Chlopňa pľúcnej tepny

Pľúcna chlopňa je oddelená od vláknitej štruktúry srdca svalovou priehradkou vývodu pravej komory. Nemá žiadnu vláknitú oporu. Jej polmesiacová základňa spočíva na myokarde vývodu pravej komory.

Pľúcna chlopňa, podobne ako aortálna chlopňa, pozostáva z troch dutín a troch semilunárnych cípov, ktorých základne vychádzajú z fibrózneho prstenca. Semilunárne cípy vychádzajú z mediálneho okraja. Existujú predné, ľavé a pravé semilunárne cípy, ktorých proximálne okraje pokračujú laterálne vo forme dutín a ich voľné okraje vyčnievajú do pľúcneho kmeňa. Zhrubnutá fibrózna časť centrálnej koalescenčnej zóny každého cípa sa nazýva Morgagniho uzliny. Dutiny pľúcnej chlopne sa tiež nazývajú cípy. Rozšírenie počiatočného úseku pľúcnej tepny nie je tak výrazné ako v aorte.

Komisúry medzi cípmi sa označujú ako ľavé, pravé a zadné. Ľavý polmesiačikový cíp priamo hraničí so svalovým tkanivom vývodu pravej komory, jej septom a čiastočne s hornou časťou supraventrikulárneho hrebeňa. Pravý cíp leží aj vedľa myokardu vývodu pravej komory. Zadná komisúra sa nachádza oproti „interkoronárnej“ komisúre aortálnej chlopne. Prvky, ktoré tvoria pulmonálnu chlopňu, sa svojou štruktúrou výrazne líšia. Sinotubulárne prepojenie (klenutý prstenec, klenutý hrebeň), komisurálne tyčinky bázy chlopne sú navzájom spojené v priestorovo prepojenej elastickej štruktúre, ku ktorej sú pripojené cípy a dutiny.

Stena sínusu v oblasti klenutého prstenca má štruktúru podobnú stene pľúcneho kmeňa s dobre definovanou strednou vrstvou pozostávajúcou z hladkých myocytov a obklopenou elastínom a kolagénovými vláknami. Smerom k vláknitému prstencu bázy chlopne sa stena sínusu stenčuje, počet elastínových vlákien a myocytov sa znižuje, kolagén sa zvyšuje a na báze nadobúda tvar vláknitého povrazca. Zároveň sa postupne stráca vnútorná elastická membrána.

Vláknitý prstenec bázy, ktorý má pulmonálnu chlopňu, začína rozdvojením vláknitej šnúry sínusu. Jedna z jeho častí tvorí stenu sínusu vláknitého prstenca, ktorý potom prechádza na chlopňu a tvorí jej sínusovú vrstvu. Druhá časť tvorí základňu trojuholníka vláknitého prstenca a obaluje kardiomyocyty. Vláknitý prstenec má v priereze trojuholníkový tvar a pozostáva prevažne z kolagénových štruktúr, elastickej membrány pozdĺž jej ventrikulárneho povrchu a v menšej miere (asi 10 %) z chondroidného tkaniva. Tkanivá, ktoré tvoria strednú časť vláknitého prstenca, prechádzajú do chlopne a tvoria jej strednú vrstvu. Chlopňa má trojvrstvovú štruktúru a pozostáva z ventrikulárnej, strednej a sínusovej vrstvy. Hrúbka chlopne je maximálna pri vláknitom prstenci a minimálna v kupole. V oblasti uzlíka semilunárnej chlopne sa hrúbka chlopne opäť zväčšuje. Tu prevláda voľná stredná vrstva, ohraničená elastickou membránou ventrikulárnej vrstvy. Na báze chlopne sa nachádza značný počet arteriol, žíl a kapilár, ktoré zabezpečujú jej zásobovanie krvou. Komisurálne tyčinky pozostávajú z troch častí: klenutej časti, ktorá má štruktúru klenutých hrebeňov a je ich pokračovaním, vláknitej časti, pozostávajúcej prevažne z neskrútených kolagénových zväzkov, opletených ostro skrútenými kolagénovými vláknami, ktoré majú štruktúru podobnú vláknitému kruhu základne, a časti prechodu z prvej do druhej.

Pľúcnu chlopňu možno považovať za kompozitnú štruktúru pozostávajúcu zo silnej, prevažne kolagénovej kostry a škrupinových prvkov (cípov a dutín) s anizotropnými vlastnosťami. Pľúcna chlopňa má rovnakú biomechaniku ako aortálna chlopňa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]