Indap

Indap je diuretikum a vazodilatátor.

Indikácia Indapa

Používa sa na zníženie vysokého krvného tlaku.

[ 1 ], [ 2 ]

Formulár uvoľnenia

Liek sa uvoľňuje v kapsulách, 10 kusov v blistri. V balení sú 3 takéto balenia.

[ 3 ], [ 4 ]

Farmakodynamika

Účinnou látkou lieku je indapamid. Liek má antihypertenzívne vlastnosti. Podľa svojich farmakologických parametrov je Indap podobný tiazidovým diuretikám - mechanizmus účinku je založený na poruche reabsorpčných procesov sodných iónov vo vnútri kortikálnej časti v oblasti Henleho slučky. Liek zvyšuje vylučovanie chlóru, sodných iónov, horčíka a draslíka močom. Liek selektívne blokuje pomalé vápnikové kanály, znižuje OPSS a tiež zvyšuje elasticitu cievnych stien.

Liek neovplyvňuje indexy plazmatických lipidov ani metabolizmus sacharidov – to je dôležité pri užívaní lieku u ľudí s cukrovkou. Liek znižuje citlivosť cievnych stien na vplyv norepinefrínu s angiotenzínom-2.

Liek stimuluje produkciu prostaglandínov PgI2 a PgE2, znižuje väzbu voľných a stabilných kyslíkových radikálov. Zvýšené dávky lieku vedú k zvýšenej diuréze, ale zároveň neovplyvňujú závažnosť poklesu krvného tlaku.

Po opakovanom stabilnom užívaní sa účinok lieku zaznamená v 2. týždni.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetika

Sacie.

Biologická dostupnosť látky je 93 %. Vrcholové hodnoty v krvnej plazme po užití 2,5 mg dávky sa zaznamenajú po 1 – 2 hodinách.

Distribučné procesy.

Syntéza látky s plazmatickými bielkovinami je viac ako 75%.

Polčas rozpadu je v priebehu 14 – 24 hodín (priemerná hodnota je 18 hodín).

Pri dlhodobom užívaní lieku Indap sa jeho stabilné plazmatické indexy zvyšujú (v porovnaní s hladinou indapamidu po užití jednorazovej dávky). Tento index v krvnej plazme zostáva dlhodobo stabilný a nedochádza k akumulácii látky.

Vylučovanie.

Hodnoty klírensu v obličkách tvoria 60 – 80 % z jeho celkových hodnôt.

Účinná látka sa vylučuje prevažne vo forme metabolických produktov a ďalšia časť sa vylučuje nezmenená - tvorí 5 % a vylučuje sa obličkami.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dávkovanie a podávanie

Liek sa má užívať perorálne ráno.

Veľkosť počiatočnej dennej dávky pri zvýšenom krvnom tlaku je 1,25-2,5 mg (ak sa používa nepredĺžená forma lieku) alebo 1,5 mg (pri použití predĺženej formy).

Ak sa požadovaný výsledok nedosiahne po 1-2 mesiacoch liečby, do liečebného režimu sa pridá liek s iným mechanizmom terapeutického účinku.

Zvyšovanie dávky lieku sa neodporúča, pretože to zvyšuje závažnosť vedľajších účinkov a navyše zvýšenie dávky nepomáha dosiahnuť požadované hladiny krvného tlaku.

[ 17 ], [ 18 ]

Používajte Indapa počas tehotenstva

Diuretiká sú pre tehotné ženy zakázané (nemožno ich použiť ani na odstránenie fyziologického edému u tehotných žien). Diuretiká môžu spôsobiť fetoplacentárnu ischémiu, ktorá môže spôsobiť spomalenie rastu plodu.

Indapamid sa nemá užívať počas laktácie, pretože táto látka sa môže vylučovať do materského mlieka.

Kontraindikácie

Indap je kontraindikovaný v prípadoch anúrie a hypokaliémie, ako aj v prípadoch ochorenia obličiek, závažnej poruchy funkcie pečene a precitlivenosti na indapamid.

Liek sa nepoužíva pri dekompenzovanom diabete mellitus, na pozadí ktorého sa pozoruje ketoacidóza, ako aj v prípadoch akútnej poruchy mozgovej cirkulácie, hypolaktázie, galaktozémie a syndrómu galaktózovej alebo glukózovej malabsorpcie.

Opatrnosť je potrebná pri použití u ľudí so stredne ťažkým poškodením funkcie pečene/obličiek, ascitom, nerovnováhou vody a elektrolytov, predĺžením QT intervalu, hyponatriémiou, ischemickou chorobou srdca a CHF, Burnettovým syndrómom, hyperurikémiou, ako aj s urátovou nefrolitiázou a dnou.

[ 14 ]

Vedľajšie účinky Indapa

Závažnosť vedľajších účinkov je určená najmä veľkosťou dávky lieku. Medzi možné vedľajšie účinky patria:

• prejavy v tráviacom systéme: poruchy čriev, nevoľnosť, bolesť v epigastriu, dyspeptické poruchy, gastralgia, sucho v ústach, problémy s chuťou do jedla a vracanie;
• poruchy ovplyvňujúce funkciu nervového systému: pocit nervozity, podráždenosti, letargie, ospalosti, napätia, ako aj úzkosti, malátnosti a silnej únavy. Okrem toho sa objavujú závraty, nespavosť, vertigo, asténia, letargia, bolesti hlavy, nepokoj, depresia a kŕče v oblasti svalových vlákien;
• poruchy zmyslových orgánov: rozvoj konjunktivitídy a problémy so zrakovým vnímaním;
• príznaky z dýchacieho systému: výskyt kašľa, faryngitídy a nádchy;
• poruchy kardiovaskulárneho systému: rozvoj arytmie, ortostatický kolaps, palpitácie a hypokaliémia;
• problémy s močovou funkciou: výskyt noktúrie alebo polyúrie a okrem toho častý vývoj infekcií v močovom systéme.

Spolu s tým sa môžu vyskytnúť poruchy ako bolesť hrudnej kosti alebo chrbta, syndróm podobný chrípke, infekcie, rinorea, hyperhidróza a parestézia v končatinách. Pozorujú sa aj problémy s potenciou a libidom, alergické príznaky, úbytok hmotnosti, hypochlorémia, hyponatrémia, glukozúria, hyperglykémia, hyperkreatininémia, hyperurikémia a hyperkalcémia, ako aj zvýšenie hodnôt dusíka v močovine.

[ 15 ], [ 16 ]

Predávkovať

Intoxikácia sa prejavuje poruchami trávenia, potlačením dýchacích procesov, silným poklesom krvného tlaku, vracaním, pocitom slabosti, ako aj nevoľnosťou a poruchami rovnováhy vody a elektrolytov. U ľudí s cirhózou pečene sa pozoruje hepatálna kóma.

Aby sa zbavili porúch, je potrebné včas vykonať symptomatické postupy, umyť pacientov žalúdok a upraviť rovnováhu vody a elektrolytov. Liek nemá antidotum.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Interakcie s inými liekmi

Indap zvyšuje hladinu lítiových iónov v krvi, čím oslabuje proces ich vylučovania obličkami. Lítium môže vyvolať rozvoj výrazného nefrotoxického účinku. V dôsledku dehydratácie tela dochádza pri použití kontrastných látok obsahujúcich jód k zosilneniu škodlivého účinku na obličky. Pred vykonaním terapeutických opatrení je potrebné doplniť stratu tekutín.

Liek oslabuje vlastnosti nepriamych antikoagulancií.

Po použití nedepolarizujúcich svalových relaxancií dochádza k zosilneniu blokády počas prenosu neuromuskulárnych impulzov.

Použitie s tetrakosaktidom, laxatívami, kortikosteroidmi (GCS), amfotericínom B, liekmi na kontrolu glykémie, slučkovými alebo tiazidovými diuretikami a saluretikami zvyšuje riziko hypokaliémie.

Kombinácia s SG môže tiež zvýšiť riziko vzniku otravy digitalisom.

Súčasné užívanie s liekmi obsahujúcimi vápnik vedie k hyperkalcémii; s metformínom k laktátovej acidóze.

Kombinácia so sultopridom, pentamidínom, ako aj s astemizolom, chinidínom, erytromycínom, dizopyramidom a vinkamínom, ako aj s terfenadínom, amiodarónom, antiarytmikami, sotalolom a bretyliumtosylátom vedie k vzniku arytmie typu pirueta v dôsledku synergických účinkov.

Kombinácia s terakozaktidom, adrenergnými stimulantmi a GCS vedie k oslabeniu antihypertenzívneho účinku a s baklofénom spôsobuje opačnú reakciu.

Pri použití lieku v kombinácii s ACE inhibítormi sa pravdepodobnosť akútneho zlyhania obličiek výrazne zvyšuje.

Ortostatický kolaps sa môže vyskytnúť, ak sa Indap kombinuje s imipramínovými antidepresívami, nefroleptikami a tricyklickými antidepresívami.

Kombinácia liekov s cyklosporínom vedie k hyperkreatininémii.

[ 22 ], [ 23 ]

Podmienky skladovania

Indap sa má uchovávať na tmavom a suchom mieste mimo dosahu detí. Teplotné ukazovatele sú v rozmedzí 15 – 25 °C.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Čas použiteľnosti

Indap sa môže používať 3 roky od dátumu uvedenia liečiva na trh.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Žiadosť pre deti

Liek je zakázaný na použitie u detí, pretože nie je dostatok informácií o jeho účinnosti a bezpečnosti pri použití u tejto kategórie pacientov.

Analógy

Nasledujúce lieky sú analógmi lieku: Vasopamid s Indapresom, Lorvasom a Arifónom, ako aj Indapamid, Ravel, Indiur, Indapen a Hemopamid.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Recenzie

Indap dostáva od lekárov dobré recenzie - považuje sa za účinný prostriedok na odstránenie opuchov a zníženie krvného tlaku. Zároveň lekári trvajú na tom, že liek sa musí užívať v plnom rozsahu. Pripomínajú tiež, že liek neodstraňuje problémy s krvným tlakom navždy.

Recenzie tiež často zaznamenávajú veľké množstvo vedľajších účinkov a kontraindikácií.