Pravá subkostálna bolesť v tehotenstve

Tehotné ženy sa pomerne často sťažujú na bolesť v oblasti pod pravým rebrom. Tieto príznaky sa s predlžujúcim sa obdobím tehotenstva zintenzívňujú. Bolesť v pravom hypochondriu počas tehotenstva je zvyčajne znakom rozvoja biliárnej dyskinézy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny bolesť v pravom podrebrí v tehotenstve

Tehotné ženy najčastejšie pociťujú hypomotorickú dyskinézu (keď sa znižuje motorická aktivita žlčových ciest). Takáto porucha vzniká v dôsledku zmeny hormonálnych hladín. V druhej polovici tehotenstva telo tehotnej ženy začína produkovať progesterón vo veľkom množstve - je potrebné uvoľniť maternicu a tým vylúčiť možnosť predčasného pôrodu alebo potratu. Súčasne s maternicou sa však uvoľňujú aj iné orgány s hladkým svalstvom (vrátane žlčníka). Hypomotorická dysfunkcia vzniká v dôsledku zlého vyprázdňovania tohto orgánu, v dôsledku čoho sa naťahuje a spôsobuje bolesť.

Dyskinéza sa môže vyvinúť aj z mechanických dôvodov: pod tlakom rastúcej maternice sa žlčník začína sťahovať, a preto je narušený proces normálneho vylučovania žlče.

Príčinou bolesti v pravom hypochondriu počas tehotenstva môžu byť aj nasledujúce choroby a stavy:

• akútna alebo chronická cholecystitída,
• cholelitiáza,
• žlčová alebo hepatálna kolika,
• cholangitída,
• hepatitídy rôznych etiológií,
• chyby v stravovaní.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Epidemiológia

Dysfunkcia žlčovodov sa vyvíja u 3 % tehotných žien.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Príznaky

V prípade hypomotorickej dysfunkcie je hlavným príznakom tupá bolesť v pravom hypochondriu. Tehotné ženy často zaznamenávajú grganie, horkú chuť v ústach, plynatosť, nevoľnosť a okrem toho aj zhoršenie chuti do jedla.

Bodavá bolesť v pravom hypochondriu počas tehotenstva

Výskyt bodavej bolesti v oblasti pod pravým rebrom môže naznačovať rozvoj cholecystitídy (zápalový proces v žlčníku).

Diagnostika bolesť v pravom podrebrí v tehotenstve

Na stanovenie diagnózy v tomto prípade je potrebné navštíviť gynekológa a gastroenterológa. Ochorenie sa predbežne diagnostikuje na základe sťažností pacienta.

Možno budete musieť odovzdať moč a krv na laboratórne vyšetrenia.

Pri diagnostike sa vykonáva ultrazvuk žlčníka. Procedúra sa vykonáva meraním veľkosti tohto orgánu pred choleretickými raňajkami (na to je potrebné zjesť surové žĺtky z 2 vajec) a potom po nich. Na tomto základe lekár diagnostikuje typ dysfunkcie žlčníka a tiež určí povahu poruchy motorickej aktivity.

[ 14 ]

Odlišná diagnóza

Počas diagnostického procesu je potrebné vylúčiť možnosť vzniku žlčových kameňov, ako aj exacerbáciu chronickej formy cholecystitídy.

Liečba bolesť v pravom podrebrí v tehotenstve

Najdôležitejšou vecou pri vzniku biliárnej dyskinézy počas tehotenstva je zmierniť bolesť pacienta a odstrániť príznaky ochorenia. Vo väčšine prípadov je úplný liečebný proces možný až po pôrode, pretože väčšina liekov je počas tehotenstva zakázaná.

Je potrebné vytvoriť správnu stravu - je potrebné jesť jedlo v malých porciách, aspoň 5-6 krát denne. Mala by zahŕňať potraviny, ktoré pomáhajú žlčníku kontrakcii - sú to rybie alebo slabé mäsové vývary, kyslá smotana a smotana, ako aj vajcia namäkko, rôzne polievky, olej (slnečnicový a maslový) a okrem toho aj šípkový vývar. Užitočné bude aj jesť bielkovinové omelety, tresku a tvaroh (pretože obsahujú veľa látok, ktoré pomáhajú predchádzať riziku stukovatenia pečene), ako aj potraviny obsahujúce veľa rastlinnej vlákniny a horečnatých solí (ide o produkty ako pohánka, kapusta, otruby, ako aj jablká a kapusta).

Lieky

V niektorých prípadoch sa Hofitol môže predpisovať v dávke 2 tablety trikrát denne pred jedlom počas 1,5-2 mesiacov.

Nie je však vždy možné ho piť počas tehotenstva - medzi kontraindikácie užívania lieku počas tohto obdobia patria: upchatie žlčovodov, zlyhanie pečene a intolerancia na zložky lieku. Pri dlhodobom užívaní Hofitolu sa môžu vyvinúť vedľajšie účinky, ako je hnačka a alergie.

V druhej polovici tehotenstva by ste mali tiež starostlivo sledovať množstvo vypitej tekutiny. Ak sa objaví opuch, musíte piť flamín (kvety nesmrteľníka v suchej koncentrácii) v dávke 1-2 tablety trikrát denne pol hodiny pred jedlom. Namiesto tohto lieku môžete použiť aj holosas (to je sirup vyrobený zo šípok) v dávke 1 čajovej lyžičky 2-3 krát denne.

Ľudové prostriedky

Na odstránenie stagnácie žlče môžete použiť metódu tubáže (najprv sa musíte poradiť s lekárom). Na výrobu tohto lieku musíte použiť jednu z nasledujúcich zložiek:

• slnečnicový (olivový alebo kukuričný) olej (30-40 ml);
• Karlovarská soľ (1 čajová lyžička soli na 1 pohár vody);
• xylitol alebo sorbitol (1 polievková lyžica látky na 1 pohár vody);
• ak nie je opuch – teplá minerálna voda (objem 500 ml).

Procedúra s tubážou sa vykonáva nasledovne: ráno musíte na lačný žalúdok vypiť ktorýkoľvek z vyššie uvedených liekov a potom si ľahnúť na pravý bok do postele na 1,5-2 hodiny. Netreba si prikladať vyhrievaciu podložku. Liek môže mať laxatívny účinok – to je normálne.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Bylinná liečba

Choleretické lieky vyrobené z liečivých bylín sa zvyčajne predpisujú vo forme bylinných čajov alebo choleretických nálevov.

Choleretický zber pozostáva hlavne z trávy/listov pokosenej trávy (2-3 diely), kvetov piesočnatej nesmrteľnice (4 diely) a tiež plodov koriandra (2 diely). Liek sa pripravuje nasledovne - vezmite 1 polievkovú lyžicu zberu a zalejte 2 šálkami vriacej vody. Potom nechajte lúhovať 20-30 minút a potom preceďte. Užívajte 0,5 šálky trikrát denne pol hodiny pred jedlom.

Choleretický čaj obsahuje šípky, kukuričný hodváb a obyčajný tansy. Mali by ste piť 0,5 šálky látky 2-3 krát denne medzi jedlami.

Komplikácie a následky

Dysfunkcia žlčovodov v skorých štádiách tehotenstva môže vyvolať ťažkú a dlhotrvajúcu toxikózu. V dôsledku tejto patológie sa chuť do jedla tehotnej ženy prudko zhorší, čo môže viesť k výraznému úbytku hmotnosti. Toto obdobie môže trvať počas celého prvého trimestra a dosiahnuť 16+ týždňov. V takýchto prípadoch je často potrebná hospitalizácia v ústavnej starostlivosti.

[ 20 ], [ 21 ]

Predpoveď

Bolesť v pravom hypochondriu počas tehotenstva má zvyčajne priaznivú prognózu, pretože dysfunkcia žlčových ciest neovplyvňuje priebeh tehotenstva a nemá negatívny vplyv na dieťa. Ochorenie neovplyvňuje prirodzený pôrod a po ňom sa motorická aktivita žlčových ciest zvyčajne obnoví po 1 mesiaci. Ak po uplynutí tohto obdobia prejavy ochorenia nezmiznú, je potrebné poradiť sa s lekárom.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]