Prečo sa vyskytujú komplikácie po očkovaní?

Všetky očkovania majú vlastnosti reaktogenicity, to znamená schopnosť vyvolávať miestne a všeobecné symptómy, ale doposiaľ sú komplikácie po očkovaní zriedkavé. Medzi reakciami a komplikáciami je ťažké nakresliť čiaru, medzi ktoré patria ťažké poruchy. Akútna epizóda môže buď mať príčinnú súvislosť s očkovacou látkou, alebo môže byť náhodou; mala by sa považovať za "nežiaducu udalosť" pred koncom vyšetrovania. Prítomnosť alebo neprítomnosť príčinného vzťahu môže byť preukázaná alebo pravdepodobná - ak neexistujú presvedčivé dôkazy pre alebo proti.

Je dôležité vyhodnotiť udalosť po očkovaní, pokiaľ ide o jej súlad s patológiou, čo je možné pozorovať pri prírodnej infekcii. Príklady - paralýza s VAP a infekcie spôsobené vírusom divokého, aseptická meningitída po mumpsu očkovaní, typické pre túto infekciu, artropatia po rubeole, sa podobajú tým po rubeoly. Ale črevné poruchy, ktoré nie sú charakteristické pre čierny kašeľ, záškrt alebo tetanus, je ťažké spojiť s DTP.

Inštrukcie ukazujú na vakcíny ako benígna, reverzibilný v krátkodobom horizonte a časté reakcie (horúčka, vyrážky, začervenanie a bolesť v mieste vpichu, vyrážka, atď), ako aj viacerých vzácnych príhod (šok, trombocytopénia, atď ), ktorý by sa mal považovať za komplikáciu.

Monitorovanie bezpečnosti očkovacích látok vyžaduje, aby sa po zavedení vakcíny zohľadnili všetky vážne zdravotné poruchy s cieľom včas reagovať, ak sa stanú častejšie. Takže v USA hlásenia niekoľkých prípadov intestinálnej invaginácie po zavedení vakcíny Rotashild, vytvorenej na základe opičieho rotavírusu, umožnili včasné prerušenie jej používania.

Príčiny komplikácií po očkovaní

1. Zlyhanie contra - zvyčajne za následok podhodnoteniu alergie (na kuracie bielkovinu, aminoglykozidy zriedkavo - kvasinky) alebo známky primárneho imunodeficitu (absces, lymfadenitída, abscesu). 
2. Program (procesné) komplikácia - poruchy očkovanie zariadenie sterility (hnisanie v mieste vpichu), subkutánne podanie adsorbovaných vakcín (infiltrácie), podkožný BCG (infiltrácie, zápal lymfatických uzlín). Riziko, že BCG vstupuje do svalu alebo pod kožu kontamináciou prístroja, predurčuje zákaz zavedenia BCG a iných vakcín do tej istej miestnosti. Pri očkovaní v obliekaní sa vyskytli prípady zriedenia očkovacích látok so svalovými relaxanciami, inzulínom. Opätovné použitie jednorazových injekčných striekačiek je hrozbou infekcie HIV a hepatitídy B a C. 
3. Systémové chyby očkovania.
4. Komplikácie spôsobené individuálnou citlivosťou sú najčastejšou príčinou reakcií: alergická (vyrážka, žihľavka, šok), neurologické (kŕče, encefalopatia). Sú opísané v kapitolách 2 a 3, ich liečenie je uvedené nižšie. 
5. Nepriame udalosti súvisiace s očkovaním. Ide napríklad o jednoduché febrilné kŕče na pozadí teploty spôsobenej DTP, injekčné poškodenie nervu zavedením vakcíny do zadku. V niektorých prípadoch (napr. Pri vývoji prvej epizódy afebrilné záchvaty po DTP) uznať túto komplikáciu pre organizovanie podujatí, hoci zvyčajne sledovanie a EEG je vakcinácia bolo vyvolať iba epileptický záchvat. 
6. Interkurentná choroba v období po očkovaní; Aby sa dokázala neúčinnosť vakcíny, je dôležité zbierať dôkazy vrátane laboratórnych dôkazov. 

Medzi príčiny nežiaducich udalostí, ktoré sú spojené s očkovaním iba v prvých štyroch typoch, typy 5 a 6, ako aj závažné reakcie, nemožno pripísať komplikáciám.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Chyby systémového očkovania

Nedostatočná kvalita vakcíny

Neštandardná očkovacia látka je liek:

• vydané v rozpore s požiadavkami regulačnej dokumentácie;
• zmenil vlastnosti v dôsledku porušenia podmienok prepravy a skladovania;
• uchovávané v otvorenom viacdávkovom balení pre nedodržanie požiadaviek.

Počas posledných 40 rokov komplikácie spojené so slabo vyrábanou očkovacou látkou v ZSSR a Rusku neboli. Ďalšou vecou je neadekvátna bezpečnosť vakcíny ako takej, s rovnakým typom komplikácií, ktorých odhalenie vedie k jej odňatiu. Takže to bolo s vakcínou proti príušnici z kmeňa Urabe (serózna meningitída) s rotavírusovou vakcínou (pozri vyššie). Je dôležité sledovať, či sú komplikácie spojené s jedinou sériou očkovacích látok, pretože môže hovoriť o chybách vo svojej výrobe; séria očkovacích látok v týchto prípadoch podlieha overovaniu.

Nedostatočná kvalita prípravku je indikovaná mechanickými nečistotami alebo neroztiahnutými vločkami v sorbovaných prípravkoch, zakalenými kvapalnými prípravkami, zmenami vo forme lyofilizovaného prípravku alebo dobou resuspendácie. Mali by sa skontrolovať aj označenie a celistvosť ampulky (injekčná liekovka). Zmenené fyzikálne vlastnosti v niekoľkých boxoch s liekom vyžadujú pozastavenie celej série.

Porušenie podmienok prepravy a uchovávania očkovacej látky

Porušenie teplotných podmienok spôsobuje, že očkovacie série nie sú uplatniteľné. Porušenie podmienok uchovávania očkovacích látok v otvorenom viacdávkovom balení.

Dysfunkcia dávky

Porušenie dávka, okrem chyby aplikátorom po podaní vakcíny môžu vzniknúť z nesprávneho resuspendovaného suchý prípravok, jeho zlé miešanie v obaloch s viacerými dávkami, subkutánne podanie vakcíny pripravené pre epikutánnej aplikáciu.

[7], [8], [9]

Použitie omylom inej očkovacej látky

Nesprávne použitie inej vakcíny je nebezpečné pri použití inej cesty podania; napríklad zavedenie BCG subkutánne alebo intramuskulárne vyžaduje špecifickú liečbu. Úvod DTP namiesto vírusovej vakcíny subkutánne môže byť komplikovaný infiltráciou. Zavedenie OPV parenterálne je zvyčajne bez komplikácií. Skutočnosť nesprávneho zavedenia očkovacej látky by sa nemala skrývať, je dôležité zvážiť všetky jej možné dôsledky a prijať potrebné opatrenia.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]