Arytmia pilulky

Arytmia sa považuje za jedno z najčastejších ochorení kardiovaskulárneho systému. Dnes existuje obrovské množstvo rôznych liekov na toto ochorenie, najmä tabliet, ale jednotlivo neprinášajú očakávaný účinok.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikácia tabletky na arytmiu

Tabletky proti arytmii môže predpísať iba kardiológ po dôkladnom vyšetrení pacienta. Toto ochorenie sa lieči predovšetkým populárnymi liekmi, hoci terapia by mala zahŕňať aj špeciálnu diétu. V niektorých prípadoch liečba tabletkami pomáha úplne sa zbaviť arytmie, ale najčastejšie sú len prípravnou fázou pre závažnejšie metódy terapie.

V akých prípadoch môže lekár predpísať tabletky? Ak má pacient nasledujúce príznaky:

1. Pocit búšenia srdca v hrudníku bez akéhokoľvek zvláštneho dôvodu.
2. Bolesť a zvýšená srdcová frekvencia sa môžu vyskytovať prerušovane.
3. V niektorých prípadoch môže byť srdcová frekvencia pomalá.
4. Bolesť v oblasti hrudníka.
5. Únava, dýchavičnosť.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Formulár uvoľnenia

Lieky proti arytmii možno rozdeliť do štyroch hlavných skupín:

1. Beta-blokátor
2. Blokátor vápnikových kanálov: zabraňuje vstupu vápnikových iónov do bunky.
3. Blokátor draslíkových kanálov.
4. Blokátor sodíkových kanálov.

Najčastejšie používané tablety na arytmiu sú:

1. Concor.
2. Anaprilín.
3. Egilok.
4. Metoprolol.
5. Bisoprolol.
6. Verapamín.
7. Amlodipín.
8. Amlodak.
9. Amiodarón.
10. Cordarone.
11. Xicaín.
12. Mexiletín.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Concor

Tablety obsahujúce účinnú látku bisoprolol gemifumag. Liek sa často používa nielen na liečbu arytmie, ale aj ako terapia stabilnej angíny pectoris, arteriálnej hypertenzie a chronického srdcového zlyhania.

Užívajte jednu tabletu raz denne s dostatočným množstvom tekutiny. Môže sa užívať nalačno aj po jedle. Liečba je spravidla pomerne dlhodobá.

Pacientom s akútnym srdcovým zlyhaním, sinoatriálnym blokom, bradykardiou, nízkym krvným tlakom, bronchiálnou astmou, Raynaudovou chorobou, feochromocytómom, metabolickou acidózou a intoleranciou na bisoprolol hemifumag je zakázané užívať tablety Concor. Sú tiež kontraindikované pre osoby mladšie ako osemnásť rokov.

Pomerne často sa u pacientov po užití lieku Concor vyskytujú nasledujúce príznaky: závraty, bradykardia, bolesti hlavy, necitlivosť končatín, strata vedomia, poruchy spánku, depresia, vracanie, nevoľnosť, hnačka, svalové kŕče, asténia, alergie.

[ 11 ], [ 12 ]

Anaprilín

Populárny antiarytmický neselektívny betablokátor, ktorý má antianginózne, antihypertenzívne a antiarytmické účinky. Liek obsahuje propranolol. Dávkovanie predpisuje ošetrujúci lekár individuálne na základe závažnosti ochorenia a stavu pacienta. Jednorazová dávka by však nemala prekročiť 80 mg lieku. Je veľmi dôležité rozdeliť príjem na dva alebo trikrát denne.

Pacientom so sinoatriálnym blokom, AV blokom druhého a tretieho stupňa, bradykardiou, chronickým srdcovým zlyhaním, kardiogénnym šokom a intoleranciou na propranolol je užívanie tabliet zakázané.

U niektorých pacientov je užívanie Anaprilinu sprevádzané výskytom nasledujúcich príznakov: slabosť, únava, nespavosť, nervozita, depresia, suché oči, vracanie, hnačka, zmeny chuti, bronchospazmy, trombocytopénia, alergie.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Egilok

Populárne tablety na arytmiu, ktoré obsahujú účinnú látku metoprololtartarát.

Užívajte počas jedla alebo po jedle. V prípade potreby je možné tabletu rozlomiť a užiť polovicu dávky. Dávkovanie určuje individuálne ošetrujúci lekár, aby sa predišlo možnosti vzniku bradykardie u pacienta. Neužívajte viac ako maximálnu dennú dávku (200 mg).

Pacientom s kardiogénnym šokom, sinoatriálnym blokom, bronchiálnou astmou, bradykardiou, feochromocytómom a intoleranciou na metoprolol je užívanie lieku zakázané. Nie sú k dispozícii žiadne klinické údaje o účinku lieku na pacientov mladších ako 18 rokov.

Tablety Egilok sú spravidla pacientmi dobre tolerované. Nepríjemné príznaky z ich užívania sa prejavujú veľmi zriedkavo. Niekedy sa u pacientov vyskytuje silná únava, bradykardia, parestézia, úzkosť, dýchavičnosť, nevoľnosť, alergie, znížená sexuálna túžba, artralgia.

[ 17 ]

Metoprolol

Populárny betablokátor, ktorý obsahuje účinnú látku metoprololtartarát. Predpisuje sa na liečbu arytmie, ischemickej choroby srdca, arteriálnej hypertenzie, hypertyreózy a na prevenciu migrén.

Tablety metoprololu sa užívajú počas jedla alebo po jedle. Odporúča sa liek zapiť dostatočným množstvom vody. Najprv sa pacientom predpisuje 1-2 tablety dvakrát denne, ak sa nedostaví terapeutický účinok, dávka sa zvýši. Neprekračujte stanovenú maximálnu dennú dávku (200 mg).

Pacientom s kardiogénnym šokom, bradykardiou, syndrómom slabého sínusu, srdcovým zlyhaním, Prinzmetalovou angínou, arteriálnou hypertenziou, intoleranciou metoprololu je užívanie tabliet zakázané. Sú tiež kontraindikované u pacientov mladších ako 18 rokov a dojčiacich žien.

Výskyt nepríjemných príznakov počas užívania metoprololu je spojený s individuálnou citlivosťou každého pacienta. Niekedy sa môžu objaviť: tinnitus, poruchy zraku, slabosť, depresia, zhoršená pozornosť, zápal spojiviek, vracanie, bolesti brucha, bolesti hlavy, alergie.

Bisoprolol

Populárny antiarytmikum, ktorý obsahuje bisoprololfumarát. Používa sa aj na liečbu angíny pectoris, najmä počas záchvatov.

Počiatočná dávka bisoprololu je 5 mg za 24 hodín. Tableta sa má užiť pred raňajkami a zapiť dostatočným množstvom tekutiny. V prípade potreby môže ošetrujúci lekár zvýšiť dennú dávku na 10 mg.

Pacientom s kardiogénnym šokom, kolapsom, pľúcnym edémom, chronickým srdcovým zlyhaním, sinoatriálnym blokom, bradykardiou, Prinzmetalovou angínou, kardiomegáliou, bronchiálnou astmou, metabolickou acidózou a intoleranciou na bisoprolol je užívanie tabliet zakázané.

Pomerne často sa po užití bisoprololu u pacientov vyskytuje hnačka, bolesti hlavy, nespavosť, depresia, slabosť a únava, zápal spojiviek, bolesť na hrudníku, dysfunkcia pečene a obličiek, hyperglykémia, alergie, bradykardia plodu, retardácia rastu plodu a zvýšené potenie.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Verapamil

Populárny blokátor kalciových kanálov, ktorý obsahuje účinnú látku verapamín hydrochlorid. Má antihypertenzívne, antiarytmické a antianginózne účinky. Znižuje spotrebu kyslíka myokardu.

Dávkovanie a trvanie liečby predpisuje ošetrujúci lekár individuálne. Liek sa často používa ako preventívne opatrenie proti arytmii a angíne pectoris. V tomto prípade sa pacientom predpisuje 80 mg lieku trikrát denne.

Pacientom s kardiogénnym šokom, bradykardiou, syndrómom chorého sínusu, Morgagni-Adams-Stokesovým syndrómom, Wolff-Parkinson-Whiteovým syndrómom, srdcovým zlyhaním a intoleranciou na verapamín je užívanie lieku zakázané. Po užití tabliet Verapamilu sa u pacientov zriedkavo môžu vyskytnúť nasledujúce nepríjemné príznaky: bolesti hlavy, závraty, vracanie, nevoľnosť, sčervenanie tváre, bradykardia, zápcha, alergie, periférny edém.

Amlodipín

Populárny liek zo skupiny blokátorov kalciových kanálov. Liečivom je amlodipín vo forme besylátu, ktorého množstvo je 10 mg v jednej tablete.

Užíva sa nalačno alebo po jedle. Počiatočná dávka je 5 mg lieku každých 24 hodín. Počas siedmich až štrnástich dní sa dávka postupne zvyšuje na 10 mg denne. Neprekračujte maximálnu dennú dávku (10 mg).

Pacientom s kolapsom, bradykardiou, nestabilnou angínou pectoris, arteriálnou hypertenziou a intoleranciou na amlodipín je užívanie lieku kontraindikované. Tento liek je tiež zakázaný pacientom mladším ako 18 rokov a tehotným ženám.

Pomerne často sa u pacientov po užití lieku vyskytujú vedľajšie účinky: závraty, zvýšená srdcová frekvencia, bolesti hlavy, opuch, bolesť brucha, nevoľnosť, tachykardia, polakizúria, artralgia, xeroderma, alergie, zápal spojiviek.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Amlodak

Liek zo skupiny selektívnych blokátorov kalciových kanálov. Zloženie tabliet Amlodak môže obsahovať látku odvodenú od dihydropyridínu.

V počiatočných štádiách liečby ošetrujúci lekár zvyčajne predpisuje minimálnu dávku 5 mg jedenkrát denne. Do týždňa sa dávka zvýši na 10 mg denne. Neprekračujte maximálnu možnú dennú dávku 10 mg.

Pacienti s intoleranciou dihydropyridínu a dobre definovanou arteriálnou hypertenziou nesmú užívať tablety Amlodak. Nebolo stanovené, či je bezpečné užívať liek počas tehotenstva a dojčenia.

U niektorých pacientov môže užívanie lieku viesť k nasledujúcim vedľajším účinkom: bolesti hlavy, periférny edém, ospalosť, nadmerná únava, arytmia, dýchavičnosť, hyperémia kože, parestézia, alergie, bolesť končatín.

[ 27 ]

Amiodarón

Populárny antiarytmikum, ktorý obsahuje účinnú látku amiodarón hydrochlorid. Liek je inhibítor repolarizácie. Má tiež výrazný koronárny vazodilatačný, antianginózny a tyreotropný účinok.

Spravidla sa predpisuje na liečbu závažnej ventrikulárnej arytmie, ako aj supraventrikulárnej a atriálnej fibrilácie. Dávku a trvanie liečby určuje a upravuje (ak je to potrebné) špecialista. Tablety sa užívajú pred jedlom alebo po jedle, zapíjajú sa dostatočne veľkým množstvom tekutiny.

Tablety amiodarónu majú mnoho kontraindikácií, ktoré by sa mali pred užitím lieku starostlivo preštudovať. Pacientom so syndrómom chorého sínusu, atrioventrikulárnym blokom, arteriálnou hypertenziou, hyper- a hypotyreózou, hypokaliémiou, hypomagneziémiou, intersticiálnymi ochoreniami pľúc, intoleranciou na amiodarón, laktózu alebo jód je užívanie lieku úplne zakázané. Taktiež sa nemôže používať na liečbu pacientov mladších ako 18 rokov. Tehotné ženy by ho nemali užívať, pretože liek obsahuje jód.

U pacientov užívajúcich amiodarón sa často vyskytujú vedľajšie účinky: mierna bradykardia, vracanie, poruchy chuti, akútna toxická hepatitída, pneumonitída, akútny respiračný syndróm s fatálnym koncom, fotosenzitivita, tremor, alergia.

[ 28 ], [ 29 ]

Cordarone

Zloženie lieku s antiarytmickým účinkom je účinná látka amiodarón hydrochlorid. Liek sa užíva iba podľa pokynov odborníka. V tomto prípade je dávkovanie a trvanie liečby individuálne. Existuje nasycovacia a udržiavacia dávka. Neprekračujte maximálnu možnú dennú dávku 400 mg.

Pacientom s hypomagneziémiou, hypokaliémiou, sínusovou bradykardiou, dysfunkciou štítnej žľazy, intersticiálnymi ochoreniami pľúc, intoleranciou jódu, amiodarónom alebo intoleranciou laktózy je liek zakázaný. Nemali by ho užívať ani pacienti mladší ako 18 rokov, počas tehotenstva a dojčenia.

Veľmi často sa u pacientov užívajúcich tablety Cordarone na arytmiu môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky: bradykardia, dysgeúzia, vracanie, chronické ochorenie pečene (niekedy smrteľné), bronchospazmus, hypotyreóza, fotosenzitivita, epididymitída, Quinckeho edém.

Mexiletín

Svojou chemickou štruktúrou je tento liek podobný lidokaínu a farmakologickým vlastnostiam. Je to populárny antiarytmikum, ktorý je zaradený do triedy IB. Používa sa na liečbu rôznych porúch srdcového rytmu.

Spočiatku sa liek používa vo forme injekcií. Po dosiahnutí potrebného terapeutického účinku sa prechádza na tablety Mexiletine. Prehĺtajú sa celé a zapíjajú sa dostatočným množstvom vody. Najprv sa užívajú dve tablety (400 mg) raz za šesť až osem hodín, po zlepšení stavu pacienta sa dávka zníži na jednu tabletu každých šesť až osem hodín.

Pacienti so slabosťou sínusového uzla, bradykardiou, hypotenziou, srdcovým zlyhaním, zlyhaním pečene alebo obličiek, intoleranciou na mexiletín by nemali užívať tablety. Nepredpisuje sa tehotným a dojčiacim ženám.

Pri dlhodobom užívaní mexiletínu sa u niektorých pacientov vyskytujú zmeny chuti, nystagmus, vracanie, poruchy zrakovej ostrosti, ataxia, parestézia, tremor, zmätenosť, ospalosť a alergie.

Tabletky na fibriláciu predsiení

Jedným z populárnych liekov na liečbu fibrilácie predsiení sú tablety chinidínu. Majú dobre definovaný antiarytmický účinok.

Na liečbu dospelých pacientov sa spočiatku predpisuje minimálna dávka (nie viac ako 0,3 g). To pomôže určiť, ako citlivé je telo pacienta na látku chinidín. V prípade potreby sa dávka môže zvýšiť na 0,4 g raz za šesť hodín. Ak sa nedosiahne terapeutický účinok, pridáva sa 0,2 g lieku každých 60 minút, kým paroxyzmus neustúpi.

Na liečbu častých záchvatov ventrikulárnej arytmie je potrebné užívať tablety chinidínu v dávke 0,4 g každé tri hodiny.

Pacientom s trombocytopenickou purpurou, precitlivenosťou, intoxikáciou glykozidmi, kardiogénnym šokom, myasténiou je chinidín zakázaný. Tehotné a dojčiace ženy by ho mali užívať s mimoriadnou opatrnosťou.

Počas užívania lieku sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: bolesti hlavy, tinnitus, závraty, hemolytická anémia, nechutenstvo, vracanie, zápcha, hnačka, sínusová bradykardia, chinidínový šok, alergia.

Tablety na sínusovú arytmiu

Sínusová arytmia je ochorenie, ktoré je takmer vždy asymptomatické. Ak tento typ arytmie nie je kombinovaný s iným, závažnejším typom poruchy rytmu, potom nie je potrebná žiadna liečba. V niektorých prípadoch môže kardiológ predpísať terapiu založenú na užívaní sedatív. Tablety na sínusovú arytmiu sú spravidla lieky na báze bylinných extraktov.

Ak je vagotónia závažná, pacient môže užívať atropín sulfát. Štandardná dávka je 300 mg každé štyri až šesť hodín. Ak pacient trpí glaukómom a obštrukčnými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, atropín sulfát je kontraindikovaný. Počas liečby sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky: pocit sucha v ústach, mydriáza, zrýchlený srdcový tep, ťažkosti s močením, atonická zápcha, závraty, bolesti hlavy. Tablety na vysoký krvný tlak na arytmiu

Ak je arytmia pacienta sprevádzaná vysokým krvným tlakom, môžu sa vyvinúť komplikácie vo forme ischémie myokardu, negatívnej neurologickej. Je veľmi dôležité znížiť krvný tlak počas arytmie. Na to sa používajú nasledujúce tablety:

1. Hydrochlorotiazid – každá tableta obsahuje 25 mg hydrochlorotiazidu. Užívajte jednu alebo dve tablety jedenkrát za 24 hodín. Pacientom s arteriálnou hypertenziou, edémovým syndrómom, glaukómom, diabetes insipidus je užívanie zakázané. Tablety môžu narušiť elektrolytovú rovnováhu, viesť k bolestiam hlavy, ospalosti, závratom, parestézii a alergiám.
2. Indapamid je obľúbené diuretikum. Najlepšie je užívať ho ráno nalačno a zapiť dostatočným množstvom tekutiny. Neprekračujte maximálnu dávku - 1 tabletu za 24 hodín. Neužívajte ho u pacientov s galaktozémiou, zlyhaním obličiek, hypokaliémiou, encefalopatiou, intoleranciou laktózy, počas tehotenstva. Jeho užívanie môže spôsobiť nevoľnosť, bolesti hlavy, noktúriu, faryngitídu, anorexiu, stratu chuti do jedla, alergie.

Farmakodynamika

Zoberme si farmakodynamiku a farmakokinetiku tabliet na arytmiu na príklade populárneho lieku "Concor".

Je to selektívny beta1-adrenoblokátor. Má membránovo stabilizujúci účinok a negatívny inotropný účinok. Po užití tabliet Concor pomáhajú znižovať srdcovú frekvenciu, znižovať objem krvi pri systole a znižovať ejekčnú frakciu ľavej komory. Maximálny terapeutický účinok sa pozoruje tri až štyri hodiny po užití.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Farmakokinetika

Ihneď po užití sa bisoprolol, ktorý je súčasťou lieku Concor, úplne (90 %) vstrebáva zo žalúdka. 30 % látky sa viaže na plazmatické bielkoviny. Metabolity sa vylučujú obličkami. 50 % bisoprololu sa vylučuje v nezmenenej forme obličkami. Zvyšných 50 % sa metabolizuje v pečeni.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Používajte tabletky na arytmiu počas tehotenstva

Tablety proti arytmii sa na liečbu tehotných žien používajú extrémne zriedkavo a len pod starostlivým dohľadom ošetrujúceho pôrodníka-gynekológa. Ak liek obsahuje jód, jeho používanie počas tehotenstva je úplne zakázané, pretože môže poškodiť vývoj plodu. Pri používaní tabliet proti arytmii je potrebné neustále sledovať prietok krvi v placente. Ak sa pozoruje negatívny vplyv na plod, mali by sa použiť alternatívne terapeutické opatrenia.

Kontraindikácie

1. Srdcové zlyhanie (akútne).
2. Kardiogénny šok.
3. Dekompenzačné štádium chronického srdcového zlyhania.
4. Sinoatriálny blok.
5. Nízky krvný tlak.
6. Bradykardia.
7. Bronchiálna astma (závažná).
8. Feochromocytóm.
9. Pacienti mladší ako 18 rokov.
10. Metabolická acidóza.
11. Neznášanlivosť na zložky.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Vedľajšie účinky tabletky na arytmiu

1. Bradykardia.
2. Zápal spojiviek.
3. Bolesti hlavy a závraty.
4. Necitlivosť končatín.
5. Zníženie krvného tlaku.
6. Bronchospazmy.
7. Alopécia.
8. Alergia.
9. Asténia.
10. Svalové kŕče.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Predávkovať

Najčastejšie sa pri predávkovaní antiarytmickými tabletkami u pacientov vyskytujú nasledujúce príznaky: bradykardia, zvýšený krvný tlak, bronchospazmy, akútne srdcové zlyhanie, hypoglykémia. Na liečbu je potrebné okamžite prestať užívať liek a začať so špeciálnou terapiou (predpísanou špecialistom).

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Interakcie s inými liekmi

Znášanlivosť a účinnosť liekov na arytmiu môže byť ovplyvnená inými liekmi. Medzi najobľúbenejšie neodporúčané kombinácie patria:

1. Arytmiká patriace do triedy I (disopyramid, chinidín, flekainid, propafenón) môžu zhoršiť funkciu srdca.
2. Diltiazem spolu s Concorom môže viesť k zhoršeniu AV vedenia.
3. Spolu s inhibítormi MAO sa môže zvýšiť hypotenzný účinok blokátorov.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Podmienky skladovania

Je veľmi dôležité, aby sa tablety proti arytmii uchovávali mimo dosahu malých detí pri teplote neprevyšujúcej +30 stupňov.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Čas použiteľnosti

Trvanlivosť je zvyčajne až päť rokov.

[ 67 ], [ 68 ]