Premenštruačný syndróm - diagnostika

Hlavné diagnostické kritériá premenštruačného syndrómu

• Nástup príznakov závisí od menštruačného cyklu. Vyvíjajú sa počas posledného týždňa luteálnej fázy a po nástupe menštruácie ustávajú alebo sa stávajú menej výraznými (je potrebné potvrdiť zhoršenie závažnosti príznakov počas 5 dní pred menštruáciou približne o 30 % v porovnaní s 5 dňami po menštruácii).
• Prítomnosť aspoň 5 z nasledujúcich príznakov, pričom jeden z prvých 4 je nevyhnutne zahrnutý:
  • emocionálna labilita (náhly smútok, plačlivosť, podráždenosť alebo hnev);
  • neustály, výrazný hnev a podráždenosť;
  • výrazná úzkosť alebo pocit napätia;
  • prudko depresívna nálada, pocit beznádeje;
  • znížený záujem o bežné činnosti;
  • ľahká únava alebo výrazné zníženie výkonu;
  • neschopnosť sústrediť sa;
  • výrazná zmena chuti do jedla;
  • patologická ospalosť alebo nespavosť;
  • somatické príznaky charakteristické pre určitú klinickú formu predmenštruačného syndrómu.

Diagnóza predmenštruačného syndrómu zahŕňa registráciu symptómov nevyhnutne cyklickej povahy, ktoré sa odporúčajú zaznamenávať do špeciálneho denníka s denným zaznamenávaním príznakov ochorenia počas 2-3 cyklov. Dôležitý je aj dôkladný zber anamnézy, najmä týkajúci sa povahy zmien nálady a životných stresov, údaje z fyzikálneho a psychiatrického vyšetrenia a diferenciálna diagnostika.

Laboratórne a inštrumentálne štúdie

Laboratórne a inštrumentálne výskumné metódy závisia od formy predmenštruačného syndrómu.

• Psychovegetatívna forma.
  • Röntgen lebky.
  • Echoencefalografia.
• Edematózna forma.
  • Stanovenie diurézy a množstva vypitej tekutiny počas 3–4 dní v oboch fázach cyklu.
  • Mamografia v 1. fáze menštruačného cyklu (do 8. dňa) pri bolesti a prekrvení mliečnych žliaz.
  • Vyhodnotenie vylučovacej funkcie obličiek (stanovenie koncentrácie močoviny a kreatinínu v krvi).
• Cefalgická forma.
  • Echoencefalografia, reoencefalografia.
  • Posúdenie stavu fundusu a periférnych zorných polí.
  • Röntgen lebky a krčnej chrbtice.
  • MRI mozgu (podľa indikácie).
  • Stanovenie koncentrácie prolaktínu v krvi v oboch fázach cyklu.
• Krízová forma.
  • Meranie diurézy a množstva vypitej tekutiny.
  • Meranie krvného tlaku.
  • Stanovenie obsahu prolaktínu v krvi v oboch fázach cyklu;
  • Echoencefalografia, reoencefalografia.
  • Posúdenie stavu fundusu a zorných polí.
  • Magnetická rezonancia mozgu.
  • Na účely diferenciálnej diagnostiky s feochromocytómom sa stanoví obsah katecholamínov v krvi alebo moči a vykoná sa ultrazvuk alebo MRI nadobličiek.

Diferenciálna diagnostika predmenštruačného syndrómu

Predmenštruačný syndróm sa odlišuje od chronických ochorení, ktorých priebeh sa zhoršuje v 2. fáze menštruačného cyklu.

• Duševné choroby (maniodepresívna psychóza, schizofrénia, endogénna depresia).
• Chronické ochorenie obličiek.
• Migréna.
• Mozgové nádory.
• Arachnoiditída.
• Adenóm hypofýzy vylučujúci prolaktín.
• Krízová forma hypertenzie.
• Feochromocytóm.
• Ochorenia štítnej žľazy.

Indikácie pre konzultáciu s inými špecialistami

Pri vyššie uvedených ochoreniach nevedie vymenovanie terapie zameranej na zníženie závažnosti symptómov predmenštruačného syndrómu k významnému zlepšeniu stavu. V týchto prípadoch je potrebná konzultácia s odborníkmi, ktorí predpíšu liečbu základného ochorenia.

• Konzultácia s neurológom je indikovaná pri podozrení na psychovegetatívne, cefalgické a krízové formy predmenštruačného syndrómu.
• Ak existuje podozrenie na psychovegetatívnu formu, vykoná sa konzultácia s psychiatrom.
• Pri podozrení na krízovú formu predmenštruačného syndrómu je potrebná konzultácia s terapeutom.
• Ak existuje podozrenie na cefalgickú formu, je predpísaná konzultácia s oftalmológom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]