Tablety na bolesť obličiek

Neexistujú žiadne špeciálne tablety na zmiernenie bolesti v obličkách: zvyčajne sa používajú lieky zo skupiny antispazmodík, analgetík alebo nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), určené na zmiernenie bolesti rôznej lokalizácie a pôvodu. A pri urgentnej lekárskej starostlivosti o renálnu koliku by sa nemali používať tablety na bolesť obličiek, ale silnejšie lieky proti bolesti, ktoré sa podávajú parenterálne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikácie na použitie tabliet na bolesť obličiek

Hlavnými indikáciami pre použitie tabliet na bolesť obličiek sú zmiernenie záchvatov bolesti pri pyelonefritíde (zápal obličkovej panvičky) a glomerulonefritíde (zápal obličkových glomerulov); akútne a chronické zlyhanie obličiek; hydronefróza alebo polycystické ochorenie obličiek, ako aj nefrolitiáza (obličkové kamene).

Farmakodynamika

Keďže tieto lieky patria do rôznych farmakologických skupín, ich farmakodynamika je odlišná.

Základom analgetického účinku drotaverín hydrochloridu je blokovanie enzýmu cAMP-fosfodiesterázy, ktorý reguluje prechod nervových impulzov, čo mení biofyzikálne procesy vstupu iónov Ca2+ do buniek svalových vlákien a zmierňuje ich kŕče, ktoré spôsobujú bolesť. Podobný mechanizmus účinku sa nachádza aj u mebeverínu, účinnej látky lieku Meverin, ale v tomto prípade je blokovaný transport iónov Na+ cez bunkové membrány.

Neurotropný antispazmodikum hyoscín má iba periférny účinok a jeho aktívna zložka (syntetický analóg alkaloidu belladony, hyoscínbutylbromidu), blokovaním svalových receptorov neurotransmiteru acetylcholínu, inhibuje prenos impulzov parasympatického nervového systému.

Farmakodynamika lieku Spazmolgon je spojená s kombinovaným účinkom jeho zložiek: metamizolu sodného, pitofenón hydrochloridu a fenpiverínium bromidu. Ich kombinovaný účinok sa prejavuje inhibíciou cyklooxygenázy (COX) a znížením produkcie protizápalových lipidových mediátorov - prostaglandínov a znížením tonusu hladkého svalstva, čo vedie k úľave od bolesti.

Všetky nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén, ketorolak, dexalgin) tiež inhibujú COX, čo vedie k zníženiu syntézy protizápalových cytokínov.

Farmakokinetika

Po užití terapeutickej dávky drotaveríniumchloridu sa čiastočne vstrebáva, vstupuje do krvi a viaže sa na plazmatické bielkoviny. Maximálna koncentrácia liečiva v krvi sa pozoruje približne hodinu po podaní.

Biotransformácia týchto tabliet proti bolesti obličiek prebieha v pečeni a metabolity sa z tela vylučujú obličkami a črevami do dvoch dní.

Účinná látka lieku Meverin prechádza metabolizmom pred vstupom do systémového krvného obehu a vylučuje sa pečeňou a obličkami.

Absorpcia hyoscínu po perorálnom podaní je nevýznamná (nie viac ako 8 %) a väzba na krvné bielkoviny je nízka (približne 5 %), ale to stačí na zmiernenie kŕčov bolesti v obličkách (terapeutický účinok minimálnej jednorazovej dávky trvá 6 až 10 hodín). Metabolizmus prebieha v pečeni, produkty rozpadu sa vylučujú črevami.

Po absorpcii v gastrointestinálnom trakte tvorí Spazmolgon aktívne metabolity, ktoré sa v krvi zistia v priebehu 1-1,5 hodiny. Liek sa čiastočne rozkladá acetyláciou v obličkách a vylučuje sa močom.

Po vstrebaní do žalúdka sa všetky NSAID (ibuprofén, ketorolak, dexalgin) absorbujú a vstupujú do systémového krvného obehu s maximálnou koncentráciou v plazme po 60 – 120 minútach. Väzba na krvné bielkoviny dosahuje 98 – 99 %. Terapeutický účinok trvá v priemere 4 – 5 hodín. Biotransformácia NSAID prebieha v pečeni konjugáciou s kyselinou glukurónovou a metabolické produkty sa vylučujú obličkami pomerne rýchlo (po 4 hodinách). Viac ako polovica lieku ketorolak vstupujúceho do gastrointestinálneho traktu sa vylučuje v nezmenenej forme. Lieky tejto skupiny nemajú kumulatívny účinok.

Názvy liekov na bolesť obličiek

Bolesť v obličkách sa zmierňuje:

• myotropné antispazmodiká: Drotaverín hydrochlorid (iné obchodné názvy – Drotaverín, No-shpa, Spazmol), Meverin (Duspatalin, Niaspam);
• neurotropné spazmolytiká: Hyoscín (Buscopan, Spanil);
• kombinované analgetické lieky: Spazmolgon (iné obchodné názvy – Spazgan, Revalgin, Baralgetas);
• nesteroidné protizápalové lieky: Ibuprofen (Ibufen, Ibuprex, Nurofen atď.), Ketorolac (Ketanov, Ketorol, Toradol), Dexalgin (Dexketoprofen).

Bylinný diuretikum Canephron N obsahuje prášok z koreňa ligurčeka, zemiaku a listy rozmarínu; nie je to liek proti bolesti, ale používa sa ako pomocný bylinný liek pri nekomplikovanej cystitíde a syndróme dráždivého močového mechúra - na zníženie intenzity zápalového procesu a aktiváciu urodynamiky.

Spôsob podávania a dávkovanie tabliet na bolesť obličiek

Tablety proti bolesti obličiek sa užívajú perorálne (bez žuvania, zapiť vodou). Drotaverín hydrochlorid (tablety 40 mg) sa odporúča užívať v dávke 1 tablety 2-3 krát denne. Maximálna denná dávka je 6 tabliet (240 mg). Jednorazová dávka pre deti do 12 rokov je 20 mg.

Meverin (Duspatalin, Niaspam) sa predpisuje v dávke 200 mg s intervalom 12 hodín medzi dávkami.

Tablety hyoscínu sa užívajú 2-3 krát denne, 1-2 tablety. Rovnaké dávky tabliet na bolesť obličiek ako Spazmolgon, ale tento liek sa nepoužíva dlhšie ako tri dni po sebe.

Ibuprofén (tablety 200, 400 a 600 mg) sa odporúča dospelým užívať v dávke 200 – 800 mg trikrát denne (po jedle). Tablety ketorolaku sa užívajú jedna po druhej s intervalom 6 hodín medzi jednotlivými dávkami. Lekári neodporúčajú užívať tento liek na zmiernenie bolesti dlhšie ako 5 – 6 dní.

Jednorazová dávka Dexalginu závisí od intenzity bolesti: 1/2 (12,5 mg) alebo celá tableta (25 mg). Ďalšiu dávku je možné užiť až po 8 hodinách a povolená denná dávka je 75 mg. Užívanie tohto lieku je tiež obmedzené na trvanie.

Používanie tabliet proti bolesti obličiek počas tehotenstva

Myotropné antispazmodiká (Drotaverín, Meverín a ich generiká) na bolesť obličiek počas tehotenstva by mal predpisovať lekár, ktorý, ako je uvedené vo všetkých pokynoch, musí posúdiť prínos pre matku a možné nebezpečenstvo pre vývoj plodu.

Rovnaký princíp používania antispazmodického hyoscínu, avšak tieto lieky prenikajú do HPB a spôsobujú vedľajšie účinky (o ktorých budeme hovoriť nižšie). To spochybňuje ich bezpečnosť pre tehotné ženy. Navyše, nedostatok údajov od výrobcov o negatívnych účinkoch týchto liekov neznamená absenciu takýchto účinkov.

Počas tehotenstva sa neodporúča používať tablety Spazmolgon na bolesť obličiek a všetky nesteroidné protizápalové lieky sú zakázané.

Kontraindikácie pre použitie

Všetky tabletky na bolesť obličiek majú určité kontraindikácie na použitie. Drotaverín hydrochlorid je kontraindikovaný pri kardiovaskulárnych patológiách (vysoký krvný tlak, koronárna a mozgová ateroskleróza, tachykardia alebo zhoršené vedenie elektrických impulzov z predsiení do komôr), renálnej alebo hepatálnej insuficiencii a pri liečbe detí mladších ako 12 rokov. Toto antispazmodikum sa nepredpisuje pri glaukóme s uzavretým uhlom a zväčšenej prostaty.

Kontraindikácie pre Meverin zahŕňajú zlú individuálnu toleranciu lieku a vek mladší ako 14 rokov a tablety Hyoscine sa nepredpisujú, ak existuje: hypertrofia hrubého čreva, autoimunitné neuromuskulárne ochorenia, glaukóm s uzavretým uhlom, pľúcny edém a tiež ak je pacient mladší ako 7 rokov.

Spazmolgon je kontraindikovaný v prípade citlivosti na aspirín, krvných ochorení so zníženou hladinou leukocytov, čiastočnej dysfunkcie pečene alebo obličiek, ťažkej atónie žlčníka alebo močového mechúra a adenómu prostaty.

Kontraindikácie pre použitie všetkých nesteroidných protizápalových liekov zahŕňajú alergiu na kyselinu acetylsalicylovú, žalúdočný vred, koagulopatiu, arteriálnu hypertenziu, závažné srdcové zlyhanie, ako aj zlyhanie obličiek a pečene.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vedľajšie účinky tabliet proti bolesti obličiek

Hlavné vedľajšie účinky tabliet proti bolesti obličiek sú:

• Drotaverín hydrochlorid môže spôsobiť nevoľnosť, vracanie, črevné problémy, bolesti hlavy, zrýchlený srdcový tep, arytmiu, znížený krvný tlak, bronchospazmus a ťažkosti s dýchaním, žihľavku, hyperhidrózu, poruchy spánku.
• Meverin a jeho synonymá môžu spôsobiť alergické kožné vyrážky a angioedém.
• Hyoscín môže spôsobiť suchú pokožku a ústa, kožné vyrážky, abnormálny srdcový rytmus, dýchavičnosť, ischúriu (zadržiavanie moču) a anafylaktický šok.
• Užívanie tabliet Spazmolgon môže byť sprevádzané nevoľnosťou a vracaním, bolesťou v epigastriu a zhoršením existujúcich gastrointestinálnych ochorení; bolesťou hlavy, závratmi a poruchami akomodácie; poruchami močového systému, ako aj negatívnymi zmenami v zložení krvi.
• Ibuprofén a iné NSAID často spôsobujú pálenie záhy, nadúvanie, žalúdočné vredy, opuchy, hypertenziu, žihľavku a bronchospazmy. Pri užívaní týchto tabliet sa môžu vyskytnúť bolesti hlavy, dýchavičnosť, slabosť, poruchy spánku, ako aj zrýchlený srdcový tep a prudké zvýšenie krvného tlaku.

Predávkovanie

Prekročenie dávky drotaveríniumchloridu môže viesť k paralýze dýchacieho centra a zástave srdca. V tomto prípade neexistuje špecifické antidotum a môže byť potrebná stimulácia srdca a umelá ventilácia pľúc na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Predávkovanie Meverinom sa prejavuje zvýšenou nervovou dráždivosťou centrálneho nervového systému. V takejto situácii by sa malo užiť aktívne uhlie a umyť žalúdok.

Príznaky predávkovania liekom Hyoscine sú suchosť a hyperémia kože, ako aj zrakové abnormality, ktoré rýchlo vymiznú po výplachu žalúdka a užití sorbentov.

Spazmolgon v nadmerných dávkach môže viesť k intoxikácii a alergickému syndrómu. Na urýchlenie vylučovania lieku z tela sa prijímajú bežné opatrenia a v závažnejších prípadoch sa vykonáva zvýšená hydratácia a hemodialýza.

V prípade predávkovania NSAID sa ich vedľajšie účinky zvyšujú, čo možno zastaviť výplachom žalúdka a následnou symptomatickou liečbou.

Interakcie s inými liekmi

Tabletky proti bolesti obličiek uvedené v recenzii interagujú s inými liekmi nasledovne:

• Drotaverín hydrochlorid zvyšuje účinok súbežne užívaných antispazmodík a tiež znižuje krvný tlak, ak sa užíva súbežne s niektorými antidepresívami. Barbituráty zosilňujú účinok drotaverínu.
• Hyoscín, ak sa užíva súčasne s liekmi, ktoré blokujú adrenalínové receptory (a znižujú krvný tlak), zvyšuje tachykardiu. Zvyšuje sa aj účinok tricyklických antidepresív a antihistaminík.
• Spazmolgon je nekompatibilný s liekmi obsahujúcimi etylalkohol, antikoagulanciá kumarínovej skupiny a imunosupresívum cyklosporín. Terapeutický účinok Spazmolgonu znižujú barbituráty a NSAID, hormonálne perorálne kontraceptíva a antidepresíva zvyšujú intenzitu jeho vedľajších účinkov.
• Ibuprofén, ketorolak, dexalgin znižujú účinok diuretík a zosilňujú účinok antikoagulancií. Okrem toho sa srdcové glykozidy a NSAID nemôžu kombinovať, pretože to vedie k zhoršeniu srdcového zlyhania. Tablety Dexalgin na bolesť obličiek sa nemajú používať súčasne s liekmi na liečbu diabetu mellitus kvôli zníženiu účinnosti týchto liekov.

Podmienky skladovania a trvanlivosť

Odporúča sa uchovávať liek pri izbovej teplote, mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti väčšiny liekov je 3 roky; tablety hyoscínu – 5 rokov.