Detská obrna - liečba

Pacienti s detskou obrnou (a dokonca aj s podozrením na detskú obrnu) sú núdzovo izolovaní na špecializovaných oddeleniach alebo boxoch. Neexistuje žiadna špecifická antivírusová liečba detskej obrny. V predparalytickom a paralytickom období je potrebný absolútny pokoj, pretože akákoľvek fyzická aktivita urýchľuje vývoj a zvyšuje závažnosť paralýzy. Liečba detskej obrny spočíva v podávaní interferónu alfa-2 (interferónu), normálneho ľudského imunoglobulínu, ribonukleázy. Vykonáva sa detoxikačná a dehydratačná liečba detskej obrny. Predpisujú sa vitamíny a lieky proti bolesti, metamizol sodný. Pri paralýze sa používajú teplé zábaly a obklady. Bendazol (dibazol) sa predpisuje 30 dní v dávke 1 mg/kg (má pozitívny vplyv na funkciu miechy) a kyselina askorbová v dávke 0,5-1,0 g/kg (zastavuje rozvoj paralýzy). V prípade respiračných porúch sa vykonáva umelá ventilácia, sanácia orofaryngu a dýchacích ciest. V prípade porúch prehĺtania - kŕmenie sondou. Ortopedická korekcia je povinná: na zabezpečenie fyziologickej polohy končatiny (až po použitie sadrových dlah) je potrebný ortopedický režim. Anticholinesterázové lieky (proserín, oxazyl, galantamín) sa používajú v 10-20-dňových kúrach, v prípade potreby sa kúry striedajú. V období rekonvalescencie sa predpisujú anabolické hormóny (retabolil, metandrostenolón), vitamíny skupiny B (B1, B6 a B12), kyselina nikotínová, kokarboxyláza, nootropiká. Na zlepšenie funkcie svalov sa používajú prípravky fosforu, draslíka a fyzioterapeutické metódy (ultrafrekvenčná terapia, elektroforéza chloridu vápenatého, jodidu draselného, brómu, parafínové aplikácie, diatermia). Fyzioterapeutická liečba detskej obrny sa vykonáva v kúrach trvajúcich 1-1,5 mesiaca. Masáže a cvičebná terapia sa môžu predpísať po normalizácii telesnej teploty a vymiznutí príznakov celkovej intoxikácie a bolesti. Šesť mesiacov po akútnom období je indikovaná kúpeľná liečba. V reziduálnom období sa vykonáva ortopedická a chirurgická korekcia na liečbu reziduálnych účinkov. Účinnosť liekovej terapie nebola hodnotená metódami terapie založenými na dôkazoch.

Prognóza detskej obrny

Prognóza detskej obrny je priaznivá pri inaparentných a abortívnych formách detskej obrny. Závažný priebeh s fatálnymi následkami v meningeálnej forme je možný, ale extrémne zriedkavý; následné dlhodobé komplikácie sa spravidla nevyskytujú.

Výsledok paralytickej formy detskej obrny závisí od závažnosti poškodenia CNS. Pri včasnej a správnej liečbe dochádza k obnoveniu funkcií bez následkov v tretine prípadov. V približne 30 % prípadov detská obrna končí pretrvávajúcou reziduálnou paralýzou so svalovou atrofiou, ktorá vedie k invalidite, v 30 % - miernejšou parézou. Približne 10 % prípadov (s poškodením dýchacieho systému) končí smrťou pacientov. Pri ťažkej bulbárnej paralýze dosahuje úmrtnosť 60 % (úmrtie môže nastať už za niekoľko dní z paralýzy dýchacieho centra).

Približné obdobia práceneschopnosti

Doba invalidity závisí od klinickej formy infekcie. Hospitalizácia pri meningeálnej forme trvá až 3-4 týždne, pri paralytickej forme až niekoľko mesiacov. Prepustenie sa vykonáva po úplnom klinickom zotavení a pri absencii zmien v mozgovomiechovom moku. Odporúča sa rehabilitačná liečba v špecializovaných neurologických sanatóriách.

[ 1 ]

Klinické vyšetrenie

Poliomyelitída nevyžaduje dispenzárne sledovanie uzdravených, nie je regulovaná. Obdobie pozorovania pacientov sa určuje individuálne, ale pri meningeálnych a paralytických formách je to najmenej rok.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Čo by mal pacient vedieť o detskej obrne?

Odporúčania sa uvádzajú individuálne, sú uvedené vo výpise a zvyčajne zahŕňajú:

• vyvážená strava;
• vyhýbajte sa podchladeniu a iným stresovým podmienkam;
• obmedzenie významnej fyzickej aktivity.

Po prekonaní meningeálnej a paralytickej formy je na rok vylúčené lietanie lietadlom, turistika v horách, potápanie a očkovanie, s výnimkou núdzových (napríklad proti besnote).