Posúdenie stavu optického nervu a vrstvy nervových vlákien

Glaukóm - bežná príčina slepoty vo všetkých krajinách, sa môže vyvinúť v akejkoľvek vekovej skupine, ale najmä často po 40 rokoch. Zvýšený vnútroočný tlak - najvýznamnejší kauzálny rizikový faktor pre glaukóm, ale pre rozvoj glaukomatosní škody vysokého vnútroočného tlaku nie je nutné. Fyzikálne efekt glaukómové optickej neuropatie uzavretého v nenávratnej straty retinálnych gangliových buniek, čo sa klinicky prejavuje vo zvýšení razby zrakového nervu a výskytom lokálnych alebo z plošných defektov v vrstvu nervových vlákien. Pretože glaukómové lézie sú nezvratné, ale väčšinou je možné ich predchádzať, je veľmi dôležité, aby sa diagnostika stanovila včas a presne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Funkčné testy

Hodnotenie stavu optického nervu a vrstvy nervových vlákien pozostáva z vyšetrení analyzujúcich ich štruktúru a funkcie. Glaukómový straty retinálnych gangliových buniek vedie k štrukturálnym zmenám v podobe vád vo vrstve nervových vlákien a optického nervu, a funkčne - na zmeny zorného poľa, ktoré hodnotia výsledky automatizovaného perimetrii a elektrofyziologické štúdie. Glaukomatózne defekty zorného poľa zahŕňajú miestne paracentrálne skotómy, oblúkové chyby, nosné stenty a menej časté časové defekty. Najčastejšie sa vyskytujú defekty zorného poľa v glaukóme v oblasti bežne nazývanej Bjerrumová zóna, ktorá sa tiahne klenutým od slepého miesta k mediálnemu stehu.

Automatická perimetria

Pomocou automatických obvodov sa zorné pole skúma prezentovaním statických podnetov. Tieto stimuly, s rovnakou veľkosťou a rôznou intenzitou svetla, sú prítomné v určitých lokalizáciách počas krátkeho časového obdobia so súčasným zaznamenávaním reakcií pacienta na každý svetelný stimul. Humphrey Field Analyzer (HFA) v štandardnej achromatickej úplnej prahovej štúdii (Humphrey Systems, Dublin, CA) používa biele podnety s osvetlením na bielom pozadí; Podobné programy sú k dispozícii aj na iných automatických obvodoch. Štandardná achromatická automatická perimetria s klinickým vyšetrením je "zlatým štandardom" pre liečbu pacienta s glaukómom. Spočiatku však automatizovaná testovacia stratégia trvá dlho, často vedie k únavovej únose pacientov a k chybám v štúdii. Nedávne zlepšenia v automatickom obvode boli vyvinuté s cieľom skrátiť čas testu a vytvoriť stratégiu pre skoršiu detekciu vizuálnych porúch pri glaukóme. Vyšetrovanie polovice zorného poľa pri glaukóme je stratégia, ktorá porovnáva určité oblasti vizuálnych polí nad horizontálnou stredovou čiarou a pod ňou. Takýto test je k dispozícii v softvéri väčšiny automatických obvodov.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Švédsky interaktívny prah algoritmov

SITA (Humphrey Systems, Dublin, CA) je skupina testovacích algoritmov navrhnutých tak, aby výrazne skrátili dobu testovania bez zníženia kvality dát.

Ako fungujú švédske interaktívne algoritmy prahu?

SITA používa informácie zozbierané programom na stanovenie prahovej stratégie pre priľahlé body, meria čas odozvy každého pacienta a používa tieto informácie na nastavenie testovacej rýchlosti. Stratégie SITA sú dostatočne rýchle, vykonávajú rovnakú alebo lepšiu skúšku kvality ako plnohodnotný program. V priemere je doba štúdie približne 5 až 7 minút na oko SITA Standard. Existuje tiež stratégia SITA Fast, ktorá vyžaduje o 50% menej času ako SITA Standard, ale kvôli poklesu času testovania sa citlivosť metódy výrazne mení.

Pri použití švédskych interaktívnych prahových algoritmov

SITA sa stáva "zlatým štandardom" pre klinickú liečbu pacientov s glaukómom.