lieku a objemu, ako aj od lekárenského reťazca, v ktorom sa liek predáva, a od výrobcu. Ceny uvedené v tabuľke sú spriemerované a slúžia na oboznámenie sa s cenou liekov na chemoterapiu.

Chemoterapeutické lieky sa používajú na liečbu rakoviny a malígnych lézií orgánov a systémov. Lieky sa vyberajú individuálne pre každého pacienta a závisia od typu rakoviny, veku a zdravotného stavu pacienta. Existuje mnoho druhov chemoterapeutických liekov, ktoré sa líšia mechanizmom účinku, účinnosťou a samozrejme aj cenou. Kľúčom k úspešnej chemoterapii je správna diagnóza ochorenia a správne zostavený liečebný plán.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]