
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Črevné lézie spôsobené ožiarením - diagnostika
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 04.07.2025
Diagnózu radiačnej enteritídy a enterokolitídy podporuje starostlivo odobratá anamnéza. Dôkaz o rádioterapii alebo kontakte s ionizujúcim žiarením v minulosti umožňuje vysokú pravdepodobnosť diagnostikovania radiačného poškodenia čreva. Röntgenové vyšetrenie brušných orgánov dokáže už v skorých štádiách radiačnej enteritídy odhaliť črevnú obštrukciu, edém sliznice tenkého čreva, dilatáciu a hypotenziu črevných slučiek a silný spazmus konečníka. V subakútnom štádiu radiačného poškodenia sa zisťuje edém nielen črevnej steny, ale aj mezentéria. Rozsiahly edém vedie k zhrubnutiu a narovnaniu záhybov sliznice a vzniku nerovnomerných výbežkov v nej. Izolované vredy prednej steny konečníka sú zriedkavé a ak je okolitá sliznica silne edematózna, röntgenový obraz pripomína rakovinu. Absencia haustrácie môže simulovať iné ulcerózne lézie črevnej sliznice, najmä nešpecifickú ulceróznu kolitídu.
Pri chronickej radiačnej enteritíde a enterokolitíde vyšetrenie tenkého čreva suspenziou síranu bárnatého spolu s edémom sliznice odhaľuje známky zhoršenej absorpcie, oddelenia črevných slučiek a výraznej sekrécie do črevného lúmenu. Progresívna fibróza prispieva k zúženiu, fixácii, tubularite, strate elasticity črevného segmentu alebo segmentov, v ktorých sliznica niekedy prakticky chýba. Takýto rádiografický obraz pripomína Crohnovu chorobu alebo ischemickú stenózu. Funkčná obštrukcia tenkého čreva sa môže vyskytnúť aj bez mechanickej obštrukcie v črevnom lúmene v dôsledku porušenia jeho motorickej aktivity.
Pri enterokolitíde sa okrem zmien v tenkom čreve rádiologicky zisťujú zmeny v hrubom čreve, najčastejšie v jeho rektosigmoidálnej časti, ktorá je často zúžená, narovnaná, niektoré jej segmenty sú bez haustry, čo pripomína chronickú ulceróznu alebo granulomatóznu kolitídu. V niektorých prípadoch sa v hrubom čreve pozorujú vredy, fistulózne prechody do panvových orgánov a fibróza jeho steny.
Určitú pomoc v diferenciálnej diagnostike nešpecifických ochorení čriev, radiačnej enteritídy a enterokolitídy poskytuje mezenterická angiografia a kolonoskopia. Poškodenie arteriol s ischemickými zmenami potvrdzuje patologický proces radiačnej genézy. Kolonoskopia umožňuje odhaliť akútne a chronické radiačné poškodenie sliznice hrubého čreva. V závislosti od štádia poškodenia sa zisťuje edém, zrnitosť, drobivosť, bledosť a matnosť sliznice a injekčne podávané submukózne rozšírené cievy. Diagnostiku podporujú testy na absorpciu rôznych látok, štúdium parietálneho trávenia, duodenojejunálneho obsahu a stolice na dysbakteriózu, morfologické vyšetrenie bioptických vzoriek sliznice tenkého a hrubého čreva.