Pohmoždenie kolena

Pomliaždenie kolena sa považuje za bežné a menej závažné zranenie, ale takéto poškodenie môže viesť k pomerne vážnym následkom.

Frekvencia poškodenia kolenného kĺbu medzi všetkými zraneniami je takmer 70%. Pri takomto nešťastí sa obete neponáhľajú navštíviť lekára, takže následne je liečba nediagnostikovaných zranení mimoriadne problematická. Poškodený kĺb v dôsledku takéhoto zranenia, ako je pomliaždenie kolena, môže viesť k dlhodobej strate pohybu a schopnosti pracovať.

Napriek zdanlivej jednoduchosti je koleno jedným z najzraniteľnejších miest, keďže kolenný kĺb je najväčší v pohybovom aparáte. Jabĺčko, stehenná kosť a holenná kosť sa aktívne podieľajú na pohybe a mechanike tohto útvaru. Koleno je pokryté sieťou väzov a jeho pohyb zabezpečuje synoviálna tekutina. Funkcie kolenného kĺbu do značnej miery nezávisia ani tak od stavu väzov, ako skôr od meniskov - intraartikulárnej chrupavky.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Čo spôsobuje pomliaždené koleno?

Najčastejšími zraneniami v dôsledku pomliaždeniny sú natrhnutia väzov, najmä pri prudkých zákrutách tela a fixovaných chodidlách. Samozrejme, ide predovšetkým o športové zranenia spojené s gymnastikou, rýchlokorčuľovaním a krasokorčuľovaním, futbalom a lyžovaním. Okrem toho je pomliaždenina kolena bežným domácim zranením spojeným buď s uponáhľanosťou, alebo s nepozornosťou či nedodržiavaním základných bezpečnostných pravidiel. Samostatnou kategóriou v rizikovej skupine sú deti, ktorých zranenia sú nevyhnutné kvôli aktivite súvisiacej s vekom.

Akákoľvek kontúzia kolena je poranením kože aj mäkkých tkanív a kontúzii podliehajú aj blízke kosti. V prípade kontúzie sa diagnostika vykonáva s vylúčením nebezpečnejších zranení. Kontúzia je úder strednej sily na bočný alebo predný povrch kĺbu. Je veľmi dôležité určiť príčinu kontúzie, ako presne k nej došlo a jej mechanizmus. Pri neúspešnom pristátí z výšky je teda možná prudká rotácia bedrového kĺbu, čo znamená kontúziu kolena a pretrhnutie väzov.

Ako sa prejavuje pomliaždenie kolena?

• Bolestivé pocity v pokoji a počas pohybu;
• Kĺb je zväčšený, kontúry presahujú bežné hranice;
• Viditeľné modriny pod kožou;
• patella natans – nahromadenie tekutiny v dutine, ballottement pately (noha je narovnaná, pri tlaku na patelu sa ponorí do dutiny);
• Hemartróza je krvácanie, krvácanie do dutiny, často rozsiahle;
• Silný opuch sprevádzaný bolesťou a zvýšením celkovej telesnej teploty.

Pomliaždenie kolena môže mať vážne následky, a to pretrhnutie väzov, a hemartróza si tiež vyžaduje samostatnú liečbu.

Ako sa lieči hemartróza?

Pomliaždenie kolena s následným krvácaním vyžaduje pomoc chirurga. Hemartróza je spravidla rozsiahla a zahŕňa punkciu kolenného kĺbu na odstránenie prebytočnej tekutiny a urýchlenie resorpcie hematómu. O týždeň neskôr sa predpisujú fyzioterapeutické procedúry, terapeutické cvičenia a masáže. Fixácia elastickým obväzom je možná. Priebeh terapeutických opatrení trvá približne mesiac.

Ako sa diagnostikuje a lieči poškodenie menisku?

Toto zranenie je mimoriadne ťažké diagnostikovať, pretože klinický obraz je „prekrytý“ hemartrózou. Ruptúra menisku je typickým zranením pre športovcov, keď sú väzy buď rozdrvené medzi kosťami, alebo sa ich časti odtrhnú. Blokáda kolena môže slúžiť ako diagnostický znak ruptúry - noha sa úplne nenarovná. Ak postihnutý včas nedostane lekársku pomoc v nádeji, že opuch ustúpi, blokády kolena sa opakujú a vyvíja sa deformujúca artróza. Dôsledkom je možné odstránenie menisku chirurgickým zákrokom, ktorý môže byť neúčinný aj kvôli neskorému odvolaniu pacienta k lekárovi. Pre diagnostiku je dôležitá anamnéza, pretože je takmer nemožné určiť ruptúru počas obdobia spontánnej remisie medzi blokádami. Liečba spočíva v anestézii, redukcii poškodených štruktúr, imobilizácii počas 2-3 týždňov a následnom rehabilitačnom období vrátane terapeutického kurzu špeciálnej gymnastiky.

Pomliaždenie kolena môže viesť k pretrhnutiu väzu. Príčinou môžu byť dopravné nehody, skok z výšky, pád. Väzy kolena sa vo všeobecnosti kvôli nízkej elasticite dobre nenaťahujú, takže okrem pretrhnutí môže dôjsť aj k vyvrtnutiam alebo čiastočným pretrhnutiam. Ak je pretrhnutie úplné, noha stráca stabilitu, akoby strácala svoje miesto. Hemartróza sa nevyskytuje, ale je tu opuch a tlmenie. Po niekoľkých dňoch sa objaví modrina. Úplné pretrhnutie si vyžaduje chirurgický zákrok. V prípade neúplného pretrhnutia alebo vyvrtnutia je indikovaná imobilizácia na 3-4 týždne sadrovým obväzom.

Čo robiť, ak máte pomliaždené koleno?

Pri pretrvávajúcej silnej bolesti, opuchu kĺbu je povinné röntgenové vyšetrenie. V každom prípade by mala byť ťažká kontúzia kolena sprevádzaná imobilizáciou, v závislosti od závažnosti buď pevným obväzom, alebo sadrovou dlahou. Fyzická aktivita je povolená po dvoch týždňoch, ak sa stav zlepší a bolesť ustúpi.

Pomliaždenie kolena je zranenie, ktoré je dobre preskúmané a pomerne dobre liečené. Po prijatí všetkých terapeutických opatrení je potrebné vykonať súbor špeciálnych cvičení na upevnenie výsledku. Jednou z najúčinnejších techník, ktoré možno použiť počas obdobia imobilizácie, je nasledovná: nohu je potrebné zdvíhať 150-200-krát denne, a to ako v sadre, tak aj bez nej počas rehabilitačného obdobia. Tempo môže byť ľubovoľné, ale je lepšie robiť toto cvičenie pomaly, prípadne s dodatočnou záťažou (1-2 kilogramy). Potreba takýchto viacnásobných opakovaní pohybu nohy je spojená s rýchlou atrofiou štvorhlavého stehenného svalu. Tento dôležitý extenzorový sval doslova začína „lenivieť“ a v priebehu niekoľkých dní vysychá. Na zvýšenie jeho mobility a tonusu je potrebných viacnásobných opakovaní zdvíhania poranenej nohy.