Predmenštruačný syndróm - príznaky

Na diagnostikovanie predmenštruačného syndrómu je potrebné identifikovať prevládajúce príznaky a preukázať, že ich vývoj úzko súvisí s luteálnou fázou menštruačného cyklu. Bolo opísaných viac ako 100 príznakov ochorenia, ale najčastejšie sú nasledovné: nadúvanie (90 %), prekrvenie a citlivosť mliečnych žliaz (90 %), bolesti hlavy (viac ako 50 % prípadov), zvýšená únava (80 %), podráždenosť, depresívna a nestabilná nálada (viac ako 80 % prípadov), zvýšená chuť do jedla (viac ako 70 % prípadov), zábudlivosť a znížená pozornosť (viac ako 50 % prípadov), palpitácie (15 %), závraty (20 %).

Každá z klinických foriem predmenštruačného syndrómu sa vyznačuje určitými príznakmi.

Psychovegetatívna forma predmenštruačného syndrómu: zvýšená podráždenosť, depresia, plačlivosť, citlivosť, agresivita, znecitlivenie rúk, ospalosť, zábudlivosť, zvýšená citlivosť na zvuky a vône. Je potrebné poznamenať, že ak u žien s predmenštruačným syndrómom v reprodukčnom veku prevláda depresia, potom v dospievaní prevláda agresivita.

Edematózna forma predmenštruačného syndrómu: opuch tváre, holení, prstov, nadúvanie, svrbenie kože, prírastok hmotnosti o 4-8 kg, prekrvenie a bolestivosť mliečnych žliaz, zväčšenie veľkosti topánok, lokálny opuch (napr. opuch prednej brušnej steny alebo chodidiel, kolien). Väčšina pacientok s predmenštruačným syndrómom pociťuje retenciu tekutín až do 500-700 ml v 2. fáze menštruačného cyklu a u 20 % pacientok napriek opuchu tváre, nadúvaniu a iným príznakom zostáva diuréza pozitívna.

Cefalgická forma predmenštruačného syndrómu

• Bolesti hlavy migrénového typu sú paroxyzmálne bolesti pulzujúceho charakteru, lokalizované prevažne v jednej polovici hlavy, v čelovej a temporálnej oblasti, periodicky sa opakujúce a sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, fotofóbiou a hlukovou fóbiou.
• Tenzné bolesti hlavy sú difúzne bolesti hlavy stláčajúceho, tlačiaceho charakteru, ktoré niekedy vytvárajú pocit, akoby si niekto nasadil na hlavu „prilbu“ alebo „obruč“. Bolesť je zvyčajne obojstranná a trvá niekoľko dní.
• Cievne bolesti hlavy sú paroxyzmálne, pulzujúce, praskajúce, difúzne bolesti hlavy alebo bolesti v zadnej časti hlavy, sprevádzané začervenaním alebo opuchom tváre, často kombinované so zvýšeným krvným tlakom.
• Kombinované formy bolestí hlavy (migréna, cievne a tenzné bolesti hlavy).

Krízová forma (syndróm panického záchvatu): panické záchvaty (krízy) začínajú zvýšeným krvným tlakom, pocitom tlaku za hrudnou kosťou, zimnicou, pocitom strachu a sú sprevádzané chladom a znecitlivením končatín, palpitáciami s nezmeneným EKG. Takéto krízy často končia nadmerným močením. U niektorých žien môže krízu vyvolať aj mierne zvýšenie systolického tlaku (o 10 – 20 mm Hg oproti počiatočným hodnotám). Panické záchvaty sa zvyčajne vyskytujú večer alebo v noci a môžu začať na pozadí infekčného ochorenia, únavy a/alebo stresu.

Atypické formy predmenštruačného syndrómu.

• Hypertermická forma sa vyznačuje cyklickým zvýšením telesnej teploty na 37,2–38 °C v luteálnej fáze cyklu a jej poklesom s nástupom menštruácie; zmeny krvných parametrov charakteristické pre zápalové ochorenia chýbajú.
• Oftalmoplegická forma migrény sa vyznačuje cyklickou hemiparézou v luteálnej fáze cyklu, jednostranným zatvorením oka.
• Hypersomnická forma sa vyznačuje cyklickou ospalosťou v luteálnej fáze cyklu.
• Cyklické alergické reakcie až po Quinckeho edém:
  • ulcerózna gingivitída a stomatitída;
  • cyklická bronchiálna astma;
  • cyklické nekontrolovateľné vracanie;
  • cyklická iridocyklitída;
  • Menštruačná migréna je charakterizovaná záchvatmi migrény, ktoré sa vyskytujú iba počas menštruácie. Zlepšenie sa zvyčajne pozoruje s nástupom tehotenstva alebo s prevenciou menštruácie pomocou agonistov hormónu uvoľňujúceho gonadotropín. V závislosti od závažnosti klinických prejavov sa rozlišuje mierny a ťažký stupeň ochorenia.

V miernych prípadoch sa 3-4 z vyššie uvedených príznakov objavia 2-10 dní pred začiatkom menštruácie, pričom iba 1 alebo 2 z nich sú výrazne výrazné.

V závažných prípadoch, 3–14 dní pred menštruáciou, vás začne obťažovať 5–12 z vyššie uvedených príznakov súčasne, pričom 2–5 z nich je výrazne vyjadrených.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]