Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Perikardiálny trecí šelest
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 29.06.2025
Pri niektorých patologických stavoch sa môže vyskytnúť perikardiálny trecí šelest. Je dôležité vedieť ho rozpoznať, pretože môže mať dôležitú diagnostickú hodnotu. V literatúre sa najčastejšie nachádza opis tohto zvuku ako určitého chrumkania, vŕzgania, škrabania. Niektorým tieto zvuky pripomínajú vŕzganie topánok na snehu za mrazivého večera. V každom prípade k zvuku dochádza, keď sa o seba trú dve steny perikardu. Skúsení lekári tento zvuk bez problémov poznajú a rozpoznávajú. V súčasnosti nájdete na internete pomerne veľa zvukových nahrávok perikardiálnych trecích zvukov. V niektorých prípadoch sa tieto zvuky nelíšia od bežných zmiešaných zvukov, ale to je mimoriadne zriedkavé. Zvuky môžu byť povrchné a dajú sa ľahko počuť aj bez špeciálneho vybavenia alebo stetoskopu.
Pri analýze tohto šumu je potrebné poznamenať, že šum pozostáva z troch zložiek. Prvá z nich je počuť počas systoly, druhá sa objavuje na začiatku diastoly a tretia je počuť bližšie ku koncu diastoly. To znamená, že namiesto tretieho srdcového tónu je počuť perikardiálny trecí šum. Existujú prípady, keď sú počas jedného systolického intervalu počuť tri šelesty naraz. Najčastejšie pozorované klinické prípady sú tie, v ktorých jedna najvýznamnejšia zložka trecieho šelestu úplne nahradí prvý srdcový tón. Ďalšie dve zložky sú počuť v diastole. V skutočnosti môže šelest nahradiť akýkoľvek srdcový tón.
Za zmienku tiež stojí, že perikardiálne trecie šelesty sa pri nádychu často zosilňujú. Tento klinický obraz sa pozoruje približne v 2/3 prípadov.
Môže to mať niekoľko dôvodov. Po prvé, dochádza k stiahnutiu bránice a následne k jej posunu smerom nadol. To prispieva k tomu, že sa aj osrdcovník pohybuje smerom nadol. Na srdce pôsobí napätie, čo vysvetľuje výskyt šelestu. Po druhé, v osrdcovníku nemusí byť dostatok tekutiny, čo spôsobuje trenie vrstiev o seba. Pri nádychu sa vrstvy viac naťahujú, čo vysvetľuje zosilnenie šelestu.
Perikardiálny trecí zvuk sa často zamieňa s perikardiálnym zvukom. Obzvlášť často sa vyskytuje, ak je v perikardiálnej dutine výpotok.
Treba tiež vziať do úvahy, že existujú určité stavy, za ktorých sa vyskytuje falošný zvuk pripomínajúci perikardiálne trenie. Tento stav sa najčastejšie pozoruje pri pneumotoraxe. Malý pneumotorax, lokalizovaný v oblasti hrotu pľúc, môže viesť k vzniku zvukov pripomínajúcich perikardiálne trenie. Takýto stav sa často diagnostikuje počas fluorografie a röntgenu hrudníka. Takýto zvuk sa môže vyskytnúť s výskytom vzduchových vreciek v oblasti pľúc. Vzduchové bubliny v tomto prípade pôsobia ako zdroj hluku.