Premenštruačný syndróm - príčiny

Existuje mnoho teórií o pôvode predmenštruačného syndrómu:

• dysfunkcia hypotalamo-hypofyzárno-nadobličkového systému;
• hyperprolaktinémia;
• zmeny v kôre nadobličiek (zvýšená sekrécia androstendiónu);
• zvýšenie hladín prostaglandínov;
• zníženie hladiny endogénnych opioidných peptidov;
• zmeny v metabolizme biogénnych amínov a/alebo poruchy chronobiologických rytmov v tele.

Zdá sa, že pri vzniku syndrómu nie je určujúcim faktorom hladina pohlavných hormónov v tele, ktorá môže byť normálna, ale ich výrazné výkyvy počas menštruačného cyklu.

Estrogény a progesterón majú významný vplyv na centrálny nervový systém, nielen na centrá regulujúce reprodukčnú funkciu, ale aj na limbické štruktúry zodpovedné za emócie a správanie. Účinok pohlavných hormónov môže byť opačný. Estrogény ovplyvňujú serotonergné, noradrenergné a opioidné receptory, majú stimulačný účinok a pozitívne ovplyvňujú náladu. Progesterón, respektíve jeho aktívne metabolity, ovplyvňujúce GABAergné mechanizmy, majú sedatívny účinok, ktorý u niektorých žien môže viesť k rozvoju depresie v luteálnej fáze cyklu.

Patogenéza ochorenia je založená na poruchách centrálnych neuroregulačných mechanizmov, čo je druh neurobiologickej zraniteľnosti žien predisponovaných k rozvoju symptómov predmenštruačného syndrómu v reakcii na hormonálne zmeny v tele, ktoré sa môžu zhoršiť vplyvom nepriaznivých vonkajších vplyvov.

Predmenštruačný syndróm sa častejšie pozoruje u žien v reprodukčnom veku s pravidelným ovulačným cyklom. Nezistila sa žiadna súvislosť medzi predmenštruačným syndrómom a popôrodnou depresiou, intoleranciou na perorálnu antikoncepciu, spontánnymi potratmi a gestózou, ale zistilo sa, že ochorenie sa často vyskytuje u žien zaoberajúcich sa intelektuálnou prácou, v konfliktných rodinách a so zneužívaním alkoholu. U obyvateľov miest, najmä v megalopolisoch, sa predmenštruačný syndróm vyvíja častejšie ako u vidieckych žien, čo potvrdzuje dôležitú úlohu stresu pri vzniku ochorenia. Okrem toho zohrávajú úlohu aj kultúrne a sociálne faktory, ktoré môžu ovplyvniť reakcie žien na cyklické biologické zmeny v ich tele.

Výskyt predmenštruačného syndrómu sa v súčasnosti pohybuje od 5 do 40 %, zvyšuje sa s vekom a je nezávislý od sociálno-ekonomických, kultúrnych a etnických faktorov. Relatívne vysoký výskyt ochorenia sa však zaznamenáva v krajinách Stredomoria, Blízkeho východu, Islandu, Kene a Nového Zélandu.

Klasifikácia

Rozlišujú sa nasledujúce klinické formy predmenštruačného syndrómu.

• Psychovegetatívny.
• Edém.
• Cefalgický.
• Kríza.
• Atypické.

Predmenštruačný syndróm sa tiež delí na štádiá.

• Kompenzované: príznaky ochorenia sa s vekom nezmierňujú a ustávajú s nástupom menštruácie.
• Subkompenzované: závažnosť predmenštruačného syndrómu sa zhoršuje s vekom, príznaky miznú až s ukončením menštruácie.
• Dekompenzované: Príznaky PMS pretrvávajú niekoľko dní po ukončení menštruácie, pričom intervaly medzi ukončením a nástupom príznakov sa postupne skracujú.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]