Poruchy spánku - Epidemiológia

Epidemiológia porúch spánku

Prevalencia porúch spánku a sťažností na nedostatočný spánok bola predmetom viacerých štúdií. Prieskumy v Spojených štátoch, Európe a Austrálii ukázali, že 30 až 40 % dospelých hlási poruchy spánku alebo aspoň určitý stupeň nespokojnosti so spánkom počas predchádzajúceho roka. Napríklad štúdia z roku 1985 s 3 000 dospelými v Spojených štátoch zistila, že nespavosť bola 35 %, pričom 17 % hlásilo ťažkú alebo pretrvávajúcu nespavosť (Mellinger a kol., 1985). Z tých, ktorí mali ťažkú alebo pretrvávajúcu nespavosť, 85 % nedostávalo žiadnu liečbu.

V rokoch 1991 a 1995 Národná nadácia pre výskum spánku a Gallupov inštitút uskutočnili prieskum medzi 1 000 a 1 027 ľuďmi, aby zistili frekvenciu a povahu porúch spánku. Výsledky týchto prieskumov boli vo všeobecnosti porovnateľné a obsahovali množstvo dôležitých a zaujímavých pozorovaní. Podobne ako predchádzajúce štúdie, aj tieto prieskumy ukázali, že jedna tretina až polovica dospelej populácie uvádza aspoň občasné problémy so spánkom. Okrem toho 9 – 12 % respondentov trpelo nespavosťou systematicky alebo často. Prieskum z roku 1995 tiež ukázal, že dospelí s ťažkými poruchami spánku hodnotia svoj celkový zdravotný stav nižšie. Tento vzťah možno samozrejme vysvetliť rôznymi spôsobmi:

1. zlá kvalita spánku môže mať v skutočnosti nepriaznivé účinky na fyzické zdravie;
2. Ľudia s chronickými poruchami spánku majú tendenciu hodnotiť svoje zdravie negatívnejšie;
3. Zlý fyzický stav má negatívny vplyv na kvalitu spánku.

Dennú ospalosť hlási 40 % dospelých, pričom 12 % respondentov uviedlo, že počas dennej aktivity môžu zadriemať. Je zaujímavé, že iba 30 % dospelých s poruchami spánku prediskutovalo tento problém so svojimi lekármi alebo inými zdravotníckymi pracovníkmi. Navyše, ľudia s poruchami spánku si len zriedka dohodnú stretnutie s lekárom. V samostatnej štúdii sa uvádza, že iba polovica všeobecných lekárov sa pacientov podrobne pýta na ich spánok, a to aj po tom, čo sa sťažujú na zlý spánok. Získané údaje teda naznačujú na jednej strane vysoký výskyt porúch spánku a na druhej strane, že sú zle rozpoznávané a liečené.

Hoci je nespavosť najčastejšou poruchou spánku, pri posudzovaní prevalencie porúch spánku by sa malo zvážiť niekoľko ďalších stavov. Hoci je nespavosť široko rozšírená, mala by sa odlišovať od iných porúch spánku, ako je napríklad obštrukčná spánková apnoe. Obštrukčná spánková apnoe, opísaná začiatkom 70. rokov 20. storočia, je pomerne častá porucha u dospelej populácie spojená s vysokým rizikom mnohých ochorení a zvýšenou úmrtnosťou. Jedna epidemiologická štúdia (Wisconsin Sleep Cohort Study) zistila, že obštrukčná spánková apnoe sa zisťuje (podľa veľmi prísnych kritérií) u 2 – 4 % dospelej populácie.

Hoci je prevalencia narkolepsie relatívne nízka (v Spojených štátoch žije 125 000 až 250 000 ľudí), predstavuje vážny problém verejného zdravia kvôli svojej chronickej povahe a nepriaznivému vplyvu na životy pacientov.

Ďalšou dôležitou poruchou sú periodické pohyby končatín v spánku (PLMS). Hoci je ťažké odhadnúť ich presnú prevalenciu, je známe, že sa zvyšuje s vekom. Podľa prieskumu Gallupovho ústavu z roku 1995 18 % dospelých uvádza výrazné pohyby alebo zášklby nôh počas spánku.

Ďalšia skupina porúch spánku je spojená s narušením cyklu spánku a bdenia (poruchy cirkadiánneho rytmu). Napríklad zlá kvalita spánku a denná ospalosť sa vyskytujú u 26 % mužov a 18 % žien pracujúcich na zmeny. Častou príčinou zlého spánku a dennej ospalosti je aj jet lag. Vzhľadom na to, že moderná výroba sa stáva čoraz komplexnejšou, môžeme v budúcnosti predpovedať nárast prevalencie tohto typu poruchy spánku v práci.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dôsledky porúch spánku

Vplyv porúch spánku na celkové zdravie, kvalitu života a rôzne ekonomické ukazovatele bol hodnotený v niekoľkých štúdiách. Vzhľadom na vysoký fyziologický význam spánku možno predpokladať, že jeho poruchy významne ovplyvnia zdravie. Je však ťažké posúdiť dôsledky porúch spánku, hoci existuje veľa dôkazov o tom, že zlá kvalita spánku je plná vážnych komplikácií. Už bolo spomenuté, že v prieskume Gallupovho ústavu z roku 1995 ľudia s chronickými poruchami spánku hodnotili svoj celkový fyzický stav nižšie ako ľudia bez porúch alebo s miernymi poruchami spánku. Iné štúdie poznamenali, že nespavosť nepriaznivo ovplyvňuje množstvo aspektov kvality života, ako je spokojnosť so životom, vzťahy s inými ľuďmi a profesionálna činnosť. Štúdie zamerané na štúdium vplyvu porúch spánku na priemyselnú činnosť odhalili súvislosť medzi ospalosťou a častou absenciou v práci, zníženým výkonom a kvalitou práce a nárastom počtu nehôd. Dopravné nehody majú osobitný význam pre verejné zdravie. Ľudia, ktorí trpia nespavosťou, majú 2 až 3-krát vyššiu pravdepodobnosť, že sa stanú účastníkmi dopravných nehôd. Podľa prieskumu Gallupovho ústavu z roku 1995 31 % dospelých uviedlo, že sa počas jazdy cítia ospalí. Okrem toho približne 4 % respondentov uviedlo, že sa stali účastníkmi dopravnej nehody, pretože zaspali za volantom.

Množstvo štúdií sa pokúšalo prepojiť nespavosť s rôznymi ochoreniami. Zistilo sa, že nespavosť je spojená so zvýšeným rizikom srdcových ochorení, hypertenzie, mozgovej príhody a cukrovky. Bolo dokázané, že pacienti s obštrukčnou spánkovou apnoe majú zvýšené riziko hypertenzie a mozgovej príhody. U ľudí s nespavosťou bola hlásená vyššia úmrtnosť. Zostáva však nejasné, či sú tieto vzťahy kauzálne. Preto je potrebný ďalší výskum vplyvu porúch spánku na zdravie.

Niekoľko výskumníkov sa pokúsilo odhadnúť ekonomické náklady porúch spánku a bdenia. Hoci sú tieto odhady približné, poskytujú odhad rozsahu škôd. Jedna takáto štúdia odhadla celkové ekonomické náklady na približne 100 miliárd dolárov. Ďalšia štúdia odhadla potenciálne náklady na nehody súvisiace s poruchami spánku na 50 miliárd dolárov.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]