Potenie u dieťaťa: ako to vyzerá, ako liečiť doma?

Spomedzi dermatologických problémov je pichľavka u detí od prvých dní narodenia do dvoch alebo troch rokov jedným z hlavných dôvodov, prečo rodičia kontaktujú pediatrov.

Pichľavka je klasifikovaná ako ochorenie kožných výrastkov – malých potných (ekrinných) žliaz nachádzajúcich sa po celom tele.

[ 1 ]

Epidemiológia

Domáce klinické štatistiky o detskej potnici nie sú známe. Podľa Americkej akadémie rodinných lekárov však táto kožná patológia postihuje až 40 % dojčiat a zvyčajne sa objavuje počas prvých mesiacov života. V 3 – 4,5 % prípadov pediatri diagnostikujú u novorodencov vo veku 7 – 10 dní tzv. kryštalickú potnicu. Tento podtyp alebo typ ochorenia je najbežnejší.

Niektoré štúdie tiež poznamenávajú, že pichľavé teplo u novorodencov sa najčastejšie objavuje u detí s vysokou pôrodnou hmotnosťou, ako aj u detí narodených predčasne alebo cisárskym rezom.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príčiny detské tepláky

Hlavné príčiny vzniku pichľavého tepla u detí sa považujú za prehriatie - v dôsledku horúceho počasia a horúčav, ako aj v dôsledku chýb v starostlivosti o deti, najmä keď sú príliš teplo oblečené alebo príliš pevne zavinuté. To často spôsobuje kožné problémy, ako je pichľavé teplo a plienková vyrážka u detí.

V dôsledku toho sa zvyšuje produkcia potu ekrinnými žľazami, zatiaľ čo jeho výstup na povrch epidermy a prirodzené odparovanie sú sťažené. Vznikajú tak podmienky pre čiastočné upchatie vylučovacích pórov potných žliaz.

Často sa pichľavé teplo objavuje po tom, čo má dieťa horúčku, keď je hyperhidróza počas horúčky spôsobená jednou alebo druhou akútnou infekciou.

Táto kožná lézia sa častejšie pozoruje v horúcom počasí, ale nadmerná izolácia a „skleníkový efekt“ vytvorený oblečením vedú k tomu, že v zime sa u dieťaťa môže objaviť pichľavé teplo.

[ 6 ]

Rizikové faktory

Pediatri identifikujú nasledujúce bezpodmienečné rizikové faktory pre vznik pichľavého tepla:

• pri vysokých teplotách vzduchu - v interiéri alebo exteriéri počas horúcich období, najmä v kombinácii s vysokou vlhkosťou;
• v oblečení a posteľnej bielizni vyrobenej zo syntetických, vzduchotesných tkanín, ktoré neabsorbujú pot a blokujú výmenu plynov v pokožke;
• pri nadmernom ošetrovaní pokožky v teplom období nepriedušnými olejmi alebo krémami na báze tuku, čo vedie k upchávaniu pórov potu na jej povrchu;
• pri nadváhe dieťaťa a veľkom počte hlbokých kožných záhybov, pri ktorých sa pokožka neustále potí bez včasného odparovania vylúčeného potu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenézy

Aby sa znížila telesná teplota pri prehriatí, malé deti, rovnako ako dospelí, sa potia. Prečo sa však v ranom detstve tak často objavuje pichľavé teplo?

Patogenézu pichľavého tepla u detí do značnej miery spôsobuje termoregulačný systém tela detí od narodenia do jedného a pol až dvoch rokov, ktorý nie je úplne vytvorený a prispôsobený podmienkam vonkajšieho prostredia. Veľkú úlohu zohrávajú aj fyziologické vlastnosti ich pokožky: tenká stratum corneum dermis, absencia plnohodnotného hydrolipidového (vodno-tukového) a kyslého plášťa pokožky, ktoré sú nedostatočné na ochranu pokožky.

Keď sa objaví pichľavé teplo, ekrinné potné žľazy (ktoré majú tvar trubice) umiestnené v koži po celom tele a ich neúplne vyvinuté vylučovacie kanáliky, ktoré ústia do povrchových pórov kože, sa upchajú.

Podľa odborníkov je vznik pichľavého potu u detí, najmä u dojčiat, spôsobený oportúnnou baktériou Staphylococcus epidermidis, ktorá žije na zdravej pokožke (t. j. je súčasťou kožnej mikrobioty). Predpokladá sa, že látka produkovaná týmto mikroorganizmom, ktorá tvorí film, uzatvára vylučovacie póry. A uvoľňovanie nahromadeného potu priamo cez steny žliaz sa prejavuje vyrážkami na pokožke a jej podráždením.

Mimochodom, ďalší typ potných žliaz – apokrinné (uložené hlbšie ako ekrinné a lokalizované v podpazuší, hrádzi a slabinách, v oblasti ohanbia a pupka) – dokončujú svoj vývoj v detstve a „zapínajú sa“ s nástupom puberty. Ich vylučovacie kanáliky sa otvárajú, podobne ako kanáliky mazových žliaz, do vlasových folikulov.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Príznaky detské tepláky

Prvými príznakmi pichľavého tepla sú kožné vyrážky. A ako vyzerá pichľavé teplo u detí, závisí od jeho typu.

Kryštalická miliaria sa prejavuje vezikulami - malými priehľadnými bublinkami naplnenými tekutinou; koža nesčervená a vyrážka nespôsobuje svrbenie ani iné nepríjemné pocity. Každá vezikula sa vyvíja až do spontánnej perforácie, po ktorej nasleduje vysušenie a olupovanie pokožky. Ako dlho trvá miliaria u detí? Kryštalická miliaria zvyčajne sama odznie (šupiny sa odlupujú v priebehu niekoľkých dní), ale - ak účinok kauzálnych faktorov pokračuje - vyrážka sa môže znova objaviť.

Ak je pichľavka lokalizovaná na hlave a čele dieťaťa, objavila sa na krku (v záhyboch, za ušami, pozdĺž vlasovej línie) alebo na tele - na chrbte, na bruchu a objavila sa aj na rukách (v ohyboch lakťových kĺbov a predlaktí) a na nohách (v ohyboch kolenných kĺbov), potom v 85-92% prípadov ide o kryštalický typ patológie. Pozri tiež - Pichľavka u novorodenca na tvári a krku

Pri červenom potení je pokožka dieťaťa najprv pokrytá svrbiacimi červeno-ružovými škvrnami, na ktorých sa doslova v priebehu niekoľkých hodín vytvoria červenkasté uzlíky. Pretrvávajú niekoľko dní a často sa menia na pustuly, a preto sa v dermatológii objavil paralelný názov - "pustulárne potenie". Miestami jeho vyrážok sú ohyby končatín, pokožka hlavy a krk; takéto potenie sa u detí často vyskytuje pod pazuchami.

Červená pálivá vyrážka sa môže objaviť aj na chodidlách (medzi prstami a na klenbe chodidla), v slabinách a na zadku, teda na spodku. Oblasť vyrážky môže byť pomerne rozsiahla, často dochádza k macerácii epidermy; svrbenie pokožky dráždi dieťa, čo ovplyvňuje jeho správanie, spánok a kŕmenie.

Ak sa vyskytne hlboká miliaria, vyrážka vo forme ružových alebo červených škvŕn a svetlých papúl rôznych veľkostí sa šíri po celom tele, ale väčšinou sa koncentruje na krku a chrbte; zaznamenáva sa horúčka, celková nevoľnosť, svrbenie a podráždenie pokožky.

[ 15 ], [ 16 ]

Formuláre

Typy pichľavého tepla rozlišované dermatológmi:

• kryštalická (miliaria crystallina) - povrchová, najčastejšie diagnostikovaná;
• červená (miliaria rubra) - hlbšia, častejšia u novorodencov, zvyčajne sa vyvíja medzi prvým a tretím týždňom života dieťaťa;
• hlboká (miliaria profunda) - najvzácnejšia, pretože postihuje najmä dospelých žijúcich v tropickom podnebí. Zároveň je najzávažnejšia, pretože je spôsobená úplnou obštrukciou apikálnych častí ekrinných žliaz; často je komplikáciou opakovane sa opakujúcej miliaria rubra.

[ 17 ]

Komplikácie a následky

Ak starostlivosť o pokožku s pichľavým teplom nie je dostatočne vysoká alebo dieťa škriabe svrbiace miesta, následky a komplikácie - vo forme bakteriálnej alebo plesňovej infekcie poškodenej kože - na seba nenechajú dlho čakať. V prvom rade sa aktivuje vyššie uvedený epidermálny stafylokok, ktorý je za priaznivých podmienok mierne virulentný a pri akomkoľvek poškodení povrchových vrstiev kože dosť agresívny.

Najčastejšie je pokročilý zápal potnice komplikovaný stafylokokovou alebo streptokokovou pyodermiou – pustulóznym zápalom, ako aj periporitídou – zápalovým procesom priamo v póroch ekrinných potných žliaz.

Hlboká tepelná vyrážka po dlhodobom prehriatí, ktorá spôsobila silné potenie dieťaťa, môže viesť k úpalu: s horúčkou, hyperémiou a suchou pokožkou, vracaním, slabosťou, rýchlym plytkým dýchaním a dokonca aj stratou vedomia. To sa však môže stať len v extrémnych prípadoch.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostika detské tepláky

Na prvý pohľad diagnostikovanie pichľavého tepla u dieťaťa nespôsobuje žiadne zvláštne ťažkosti a zvyčajne ho vykonáva miestny pediater, ktorý dieťa starostlivo vyšetrí, zaznamená a analyzuje povahu a umiestnenie vyrážky na koži.

Existuje však mnoho chorôb s podobnými príznakmi a dieťa môže mať vyrážku podobnú pichľavému teplu z ovčích kiahní, rubeoly alebo osýpok.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Odlišná diagnóza

Preto musí diferenciálna diagnostika presne určiť, aký kožný problém skutočne vznikol: pemfigus neonatorum, atopická dermatitída, plienkový erytém, alergia alebo pichľavé teplo u dieťaťa.

Liečba detské tepláky

Liečba pichľavého tepla u detí sa vykonáva doma a kľúčovou terapeutickou metódou je vylúčenie tepelného pôsobenia na pokožku dieťaťa (zníženie intenzity vylučovania potu) a správna starostlivosť o pokožku. Liečba liekmi zvyčajne nie je potrebná.

Rodičia si však často kladú tú istú otázku: čo aplikovať na otepľovanie dieťaťa? Lekári dôrazne odporúčajú, aby ste si na vyrážku hneď nič neaplikovali! V prvom rade liečba otepľovania u detí zahŕňa kúpanie dieťaťa vo vode so slabým (bledoružovým) roztokom manganistanu draselného a následné dôkladné osušenie pokožky (vlhkosť sa nemá utierať, ale jemne osušiť). Vzduchové kúpele pomôžu dosiahnuť absolútnu suchosť pokožky, ktorá je nevyhnutná na zbavenie sa otepľovania: dieťa by malo byť niekoľko minút bez oblečenia.

Kožné záhyby, začervenanie a vyrážky sú poprášené detským púdrom; tiež prijateľné antiseptiká na pichľavé opary u detí: 0,5-1% etylový roztok kyseliny boritej (boritý alkohol), 1% roztok kyseliny salicylovej (salicylový alkohol), roztok furacilínu.

Je dôležité používať akúkoľvek masť alebo krém na pichľavé opar u detí opatrne: produkty na báze tuku (najčastejšie vazelína) upchávajú póry a situáciu len zhoršujú.

Na zmiernenie začervenania pokožky (ak nedochádza k macerácii) môžete použiť krémy D-Panthenol a Bepanten (s D-pantenolom) alebo gél Pantestin (ktorý obsahuje aj miramistín).

Keď dieťa staršie ako jeden mesiac svrbí z pichľavého tepla, iba na lekársky predpis môže použiť antihistaminikum Dimetindene (Fenistil), používané na alergickú dermatitídu a urtikáriu, vo forme gélu, ktorý sa aplikuje na problémovú oblasť dva až trikrát denne.

Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako niekoľko dní a pokožka zvlhne, možno použiť antiseptickú a vysušujúcu suspenziu s oxidom zinočnatým - Tsindol - (aplikáciou na postihnuté miesta). Je to lepší prostriedok ako bežná (na báze vazelíny) zinková masť. Vhodnejšie je použiť zinkovú masť s bielym parafínom (je dostupná v tubách, nie v nádobách).

Súdiac podľa prítomnosti položky „vyrážky rôznych etiológií“ v zozname indikácií na použitie, kalamínové mlieko sa môže použiť na zmiernenie svrbenia a podráždenia pokožky, dezinfekciu a vysušenie vyrážok. Okrem oxidu zinočnatého a minerálu kalamitu obsahujúceho zinok obsahuje zloženie tohto produktu (deklarovaného ako detské mlieko, ktoré upokojuje pokožku) veľmi silnú baktericídnu látku - fenol, používaný na liečbu hnisavých kožných ochorení, prenikajúci cez kožu do krvi a... kontraindikovaný pre deti.

Antibakteriálne látky na vonkajšie použitie - Levomekol alebo Cortomycetin, ako aj liniment synthomycínu s antibiotikom levomycetin - predpisuje lekár, keď pichľavka u dieťaťa nezmizne v dôsledku zápalu kože, ku ktorému dochádza pri jej infekcii.

Ak sa situácia ešte viac skomplikuje, môže sa použiť lokálna liečba kortikosteroidmi – na zmiernenie zápalu a svrbenia. Závažné vedľajšie účinky väčšiny týchto liekov sú však mnohým dobre známe. A ak niekomu odporučili krém Advantan, treba mať na pamäti nasledovné: podľa návodu sa tento produkt s metylprednizolónaceponátom (syntetický analóg prednizolónu) môže používať na dermatitídu, neurodermatitídu, ekzém, psoriázu atď. od 4 mesiacov veku (a pre liek vo forme emulzie neexistujú žiadne vekové obmedzenia). Metylprednizolón je však kontraindikovaný u detí mladších ako 12 rokov.

Glukokortikosteroidy sa vstrebávajú cez detskú pokožku a dostávajú sa do krvného obehu, čím zvyšujú nežiaduci systémový účinok syntetických hormónov kôry nadobličiek. Okrem toho užívanie takýchto liekov u detí bez krajnej potreby spôsobuje dermatózu a epidermálnu atrofiu.

Ľudové prostriedky

Ľudová liečba pichľavého tepla, ktorá sa už dávno stala klasikou, je bylinná liečba, teda kúpanie dieťaťa vo vode, pridávanie odvarov liečivých rastlín: kvety harmančeka a nechtíka lekárskeho, listy skorocelu, trojdielna tráva sukcesie, nátržník alebo ligurček, ako aj semená koriandra.

Oplachovanie pokožky alebo prikladanie mierne teplých obkladov s odvarom z dubovej kôry, koreňov elecampanu, prasličky roľnej alebo bahennej šupky pomôže s ich protizápalovým a adstringentným účinkom.

Na rovnaký účel môžete použiť prírodný jablčný ocot zriedený prevarenou vodou (1:1) – výsledný roztok nastriekajte na pokožku a nechajte vlhkosť úplne vyschnúť.

A na zmiernenie svrbenia a prevenciu zápalu sa odporúča ošetriť oblasť pichľavého tepla roztokom sódy (jedna čajová lyžička na pohár teplej vody) alebo čerstvou šťavou z aloe zriedenou na polovicu vodou.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Prevencia

Je zrejmé, že prevencia pichľavého tepla u detí pozostáva z dvoch bodov: neprehrievajte dieťa ani v lete, ani v zime (to znamená, nezabaľujte ho, aby sa potil) a dodržiavajte hygienické pravidlá a zásady starostlivosti o pokožku dojčiat.

[ 29 ], [ 30 ]

Predpoveď

Prognóza upchatia malých potných žliaz, ktorá vedie k vzniku pichľavého tepla, je priaznivá: problém sa dá rýchlo vyriešiť, ak dieťa správne oblečiete a čistejšie ho umyjete.

[ 31 ]