Prediabetes u dospelých a detí

O chorobe, ako je cukrovka, sa toho napísalo a povedalo toľko, že len veľmi malé dieťa o nej nemôže mať ani potuchy. V lekárskej praxi však existuje aj taký pojem ako prediabetes (alebo prediabetes), ktorý s predchádzajúcou diagnózou jednoznačne súvisí, no stále sa od nej výrazne líši.

Stojí za zmienku, že prediabetes nie je úplne diagnóza. Lekári vynesú takýto verdikt, keď stav pacienta naznačuje porušenie absorpcie glukózy, ale tieto príznaky nestačia na stanovenie diagnózy, ako je diabetes nezávislý od inzulínu, ktorý sa inak nazýva diabetes 2. typu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiológia

Napriek tomu, že pokročilý vek sa považuje za jeden z rizikových faktorov vzniku prediabetu, táto patológia sa diagnostikuje aj v detstve. Podľa štatistík sa počet „chorých“ detí rovná počtu dospelých pacientov s touto diagnózou. Príčinou vzniku tejto metabolickej patológie sú v tomto prípade najčastejšie prekonané infekčné ochorenia, ktoré v kombinácii s dedičnou predispozíciou vytvárajú začarovaný kruh, ktorý spôsobuje inhibíciu metabolizmu glukózy. Prediabetes sa diagnostikuje u detí rovnako ako u dospelých.

Ženy môžu trpieť prediabetom častejšie ako muži. Je to spôsobené fyziologickými vlastnosťami ženského tela, ktoré je určené na pokračovanie ľudskej rasy. Akékoľvek abnormálne javy počas tehotenstva a pôrodu, vrátane vysokej pôrodnej hmotnosti, môžu v budúcnosti vyvolať výskyt príznakov prediabetu.

V roku 2015 malo odhadom 33,9 % dospelých v USA vo veku 18 a viac rokov (84,1 milióna ľudí) prediabetes na základe hladín glukózy nalačno alebo A1C. Takmer polovica (48,3 %) dospelých vo veku 65 a viac rokov mala prediabetes.

Spomedzi dospelých s prediabetom 11,6 % uviedlo, že im poskytovateľ zdravotnej starostlivosti povedal, že majú toto ochorenie.

Údaje upravené podľa veku za roky 2011 – 2014 ukázali, že prediabetes bol častejší u mužov (36,6 %) ako u žien (29,3 %). Prevalencia prediabetu bola podobná medzi rasovými a etnickými skupinami.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Príčiny prediabetes

Stav, ako je prediabetes, sa prejavuje predovšetkým zvýšením hladiny cukru v krvi. Najčastejšie sa zistí úplne náhodne, keď človek daruje krv kvôli inému ochoreniu, na preventívne účely, pri zisťovaní tehotenstva atď. Vysoká hladina cukru v krvi nemôže inak ako znepokojovať lekára aj jeho pacienta, ktorý má okamžite naliehavú otázku: ako sa to mohlo stať a čo spôsobilo výskyt významnej koncentrácie glukózy v krvnej plazme?

Príčinou patologického zvýšenia hladiny cukru v biologických tekutinách, čo je hlavnou charakteristikou prediabetu, pravdepodobne nie je konzumácia veľkého množstva sladkostí, pokiaľ v tele nie je porušená absorpcia glukózy. Ak je hladina cukru nízka, je príliš skoro hovoriť o vzniku cukrovky, takže takíto pacienti sú zaradení do rizikovej skupiny pre rozvoj tejto patológie.

[ 14 ], [ 15 ]

Rizikové faktory

Rizikové faktory vzniku prediabetu sa však môžu u rôznych pacientov líšiť. U žien môže byť provokačným faktorom nasledovné:

• gestačný diabetes alebo glukozúria počas tehotenstva
• narodenie veľkého dieťaťa s hmotnosťou viac ako 4 kg
• narodenie dieťaťa s vývojovými chybami alebo mŕtvo narodené dieťa
• potraty
• rozvoj syndrómu polycystických vaječníkov.

U mužov aj žien je vyššia pravdepodobnosť vzniku prediabetu, ak majú viac ako 45 rokov a majú nadváhu. Prediabetes sa môže vyvinúť aj u mladších ľudí s indexom telesnej hmotnosti nad 25.

Medzi faktory prispievajúce k vzniku prediabetu môže patriť vysoký krvný tlak (140/90 a viac) a zlá dedičnosť. Čo sa týka dedičnej predispozície, prediabetes sa s väčšou pravdepodobnosťou vyvinie u tých, ktorých príbuzní trpia cukrovkou (aspoň jeden z rodičov).

Tendencia k rozvoju prediabetu sa pozoruje u predstaviteľov určitých rás. Biela rasa takúto predispozíciu nemá. Ak je však dieťa plodom lásky zo zmiešaného manželstva a jeden z jeho rodičov je predstaviteľom ázijskej alebo negroidnej rasy, alebo imigrantom z Ameriky, dieťa bude mať výrazne vyššiu pravdepodobnosť vzniku prediabetu ako jeho európski príbuzní.

Identické dvojčatá majú tiež vysoké riziko vzniku prediabetu, ak bol u jedného z ich rodičov alebo blízkych príbuzných diagnostikovaný diabetes.

Niektoré zdravotné patológie môžu tiež prispieť k rozvoju prediabetu. Do rizikovej skupiny porúch metabolizmu sacharidov patria aj pacienti s obezitou, vaskulárnou aterosklerózou, arteriálnou hypertenziou, dnou, chronickými ochoreniami pečene, obličiek a žlčových ciest, infekciami močových ciest, infekčnými respiračnými ochoreniami a neuropatiami.

Prediabetes môže byť vyvolaný takými chorobami a patologickými stavmi, ako je hyperurikémia, alimentárna a renálna glukozúria, epizodická glukozúria a hyperglykémia, prejavujúca sa v stave stresu, parodontóza, furunkulóza, spontánna hypoglykémia. A samozrejme, nie je nič prekvapujúce, ak sa prediabetes vyvinie u pacientov s dysfunkciou pankreasu.

Prítomnosť jedného z rizikových faktorov nemusí nevyhnutne znamenať, že v určitom okamihu bude glukóza v krvi nevyhnutne zistená. Toto je pravdepodobnejšie, ak existujú 2 alebo viac provokujúcich faktorov. Napríklad vek nad 45 rokov a vysoká telesná hmotnosť alebo vysoký krvný tlak, narodenie veľkého dieťaťa v mladom veku a problémy s pankreasom vo vyššom veku atď.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Patogenézy

Naše telo je zložitý systém, pre ktorého plné fungovanie sú rovnako potrebné bielkoviny, tuky a sacharidy. Toto všetko môžeme získať v potravinách. A naše telo z toho následne získava určité výhody.

Produkty obsahujúce sacharidy teda zásobujú naše telo glukózou, ktorá je preň hlavným zdrojom energie. Aby bunky mohli túto energiu voľne extrahovať z glukózy, pankreas produkuje špeciálny enzým - inzulín. Inzulín sa podieľa na metabolizme glukózy, vďaka čomu je zabezpečené normálne fungovanie tela.

Ak pankreas z nejakých dôvodov neprodukuje dostatok inzulínu, cukor sa vstrebáva len čiastočne a zvyšok sa dostáva do krvi, kde sa zistí v testoch. V tomto prípade hovoríme o vzniku cukrovky.

Ak sa výskyt glukózy v testoch nespája ani tak s nedostatočnou produkciou inzulínu, ale s poruchami citlivosti buniek na inzulín, hovoria o vývoji stavu nazývaného prediabetes, čo je začiatok cieľovej čiary vedúcej k cukrovke.

Prediabetes sa zatiaľ nepovažuje za chorobu, ale nie je možné nazvať pacienta s vysokou hladinou cukru v krvi absolútne zdravým.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Príznaky prediabetes

U mnohých pacientov lekári zistí takúto patológiu, ako je prediabetes, úplne náhodou. Napríklad, človek sa sťažuje na bolesť v obličkách a predpísané testy ukazujú malé, ale klinicky významné zvýšenie hladiny glukózy v krvnej plazme. Pacient nemusí ani cítiť žiadne zmeny vo svojom tele, ale zmeny v zložení krvi nútia lekára, aby takúto osobu vzal pod kontrolu.

Ak sa v krvi vyskytne jediný prípad cukru a súvisí to so zneužívaním sladkostí, nie je dôvod na prílišné obavy. Ak však opakovaná analýza preukáže prítomnosť cukru, musíte o tom premýšľať a prijať všetky opatrenia, aby ste zabránili rozvoju prediabetu na vážne, takmer nevyliečiteľné ochorenie, ktoré núti človeka dodržiavať určité obmedzenia po celý život.

Normálne by hladina cukru v krvi nemala prekročiť 5,5 mmol/l. Ak sa zvýši, ale ešte nedosiahne kritický bod 7 mmol/l, je to prvý príznak prediabetu. Kolísanie koncentrácie cukru v krvi v rámci týchto limitov sa nepovažuje za príznak cukrovky, ale len za jej možný predzvesť.

Ostatné príznaky prediabetu sú veľmi podobné príznakom diabetu mellitus nezávislého od inzulínu. Na aké príznaky by ste si mali dávať pozor?

1. Metabolické poruchy vyvolávajú hormonálne poruchy v tele, ktoré následne spôsobujú problémy s nočným spánkom (nespavosť, ťažkosti so zaspávaním, časté nevysvetliteľné prebúdzania atď.).
2. Zvýšenie koncentrácie cukru spôsobuje zvýšenie viskozity krvi, čo sťažuje prietok krvi cez malé cievy. Pacient začína tieto ťažkosti pociťovať vo forme svrbenia pokožky.
3. Z rovnakého dôvodu sa môže zhoršiť zraková ostrosť, pretože v dôsledku zvýšenej hustoty krv nedodáva optickému nervu kyslík a živiny.
4. Ak koncentrácia cukru prekročí 6 mmol/l, objaví sa neustály, neznesiteľný smäd, ktorý zmizne až po poklese hladiny cukru. Čím vyššia je hladina cukru v krvi, tým viac naše telo potrebuje tekutinu. Potrebuje vodu na riedenie krvi a udržanie životne dôležitej aktivity buniek, ktoré v dôsledku účinkov glukózy začínajú pociťovať nedostatok vlhkosti.
5. Časté močenie je opäť spôsobené vplyvom glukózy na obličky a pitím veľkého množstva tekutín.
6. Neprimeraný úbytok hmotnosti je tiež spôsobený zvýšenou hladinou cukru. Človek naďalej jedáva rovnako ako predtým, ale kvôli porušeniu metabolizmu glukózy neustále pociťuje nedostatok energie. Výdaj energie zostáva rovnaký, čo spôsobuje zvýšenie premeny tukov na energiu, a teda úbytok hmotnosti. Pacient sa začína cítiť veľmi vyčerpaný a unavený.
7. Akákoľvek metabolická porucha spôsobuje zhoršenie bunkovej výživy, čo vyvoláva vznik konvulzívneho syndrómu.
8. Prudký nárast hladiny cukru v krvnej plazme vyvoláva stav charakterizovaný návalmi horúčavy alebo náhlymi návalmi horúčavy.
9. Porušenie prietoku krvi v cievach môže vyvolať migrénu podobné bolesti hlavy, pocit ťažkosti a tlaku v končatinách, najmä v nohách.
10. U mužov môže narušenie prekrvenia orgánov v dôsledku zvýšenej hustoty krvi spôsobiť problémy s potenciou.

Keď sa objavia takéto príznaky, rozhodujúcim ukazovateľom pre stanovenie diagnózy je stále hladina cukru v krvi. Práve ňou môžeme určiť, s čím máme do činenia: s počiatočným štádiom cukrovky alebo jej prekurzorom.

Prediabetes a tehotenstvo

Počas tehotenstva všetky orgány a systémy nastávajúcej matky začínajú fungovať v posilnenom režime. Matka teraz dýcha a je za dvoch. Je zrejmé, že sa v jej tele zvyšuje aj produkcia inzulínu. Táto situácia sa vyznačuje veľkým zaťažením ostrovného aparátu.

Ak bola žene pred tehotenstvom diagnostikovaná prediabetes so zhoršenou absorpciou glukózy, neskôr sa môže ľahko vyvinúť na cukrovku 2. typu aj bez vplyvu iných provokujúcich faktorov.

Okrem toho sa počas tehotenstva môže výrazne zvýšiť potreba inzulínu v tele. Najčastejšie sa to stáva v polovici tehotenstva (od 20. do 24. týždňa). Pankreas nemusí zvládnuť svoje povinnosti a tehotná žena si musí injekčne podávať lieky obsahujúce inzulín. Navyše, čím dlhšie je tehotenstvo, tým vyššia dávka inzulínu môže byť potrebná.

Ale aj keď prediabetes prejde do mierneho štádia zjavnej cukrovky, nie je vždy možné upraviť hladinu cukru v krvi diétou a človek sa musí opäť uchýliť k inzulínovým injekciám.

Komplikácie a následky

Skutočnosť, že prediabetes sa ešte nepovažuje za patológiu, neznamená, že by sa tento stav mal brať na ľahkú váhu. Zvýšenie hladiny cukru v krvi nad 5,5 mmol na liter sa už nepovažuje za normálne, hoci pri takomto ukazovateli sa nevydáva hrozný verdikt. A akékoľvek odchýlky od normy ukazujú, že v tele nie je všetko také hladké.

Ignorovaním takýchto signálov vyvolávame prechod procesu z počiatočného embryonálneho štádia do zjavného ochorenia, ktorým je diabetes mellitus 2. typu. Dôsledky prediabetu pri absencii vhodných preventívnych a liečebných opatrení sú také prejavy diabetu mellitus, ako je obezita, kardiovaskulárne patológie, zrakové postihnutie, zhoršenie výkonu, náchylnosť na rôzne infekčné faktory.

Menej nebezpečnými, ale nemenej nepríjemnými príznakmi rozvoja cukrovky sú neznesiteľné svrbenie kože (u žien tento príznak postihuje genitálie), predĺžené hojenie rôznych kožných lézií, zmeny nálad, sklon k nervovým poruchám a oslabenie tela ako celku.

Všetky tieto nepríjemné prejavy rozvíjajúcej sa cukrovky možno považovať za komplikácie prediabetu, ktorý nebol včas zistený, alebo osoba jednoducho ignorovala alarmujúce príznaky.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostika prediabetes

Prediabetes je stav charakterizovaný zhoršenou glukózovou toleranciou. Môže byť asymptomatický alebo mať mierne príznaky pripomínajúce cukrovku. V prvom prípade sa patologické zmeny v tele zistia krvným testom.

Aj všeobecný krvný test ukáže zvýšenú hladinu cukru, ale diagnózu nemožno stanoviť len na základe jeho výsledkov. Faktom je, že výskyt glukózy v krvi môže byť spôsobený nadmernou konzumáciou sacharidov a sladkostí deň pred testami. Ak je mierne zvýšenie hladiny glukózy ojedinelým prípadom, nie je dôvod na obavy. Iná vec je, ak sa situácia opakuje.

Pacient môže prísť k lekárovi s určitými sťažnosťami, medzi ktoré môžu patriť:

• výskyt vredov na koži,
• problémy so zubami, napríklad sa uvoľňujú a predčasne vypadávajú a ďasná sa zapália a začnú krvácať,
• svrbenie kože, najmä v oblasti vonkajších genitálií,
• pokožka sa stáva veľmi suchou, vlasy začínajú vypadávať, nechty sa olupujú,
• rany a poškodenia kože sa dlho nehoja,
• výskyt sexuálnej slabosti u mužov a menštruačné poruchy u žien,
• nevysvetliteľný smäd atď.

Takéto príznaky by mali upozorniť lekára, ale konečnú diagnózu bude môcť stanoviť až po vykonaní všeobecného krvného a močového testu, testu na hladinu cukru v krvi a v prípade potreby aj ďalších testov.

Krv na cukor sa zvyčajne podáva ráno, pred raňajkami. Interval medzi posledným večerným jedlom a časom darovania krvi by mal byť aspoň 8 hodín. Pitná voda v tomto čase nie je zakázaná.

Krv na cukor, rovnako ako všeobecný krvný test, sa odoberá z prsta. Normálne by hladina glukózy v krvnej plazme nemala presiahnuť 5,5 mmol na liter, ale aj jej zvýšenie na 6 mmol/l možno pripísať chybám pri príprave na test, čo si vyžaduje jeho opätovné vykonanie. Ak výsledok presiahne 6,1 mmol/l, naznačuje to rozvoj prediabetu. Analýza moču v tomto štádiu nepreukazuje prítomnosť cukru v ňom.

Predbežnú diagnózu možno objasniť vykonaním ďalšieho testu – perorálneho glukózového tolerančného testu. Pacientovi sa nalačno odoberie krv z prsta a potom sa ho požiada, aby vypil pohár vody, v ktorej je rozpustených 75 g glukózy. Opakovaný krvný test sa urobí o 2 hodiny neskôr. Ak výsledok 2 hodiny po vypití sladkého nápoja kolíše medzi 7,8 a 11 mmol na liter, s najväčšou pravdepodobnosťou to naznačuje rozvoj prediabetu. Vyššie hodnoty naznačujú cukrovku.

Existuje aj iný spôsob, ako určiť patologický stav - merať glykovaný hemoglobín niekoľko mesiacov. Jeho percento k celkovému objemu krvi bude indikátorom glukózovej tolerancie. Ak je percento glykovaného hemoglobínu určitý čas v rozmedzí 5,5-6,1, naznačuje to štádium predchádzajúce vzniku cukrovky.

V ideálnom prípade by sa hladiny inzulínu nalačno mali stanovovať súbežne s týmito štúdiami. Normálne tento ukazovateľ nepresahuje 7 μIU/ml. Ak dosiahne 13 μIU/ml, mali by ste urýchlene začať s návratom tela do normálu. Bohužiaľ, tento typ štúdie sa nie vždy vykonáva a nie všetci lekári ho dokážu správne interpretovať.

Inštrumentálna diagnostika prediabetu má zmysel iba vtedy, ak sa pacient sťažuje aj na iné zdravotné problémy, ktoré sa dajú identifikovať iba týmto spôsobom. Zvyčajne sa vykonáva, ak existuje podozrenie na srdcové a cievne patológie (meria sa krvný tlak a pulz, vykonáva sa EKG a ďalšie diagnostické postupy).

[ 36 ], [ 37 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva medzi prediabetom a jeho ďalším štádiom - diabetes mellitus. Pre iné typy diabetu (insipidus a inzulín-dependentný) nie je vývoj prediabetického stavu typický.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Liečba prediabetes

Ak vám lekár diagnostikoval prediabetes, nie je potrebné panikáriť, pretože tento stav je reverzibilný. Dodržiavanie určitých požiadaviek pomôže normalizovať pankreas a vrátiť krvný obraz do normálu.

Zároveň liečba prediabetu zahŕňa nielen užívanie liekov, ktoré pomáhajú znižovať hladinu cukru v krvi, ale aj niektoré zmeny v životnom štýle človeka. Bude sa musieť vzdať takých zlých návykov, ako je fajčenie, pitie alkoholu a prejedanie sa.

Ak máte nadváhu (alebo dokonca obezitu), budete s ňou musieť tiež bojovať. Nebude to také ťažké, ak vezmeme do úvahy, že dôležitými požiadavkami na liečbu prediabetu sú strava a pravidelná uskutočniteľná fyzická aktivita (aktívne prechádzky na čerstvom vzduchu, cvičenie, záhradkárčenie atď.) trvajúca aspoň pol hodiny, ktorá pomáha kontrolovať hladinu cukru a cholesterolu v krvi. Aktívna fyzická aktivita stimuluje premenu glukózy na energiu a správna výživa uľahčuje prácu pankreasu, ktorý je zodpovedný za produkciu inzulínu, ktorý sa podieľa na metabolizme glukózy.

Prečo je také dôležité zbaviť sa tukových zásob? Nie nadarmo sa hovorí, že nadváha je jedným z rizikových faktorov vzniku prediabetu. Ide o to, že tukové bunky, ktoré nepotrebujú energiu získanú z glukózy, sťažujú svalovému tkanivu, ktoré energiu jednoducho potrebuje, jej prístup k nej. Glukóza sa do tela dostane, ale nie je využitá v plnej miere. Jej prebytok sa následne nachádza v krvi, ktorá sa v dôsledku toho stáva hustejšou.

Ak sú hodnoty krvného tlaku zvýšené, musia sa prijať opatrenia na jeho normalizáciu. Môže to zahŕňať užívanie špeciálnych liekov (enalapril, fenigidín atď.) predpísaných lekárom alebo konzumáciu potravín a bylín, ktoré normalizujú krvný tlak.

Fyzioterapia a chirurgický zákrok nie sú pri prediabete relevantné.

Úprava hladiny cukru v krvi pomocou liekov

Lekári sa často neuchyľujú k liečbe prediabetu liekmi. Indikáciou pre použitie tejto metódy liečby je nedostatok pozitívnych výsledkov terapie pomocou diéty a špeciálne vyvinutého systému fyzických cvičení.

Najčastejšie lekári predpisujú pacientom s pokročilým prediabetom antidiabetikum Metformín, ktoré zlepšuje citlivosť telesných tkanív na inzulín, inhibuje vstrebávanie glukózy v čreve, znižuje vylučovanie glukózy pečeňou a stimuluje využitie jej prebytku a znižuje hladinu cholesterolu.

"Metformín" na prediabetes predpisuje ošetrujúci lekár individuálne v dávke v závislosti od závažnosti patologického procesu.

Kontraindikácie pre použitie lieku sú:

• zlyhanie alebo porucha funkcie obličiek (zvýšené hladiny kreatinínu),
• stavy, ktoré negatívne ovplyvňujú funkciu obličiek (dehydratácia, závažné infekčné procesy, šok, intravaskulárne podanie kontrastných roztokov obsahujúcich jód atď.),
• patológie vedúce k nedostatku kyslíka v tkanivách (srdcové zlyhanie, závažné respiračné ochorenia, nedávny infarkt myokardu),
• zlyhanie pečene,
• zneužívanie alkoholu,
• dojčenie,
• obdobie tehotenstva a pred počatím,
• precitlivenosť na metformín a iné zložky lieku.

Liek sa nepoužíva v pediatrii.

Vedľajšie účinky. Pacienti užívajúci lieky na báze metformínu sa najčastejšie sťažujú na nevoľnosť, ktorá vedie k vracaniu, strate chuti do jedla, hnačke, bolesti v epigastriu a kovovej chuti v ústach. Oveľa menej často sa objavujú príznaky ako erytém, laktátová acidóza (hromadenie kyseliny mliečnej v krvi) a zhoršená absorpcia vitamínu B12.

Bezpečnostné opatrenia. Liek sa môže používať ako súčasť monoterapie aj v kombinácii s inými hypoglykemickými látkami, ktoré pri absencii kontroly krvného tlaku môžu viesť k rozvoju hypoglykémie, ktorá následne vedie k zhoršenej koncentrácii a neschopnosti vykonávať prácu, ktorá si vyžaduje sústredenie.

Počas liečby liekom je potrebné sledovať funkciu obličiek, najmä ak pacient z nejakého dôvodu užíva lieky na zníženie krvného tlaku, diuretiká alebo NSAID.

Počas liečby liekom by ste sa mali vyhýbať pitiu alkoholických nápojov a liekov na báze alkoholu, ktoré zvyšujú vedľajšie účinky lieku.

Pri príprave na chirurgický zákrok, ktorý vyžaduje anestéziu, sa liek vysadí dva dni pred začiatkom operácie.

Analógom lieku "Metformín" je antidiabetikum rovnakej triedy biguanidov "Siofor", ktoré sa predpisuje na prediabetes s rovnakými indikáciami. Uprednostňuje sa liek s nižšou dávkou "Siofor 500".

Spôsob podávania a dávkovanie. Počiatočná denná dávka lieku je 2-3 tablety. Majú sa užívať jedna tableta počas jedla alebo po jedle. Po 1,5-2 týždňoch sa dávka upraví v závislosti od výsledkov krvného testu na hladinu cukru v krvi. Maximálna dávka je 6 tabliet denne.

Kontraindikácie pre použitie. Rovnaké ako pre liek "Metformín".

Vedľajšie účinky: Identické s tými, ktoré sa pozorovali počas užívania metformínu.

Vyššie uvedené lieky na prediabetes sa môžu používať v kombinácii s hypoglykemickými liekmi, ako sú Maninil 5, Amaril atď.

Perorálny hypoglykemický liek "Maninil 5" je sulfónamid, derivát močoviny. Liečivo lieku je glibenklamid, ktorý stimuluje beta bunky pankreasu a tým zvyšuje sekréciu inzulínu.

Liek sa používa na liečbu pacientov s cukrovkou aj na úpravu hladiny cukru v krvi pri prediabete.

Výber účinnej dávky vykonáva lekár na základe individuálnych charakteristík tela a telesnej hmotnosti pacienta. Liečba začína minimálnymi dávkami lieku: 0,5-1 tableta denne. Dávka sa potom upraví v závislosti od zdravotného stavu pacienta a krvného obrazu.

Liek sa užíva pred jedlom. Tablety sa prehĺtajú celé a zapíjajú sa vodou. Liek sa má užívať každý deň v rovnakom čase. Priebeh liečby sa upravuje v závislosti od stavu pacienta.

Kontraindikácie pre použitie. Liek nie je určený na liečbu cukrovky 1. typu. Nepoužíva sa v prípadoch vysokého rizika acidózy, po resekcii pankreasu alebo pri závažných patológiách obličiek a pečene. Liek sa nemá používať počas tehotenstva a laktácie. Nepoužíva sa v pediatrii.

Liek sa nepredpisuje v prípade precitlivenosti na jeho zložky alebo v prípade zvýšenej citlivosti na sulfónamidy a sulfonylmočoviny.

Vedľajšie účinky. V dôsledku užívania lieku sa môže vyvinúť hypoglykémia, môže sa zvýšiť telesná hmotnosť a môžu sa vyskytnúť tráviace poruchy. Na začiatku liečby sa u niektorých pacientov vyskytli krátkodobé poruchy zraku a akomodácie, svrbenie, kožné vyrážky a zvýšená fotosenzitivita. Závažné reakcie sú mimoriadne zriedkavé.

"Amaril" je hypoglykemický liek rovnakej triedy ako "Maninil 5". Liečivo lieku je glimepirid.

Spôsob podávania a dávkovanie. Počiatočná dávka lieku je 1 mg. Ak nie je dostatočná, lekár upraví predpisy smerom k zvýšeniu dávky alebo nahradeniu lieku.

Pri prediabete sa liek zvyčajne predpisuje, keď je liečba metformínom neúčinná.

Kontraindikácie pre použitie. Liek sa neodporúča používať u detí, tehotných žien a dojčiacich matiek.

Liek by sa nemal predpisovať pacientom s problémami s pečeňou alebo obličkami, ani tým, ktorí sú precitlivení na zložky lieku a sulfónamidy.

Vedľajšie účinky sú rovnaké ako pri lieku Maninil 5.

Pri užívaní vyššie uvedených a podobných liekov je potrebné mať na pamäti, že bez dodržiavania požiadaviek nízkosacharidovej diéty je jednoducho nemožné situáciu zlepšiť. Liečba liekmi má zmysel iba v kombinácii so správnou výživou a fyzickou aktivitou.

Užívanie vitamínov a vitamínovo-minerálnych komplexov vám pomôže zostať aktívny a získať všetky živiny, ktoré vaše telo potrebuje.

Prediabetes je stav, ktorý si vyžaduje osobitnú pozornosť venovanú vášmu zdraviu a vzdanie sa zlých návykov, čo znamená, že na alkohol a cigarety by ste mali aspoň na chvíľu zabudnúť. Navyše, užívanie antidiabetík a alkoholických nápojov môže v mnohých prípadoch viesť k nepríjemným následkom.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Ľudové prostriedky

Keďže liečba liekmi nie je základom liečby prediabetu a uprednostňuje sa diéta a cvičenie, použitie ľudových metód liečby porúch intolerancie glukózy by sa malo prediskutovať s ošetrujúcim lekárom. Ak takúto liečbu považuje za vhodnú, môžete použiť recepty ľudovej medicíny zamerané na zlepšenie funkcie pankreasu, zníženie absorpcie glukózy v čreve a optimalizáciu metabolizmu.

1. Počas 3 týždňov, pred každým jedlom, vypite štvrť pohára zmesi čerstvej repnej šťavy a kapustového nálevu (užívajte v rovnakom množstve). Po týždni sa môže kurz opakovať. Ak je pacientovi diagnostikovaná pankreatitída, možnosť použitia takéhoto „lieku“ by sa mala prediskutovať s gastroenterológom.
2. Ráno rozdrvte 2 polievkové lyžice pohánky a zalejte ich pohárom nízkotučného kefíru, zjedzte 30 minút pred večerou. To isté urobte aj večer a ráno skonzumujte pred raňajkami.
3. Liečivý šalát: nakrájajte jednu veľkú cibuľu a poriadnu štipku zmesi kôpru a petržlenovej vňate a dochuťte olivovým olejom. Cibuľu zalejte vriacou vodou. Šalát jedzte každý deň.
4. Odvar z ľanových semienok (1 polievková lyžica na pohár vody) má pozitívny vplyv na trávenie a metabolizmus. Mal by sa užívať ráno na lačný žalúdok.

Liečba prediabetu bylinkami spočíva v použití zdravých a chutných odvarov na báze koreňa elecampanu, listov čučoriedok a jahôd, šípok, rebríčka obyčajného a výhonkov ríbezlí.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Homeopatia

Keďže mnohé príznaky prediabetu sa podobajú príznakom cukrovky 2. typu, homeopatická liečba tohto stavu sa môže vykonávať rovnakými liekmi, aké sa používajú pri manifestnej cukrovke. V každom prípade sa však pred začatím liečby homeopatickými liekmi musíte o tom poradiť so svojím lekárom.

Úplne prvým liekom, ktorému by mal človek s vysokou hladinou cukru v krvi venovať pozornosť, je Natrium phosphoricum. Predpisuje sa pri objavení sa počiatočných príznakov rozvoja cukrovky 2. typu. Koncentrácia fosforových solí sa volí individuálne podľa hladiny glukózy v krvi.

Ako preventívne opatrenie pri cukrovke, keď sa objavia príznaky prediabetu, sa môžu použiť aj homeopatické lieky, ako napríklad Arsenica, Graphitis, Secale cornutum. Kontraindikáciami pre tieto lieky môže byť individuálna intolerancia zložiek alebo zneužívanie alkoholu (v prípade predpisovania alkoholových tinktúr).

Je dôležité venovať pozornosť skutočnosti, že homeopatické lieky pôsobia na princípe „ohňom bojujte proti ohňu“, čo znamená, že v počiatočnej fáze liečby sa stav pacienta môže zhoršiť, čo však neznamená neúčinnosť alebo nebezpečenstvo terapie. Iná vec je, ak liek dlhodobo (viac ako 2 mesiace) nevykazuje žiadne výsledky. Vtedy by sa mal vymeniť alebo upraviť dávkovanie.

Prevencia

Prevencia prediabetu a jeho komplikácií je v prvom rade starostlivosť o vaše zdravie. Zdravý životný štýl, absencia zlých návykov, kontrola hmotnosti, správna výživa, každoročné lekárske prehliadky, včasná liečba akýchkoľvek akútnych a chronických ochorení v mnohých prípadoch pomohli vyhnúť sa zhoršenej glukózovej tolerancii aj na pozadí zlej dedičnosti.

Vyhýbanie sa pikantným, veľmi slaným, vyprážaným a akýmkoľvek ťažkým jedlám, ktoré zaťažujú pankreas nadčasom, pomôže udržať jeho funkčnosť po dlhú dobu, čo znamená, že by nemali byť žiadne problémy s produkciou inzulínu. Schopnosť zvládať stresové situácie a depresiu tiež pomôže udržať zdravie tráviaceho systému.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Predpoveď

Prognóza prediabetu do značnej miery závisí od toho, ako včas bol tento patologický stav zistený a ako presne bude pacient následne dodržiavať lekárske predpisy. Pri ľahkovážnom postoji k vlastnému zdraviu a neskorej diagnóze sa prediabetes môže čoskoro vyvinúť do vážnej, prakticky nevyliečiteľnej patológie, ktorá si bude diktovať vlastné podmienky pre ďalšiu koexistenciu.

Inštitút pre alternatívnu budúcnosť (IAF) aktualizoval svoj model prognózy diabetu a rozšíril svoje projekcie do roku 2030. Prevalencia diabetu (diabetes 2. typu a diabetes 1. typu) sa v rokoch 2015 až 2030 zvýši o 54 % na viac ako 54,9 milióna Američanov; ročný počet úmrtí na diabetes sa zvýši o 38 % na 385 800.

[ 57 ]