Nádory perikardu

Perikardiálne nádory predstavujú vážny problém. Všetky perikardiálne nádory možno tradične rozdeliť na primárne a sekundárne. Primárne nádory sú však relatívne zriedkavé. Sekundárne nádory sa vyskytujú oveľa častejšie. Podľa histologickej štruktúry možno nádory rozdeliť na benígne a malígne.

Z benígnych nádorov sú najčastejšie fibróm alebo fibromatóza, fibrolipóm, hemangióm, lymfagióm, dermoidná cysta, teratóm a neurofibróm. Všetky tieto nádory majú niektoré spoločné znaky. Tieto nádory spravidla visia priamo v osrdcovníku. Ich hmotnosť je pomerne veľká. Sú známe prípady, keď hmotnosť benígnych osrdcovníkových nádorov dosiahla 500 gramov.

Taktiež nie je nezvyčajné vidieť pseudotumory (trombotické masy). Takéto nádory sa nazývajú aj fibrínové polypy.

Nádory, najmä malé, sa pomerne ťažko rozpoznajú. Napríklad sa prakticky nedajú vizualizovať na ultrazvuku, nie sú viditeľné na röntgenových snímkach. Ich nebezpečenstvo spočíva v tom, že môžu rásť, postupne sprevádzané príznakmi podobnými poruchám dýchacieho systému. Napríklad často dochádza k kompresii dýchacích ciest, pažeráka. V tomto prípade sú narušené dýchacie funkcie, trávenie, prehĺtanie. To spravidla ešte viac sťažuje diagnostiku. Postupne sa objavuje podráždenie, kašeľ, dýchavičnosť. Súčasne dochádza k generalizovanému stlačeniu, vyvíja sa srdcové zlyhanie. Ak dôjde k kompresii aorty, objavia sa príznaky ako systolický šelest. Zároveň je najčastejšie počuť nad stlačenou oblasťou. Napriek tomu, že cievy sú stlačené nepatrne, krvný obeh je výrazne narušený.

Angiómy a teratómy sú dosť nebezpečné. Môžu byť smrteľné. Príčinou je vo väčšine prípadov smrteľné krvácanie, ktoré sa nedá zastaviť. Komplikáciami sú často hemoragická perikarditída, ako aj riziko malignity.

Hlavnou metódou liečby je chirurgický zákrok. Otázka vhodnosti chirurgického zákroku sa rozhoduje na základe závažnosti stavu a závažnosti klinických príznakov. Ak nádor rastie pomerne rýchlo, musí sa odstrániť.

Zhubné nádory alebo rakovinové nádory sa považujú za najnebezpečnejší typ nádorov.

Rakovina perikardia

Vyskytujú sa aj zhubné nádory alebo rakovina osrdcovníka. Sú oveľa častejšie ako benígne nádory a sú nebezpečnejšie. Riziko úmrtia sa mnohonásobne zvyšuje. Ako primárne nádory malígneho charakteru treba spomenúť sarkóm, angiosarkóm a mezotelióm. Histologické varianty takýchto nádorov môžu byť početné. Zhubné nádory sú rakovinové nádory, ktorých bunky sa vyznačujú schopnosťou neobmedzeného rastu, rýchleho množenia a neschopnosťou apoptózy.

Tu sú niektoré charakteristiky tohto ochorenia:

1. Zriedkavosť: Rakovina perikardu predstavuje iba približne 1 % všetkých novodiagnostikovaných prípadov rakoviny srdca a perikardu.
2. Príznaky: Pacienti s rakovinou perikardia môžu pociťovať rôzne príznaky vrátane bolesti na hrudníku, ťažkostí s dýchaním, palpitácií, únavy, celkovej nevoľnosti a úbytku hmotnosti.
3. Diagnostika: Na diagnostiku rakoviny perikardia sa používajú rôzne vyšetrovacie metódy, ako je echokardiografia, počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRI) a biopsia.
4. Liečba: Liečba rakoviny perikardia môže zahŕňať chirurgické odstránenie nádoru, chemoterapiu, rádioterapiu alebo ich kombináciu. Keďže ide o zriedkavé ochorenie, optimálny liečebný prístup sa môže líšiť v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta a štádia ochorenia.
5. Prognóza: Prognóza závisí od mnohých faktorov vrátane štádia rakoviny pri stanovení diagnózy, veľkosti a umiestnenia nádoru a účinnosti liečby. Vo všeobecnosti je prognóza rakoviny perikardu často nepriaznivá kvôli jej zriedkavosti a tendencii byť diagnostikovaná v neskorších štádiách ochorenia.
6. Podpora a starostlivosť: Pacienti s rakovinou perikardia môžu potrebovať podporu od zdravotníckych pracovníkov, ako aj od rodiny a priateľov. Podpora psychológa alebo podpornej skupiny môže byť tiež užitočná pri zvládaní emocionálnych aspektov ochorenia.

Perikardiálny mezotelióm

Perikardiálny mezoteliómový nádor sa vyznačuje tým, že môže vylučovať hlien, ktorý sa v perikardiálnej dutine stáva viskóznym a hustým. Zároveň je hlien spravidla bezfarebný. Nádory predstavujú obmedzený polypózny výrast, vyplnený hemoragickým exsudátom. Dochádza k difúznej infiltrácii nádoru a obliterácii dutiny.

Pri mikroskopickom vyšetrení mezoteliómu je pozoruhodné, že sa vyskytuje v troch typoch. Najjednoduchšie a najbezpečnejšie sú fibrózne alebo epitelové nádory predstavované epitelovým tkanivom. Vyznačujú sa vysokým stupňom enzymatickej aktivity. Epitelové fibrózne nádory nie sú nezvyčajné. Najčastejším a najnebezpečnejším typom nádorov sú metastatické nádory. Stojí za zmienku, že u 5 % úmrtí na rakovinu prsníka boli diagnostikované metastatické nádory perikardu. Mnohé z nich boli diagnostikované posmrtne. Takéto nádory sú často komplikované dlhodobou hemoragickou perikarditídou.

Klinická symptomatológia závisí od rýchlosti rastu nádoru a jeho náchylnosti na metastázy. Najnebezpečnejšie sú metastázy do pľúc, pohrudnice a pečene. Takmer všetky nádory vyvíjajú tlak na susedné orgány a dutiny. Charakteristickými príznakmi sú v tomto prípade špecifické zmeny EKG, ktoré sú typické pre infarkt myokardu.

Liečia sa výlučne chirurgicky. Vykonáva sa rádioterapia. Často sa používa pri neoperovateľných nádoroch. Rádioterapia spravidla umožňuje len dočasne pozastaviť nádorový proces, znížiť rýchlosť progresie ochorenia. Spomalenie rastu nádoru je možné na mesiace, roky, až kým sa nedosiahne remisia.