Pečeňové chvostoskoky

Motolica pečeňová je parazit, ktorý postihuje ľudí a môže spôsobovať nešpecifické príznaky, ktoré je ťažké vysvetliť a liečiť. Toto ochorenie je častejšie, ako sa diagnostikuje, preto je dôležité mať predstavu o hlavných príznakoch a klinických prejavoch tejto patológie. Zriedkavá diagnostika sa týka aj iných ľudských helmintióz kvôli nešpecifickému obrazu a priebehu ochorenia.

Všetky ľudské infekcie spôsobené červami sa nazývajú helmintiózy a klasifikujú sa v závislosti od typu patogénu a štruktúry charakteristickej pre túto skupinu. Rozlišujú sa:

1. Trematódy sú takzvané sysuny alebo ploché červy - pôvodcovia schistosomiázy, dikrocoeliózy, opisthorchiázy, fasciolózy;
2. Nematódy sú škrkavky, ktoré spôsobujú nasledujúce ochorenia: askarióza, trichuriáza, trichinelóza, enterobiáza;
3. Cestodózy sú pásomnice, ktoré spôsobujú taeniasis, taeniarynchózu, cysticerkózu a hymenolipedózu.

Všetky tieto červy majú rôzne mechanizmy prenosu, rôzne životné cykly a rôzne preventívne opatrenia. Jednou zo zriedkavých helmintióz je fasciolóza, ktorej pôvodcom je motolica pečeňová.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Štruktúra pečeňovej motolice

Motolica pečeňová alebo Fasciola hepatica má zložitý životný cyklus a vzhľadom na tieto vlastnosti a charakteristickú štruktúru sa klasifikuje ako plochý červ.

Štruktúra pečeňovej motolice je pre svoju triedu celkom typická. Telo má kopijovitý alebo listovitý tvar, mierne sploštené v horno-dolnom smere s charakteristickou tmavohnedou farbou so sivým odtieňom. Na začiatku a na konci sa telo zužuje, má špicatý okraj. Dĺžka parazita nie je väčšia ako štyri centimetre a zvyčajne je asi dva až tri a pol. Fasciola má dve prísavky, ktoré sú umiestnené na prednom okraji v tvare ústnej a brušnej časti a medzi nimi je ústny otvor. Práve kvôli prítomnosti týchto prísaviek sa tieto ploché červy nazývajú sysuny.

Tráviaci systém pečeňovej motolice pozostáva z dvoch trubíc, ktoré nemajú otvorený výstup, ale majú slepý koniec bez konečníka. To je jedna z výhod, ktorá pomáha hlíste parazitovať v pečeňovom trakte.

Hematopoetický a dýchací systém nie sú úplne vyvinuté, a preto má pečeňová motolica takú charakteristickú lokalizáciu, keď vstúpi do hlavného a medzihostiteľa.

Nervový systém hlísty je nervový kruh umiestnený okolo hltana a nervové vlákna vo forme dlhých prameňov, ktoré prebiehajú pozdĺž celého tela a majú vetvy na rôznych koncoch motolice. Takéto vlastnosti nervového systému mu umožňujú reagovať na zmeny tvaru a iné typy podráždenia tela motolice, a to aj napriek primitívnosti takejto štruktúry.

Rozmnožovanie pečeňovej motolice je pomerne zložitý proces, ktorý prebieha zmenou rôznych foriem, hostiteľov a prináša obrovské množstvo potomkov z jedného vajíčka. Rozmnožovanie fasciol prebieha sexuálne a hermafroditicky. To prispieva k tomu, že životný cyklus pečeňovej motolice má tri generácie, pričom každá má svoje vlastné larvy.

Takéto znaky vonkajšej štruktúry a charakteristické rozdiely vnútornej štruktúry tohto hlísty prispievajú k tomu, že parazit postihuje hlavne pečeň a žlčovody, čo mu umožňuje byť tam bez negatívneho vplyvu agresívnych faktorov žlče, pečeňových enzýmov a bunkových lyzozomálnych enzýmov. Takáto aktivita fascioly jej umožňuje parazitovať v hlavnom mieste pobytu dlhý čas - približne päť rokov bez pôsobenia akýchkoľvek imunitných faktorov. Toto sa často pozoruje pri helmintiázach, že ich primitívna štruktúra a pomerne zložitý životný cyklus im umožňuje pretrvávať v ohnisku roky bez výrazných klinických prejavov a reakcie imunitného systému. Hostiteľmi pečeňovej motolice sú malý a veľký dobytok a ľudia nie sú takí bežní.

Životný cyklus pečeňovej motolice

Zložitosť štruktúry a rôzne formy rozmnožovania hlíst si vyžadujú zložitý životný cyklus. Fasciola má tri generácie:

• morské plody s larvou nazývanou circaria;
• sporocysty s larvou miracidia;
• redia s priamou cestou vývoja.

Celý vývojový cyklus začína hermafroditickým jedincom - maritou. Táto marita žije v hostiteľovi a je pohlavne zrelým jedincom. Má charakteristické dlhé telo, dokonca dlhšie ako dospelá fasciola - asi päť centimetrov. Štruktúra marity uľahčuje odlíšenie tejto formy od ostatných: na konci dlhého kopijovitého tela sa nachádza maternica s vaječníkom a po celej dĺžke tela sú vaječníky. Táto štruktúra prispieva k tomu, že sa oplodňuje vďaka prítomnosti rôznych genetických materiálov dvoch protiľahlých jedincov. Potom, po určitom čase, z maternice vyjdú oplodnené vajíčka - majú charakteristický vzhľad: oválne, hnedé so žltým odtieňom, majú viečko na jednom z okrajov alebo pólov vajíčka. Po dozretí vajíčka sa z nich vynoria larvy - miracídie, ktoré majú tiež charakteristické znaky: celá bunka je pokrytá výrastkami vo forme riasiniek, čo jej umožňuje aktívne plávať vo vode, pretože bezprostredne po dozretí si miracídia potrebuje nájsť hostiteľa. Na prednom konci bunky sa nachádza orgán reagujúci na svetlo, nervové vlákna a špeciálna látka, ktorá po dosiahnutí tela hostiteľa pomáha rozpúšťať jeho bunky a prenikať dovnútra. Na konci bunky sa nachádzajú špeciálne zárodočné bunky, ktoré dávajú vzniknúť vývoju ďalšieho štádia. Tieto bunky nevyžadujú oplodnenie a vývoj prebieha nepohlavne. Prvým hostiteľom pečeňovej motolice je mäkkýš. Miracidium preniká do tela hostiteľa pomocou tohto proteolytického enzýmu na prednom konci bunky, potom migruje do pečene, kde sa nepohlavne rozmnožuje a vzniká nová fáza vývoja - sporocysta.

Sporocysta nemá žiadne charakteristické štrukturálne znaky - je to beztvarý útvar, ktorý nemá tráviace, dýchacie ani vylučovacie orgány. V nich sa vyvíja nová generácia lariev, tiež z hotových zárodočných buniek, ktoré zostali z predchádzajúceho cyklu - redií. Keď rediá vyjdú, škrupina sporocysty praskne a tá odumiera, čím dáva život novým formám. Táto generácia už má orgány - tráviaci systém je reprezentovaný ústami, hltanom a sú tu aj orgány, ktoré zabezpečujú výstup nových lariev. Po jednom alebo dvoch mesiacoch rediá dozrievajú a jednoduchým delením tvoria potomstvo - cirkárie.

Cirkárie sú posledným štádiom životného cyklu pečeňovej motolice. Vzhľadom a štruktúrou sa už úplne podobajú dospelému jedincovi. Na prednom konci cirkárie sa nachádzajú prísavky, tráviaca trubica a nervové gangliá, orgány na vylučovanie metabolických produktov. Charakteristickým znakom štruktúry je prítomnosť dlhého chvosta v cirkárii, ktorý umožňuje tejto forme opustiť medzihostiteľa a existovať samostatne. Cirkária voľne pláva vo vode a pre ďalší vývoj sa prichytáva na rastliny v blízkosti brehu, pričom sa pokrýva kapsulou. Potom sa vytvorí forma, ktorá je odolná voči faktorom prostredia a vďaka hrubej kapsule odolá rôznym teplotným zmenám a vysychaniu. Táto forma je cysta a má aj špecifický názov - adolescaria. Konečným hostiteľom sú zvieratá, ktoré sa živia trávou alebo vodnými rastlinami - sú to kravy, kone, kozy, ošípané, ovce. Keď sa pečeňová motolica dostane do gastrointestinálneho traktu týchto zvierat s potravou, rozpúšťa svoju škrupinu pôsobením enzýmov žalúdka a čriev a potom preniká do steny. Z čreva migruje helmint krvou portálnej žily do pečene, kde je jeho biotopom. Po vyjdení z cysty larvy v pečeni prechádzajú dlhými pasážami a dosahujú žlčovody, kde po troch mesiacoch dochádza k ich konečnému dozrievaniu a pohlavnej zrelosti. Niekedy helmint postihuje pankreas. Vtedy sa začnú objavovať nešpecifické klinické príznaky, ktoré závisia od stupňa poškodenia pečeňových buniek a upchatia žlčovodov.

Cesty infekcie človeka pečeňovou motolicou sú obmedzené na vodné plochy, kde žijú medzihostitelia – mäkkýše. K infekcii človeka dochádza zriedkavo, väčšinou náhodne alebo v rozvojových krajinách pri pití vody z otvorených vodných plôch infikovaných cystami. Môže sa vyskytnúť aj pri konzumácii surovej neumytej zeleniny alebo morských plodov. V ľudskom tele sa pečeňová motolica nachádza na rovnakých miestach ako u zvierat a spôsobuje rovnaké zmeny ako v pečeni cicavcov.

Príznaky fasciolózy

Vývoj akejkoľvek helmintickej infekcie je sprevádzaný množstvom nešpecifických príznakov, ale zároveň sa niekedy pozorujú charakteristické príznaky, ktoré súvisia so zvláštnosťami patogenézy ochorenia.

Porážka pečeňovou motolicou sa vyznačuje prevažnou lokalizáciou v pečeni, a to v žlčových cestách, ale často sa môže lokalizovať aj v pankrease. V larválnom štádiu sa helmint dostáva do pečene, kde si vytvára pečeňové cestičky, pričom súčasne dochádza k ničeniu hepatocytov a pozorujú sa charakteristické klinické prejavy. Cysty sú vďaka svojej hrubej stene veľmi odolné voči pôsobeniu agresívnej sekrécie žlče. Keď fasciola dosiahne pečeňové cestičky, rozmnoží sa tam, vytvorí sa množstvo vajíčok, z ktorých sa neskôr vyvinú dospelé jedince, ktoré zničia stenu cestičky, rozšíria ju a narušia odtok žlče a architektoniku pečeňových lúčov. Až keď sa vajíčka uvoľnia s časťou žlče do gastrointestinálneho traktu, môžu sa nachádzať vo výkaloch.

Inkubačná doba je od jedného do šiestich až ôsmich týždňov. Toto je obdobie od okamihu, keď sa cysty dostanú do ľudského gastrointestinálneho traktu, až po ich migráciu do pečene a začnú sa prejavovať klinické prejavy. Keď sa cysty dostanú do pečene, začnú sa rýchlo množiť a dospelé jedince infikujú bunky. Toto obdobie trvá, kým sa všetky dospelé hlísty nerozptýlia po celej pečeni. Toto obdobie od nástupu prvých príznakov až po zmiernenie klinického obrazu sa nazýva akútne štádium.

Akútne štádium poškodenia pečene motolicou sa vyznačuje nešpecifickými prejavmi, ako je únava, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy a zvýšenie teploty na subfebrilné aj febrilné hodnoty. Znepokojujúca môže byť silná bolesť alebo len ťažkosť v pravom hypochondriu alebo v epigastriu, pretože najčastejšie je postihnutý ľavý lalok pečene. Špecifickými príznakmi poškodenia pečene je výskyt žltačky, ktorá má zelenkastý odtieň s intenzívnym svrbením. Takáto žltačka sa objavuje v dôsledku porušeného odtoku žlče a uvoľňovania nepriameho bilirubínu do krvi, ako aj zvýšenia množstva žlčových kyselín, ktoré nemôžu vstúpiť do čriev a majú dráždivý účinok na pokožku, to znamená, že sa objavuje svrbenie.

V akútnom štádiu sa často pozorujú príznaky alergických prejavov, ktoré môžu mať rôzny stupeň závažnosti od kožných lézií vo forme urtikárie až po závažné prejavy vo forme Quinckeho edému. Takéto alergické prejavy sa vysvetľujú uvoľňovaním metabolických produktov hlíst do krvi, čo má silný alergénny účinok.

Takéto výrazné klinické príznaky sa však nevyskytujú u každého a nie tak často. Pomerne často majú helmintiózy neprejavované akútne štádium, čo značne sťažuje diagnostiku. Príznaky nemusia byť také výrazné, žltačka sa nemusí objaviť a jedinými klinickými prejavmi môžu byť nevoľnosť, vracanie, bolesť v hypochondriu, čo sa často hodnotí ako cholecystitída, žlčové kamene alebo jednoduchá otrava.

Po určitom čase, v priemere od dvoch do troch týždňov, príznaky postupne ustupujú a vyvíja sa ďalšie štádium - chronické. Priebeh tohto štádia sa môže líšiť, pretože existujú rôzne typy poškodenia. Pri pokračujúcom parazitizme hlíst sa vyvíja obraz chronickej cholecystitídy s periodickými exacerbáciami. Hlísty môžu spôsobiť narušenie reologického stavu žlče, čo prispieva k tvorbe kameňov a rozvoju cholelitiázy. Veľmi často sa malé cysty pečeňovej motolice na ultrazvuku nezobrazujú, čo nedáva dôvod na podozrenie na čokoľvek iné. Pri infekcii žlčovodov sa vyvíja obraz akútnej cholecystitídy alebo cholangitídy. Všetky tieto patológie sa vyvíjajú na pozadí iba jedného malého hlísty, ktorý môže žiť desať rokov a liečba bude neúčinná kvôli jeho nešpecifickosti.

Diagnostika infekcie ľudskej pečeňovej motolice

Vzhľadom na to, že pečeňová motolica má množstvo nešpecifických príznakov a závažnosť týchto príznakov môže byť nevýznamná, je otázka včasnej diagnózy veľmi náročná. Diagnóza označujúca lokalizáciu lézie sa často nestanoví počas života človeka, pretože vajíčka sa nevylučujú neustále a nemusia byť vo všetkých častiach stolice a diagnózu môže potvrdiť iba špecifická diagnostika.

Čo sa týka anamnézy, je veľmi dôležité zistiť od pacienta, kedy sa objavili prvé príznaky. Je potrebné vedieť o možných epizódach infekcie, pýtať sa na posledné dva mesiace života, berúc do úvahy inkubačnú dobu.

Pri vyšetrení pacienta je možné identifikovať príznak žltačky, ktorý sa prejavuje na pozadí celkovej bledosti, pretože anémia sa pozoruje u viac ako 80 % pacientov. Pri palpácii pečene je zväčšená, bolestivá a môže mať zaoblený okraj. Pri poškodení pankreasu sa môže pozorovať aj bolesť v ľavom hypochondriu. Žlčník často nie je postihnutý, čo nás môže viesť k úvahám o hlístach, pretože žltačka je stále výrazná. Môže však byť do procesu zapojený aj v dôsledku hypertenzie v žlčovodoch a zhoršeného odtoku žlče. Ďalšími klinickými prejavmi, ktoré možno pozorovať, sú výrazné alergické príznaky, ktoré sa porovnávajú s príznakmi poškodenia pečene. To všetko nás núti zamyslieť sa nad možnou helmintiózou.

Ďalšie metódy diagnostiky poškodenia pečene u ľudí spôsobeného motolicou pečeňovou sú laboratórne a inštrumentálne.

Medzi inštrumentálnymi metódami sa za prioritu považuje ultrazvuková diagnostika. Umožňuje identifikovať stav žlčníka, možný zápal jeho steny vo forme zhrubnutia steny, prítomnosť kameňov v močovom mechúre. Je tiež možné zmerať tlak v kanálikoch, ich šírku a stupeň poškodenia. Ultrazvuk sa vykonáva hlavne na účely diferenciálnej diagnostiky.

Spomedzi laboratórnych metód je najjednoduchšou a diagnosticky najvýznamnejšou laboratórne vyšetrenie stolice. Toto vyšetrenie je potrebné niekoľkokrát zopakovať, pretože často nie je možné na prvýkrát zistiť vajíčka motolice pečeňovej alebo iných hlíst.

Vykonávajú sa všeobecné klinické testy vrátane všeobecného krvného testu a biochemického krvného testu. Zmeny v celkovom krvnom teste môžu mať formu anémie. Eozinofília bude naznačovať helmintiázu. V biochemickom krvnom teste bude celkový bilirubín zvýšený podľa stupňa žltačky, najmä v dôsledku nepriameho a priameho pôsobenia v rovnakej miere, čo potvrdzuje cholestázu. Pri stanovení pečeňových testov sa môžu mierne zvýšiť podľa stupňa cytolýzy hepatocytov, ale zvýšenie fosfatázy bude mať diagnostickú hodnotu ako znak zhoršeného odtoku žlče.

Najmodernejšími metódami diagnostiky akejkoľvek choroby sú dnes sérologické výskumné metódy.

Ak kombinácia klinických príznakov umožňuje podozrenie na fasciolózu, potom sa na potvrdenie môže vykonať sérologické vyšetrenie so stanovením protilátok proti motolici pečeňovej. Ak sa zistí diagnosticky významný titer protilátok imunoglobulínovej triedy M, potom má pacient akútne obdobie ochorenia a ak prevláda titer imunoglobulínov G, potom má helmintióza chronický priebeh.

Ďalšou progresívnou diagnostickou metódou je dnes polymerázová reťazová reakcia, ktorá zahŕňa detekciu DNA pečeňových motolíc v krvi pacienta, čo 100% potvrdzuje výsledok.

Toto sú hlavné diagnostické metódy, ktoré nám umožňujú potvrdiť diagnózu a včas predpísať liečbu.

[ 7 ]

Diferenciálna diagnostika fasciolózy

Príznaky rôznych helmintiáz môžu byť často podobné, čo si vyžaduje identifikáciu určitých vzorcov vývoja a klinických prejavov pre správnu diagnózu a adekvátnu liečbu. Pokiaľ ide o fasciolózu, musí sa odlišovať od iných helmintiáz - nematód a cestodóz.

Rozdiel medzi červami a pečeňovými motolicami je pomerne významný, ale existujú aj podobné príznaky. Keď červy infikujú ľudí, spôsobujú ochorenie nazývané enterobiasis. Najčastejšie ochorejú deti, ale s vymazaným klinickým obrazom, keď nie sú črevné prejavy vyjadrené, do popredia sa dostávajú alergické príznaky. To znamená, že rovnako ako pri poškodení pečene červami, aj poškodenie červami spôsobuje alergickú reakciu a rodičia sa často obracajú na alergológov, pretože nedokážu diagnostikovať alergén, ktorý u ich dieťaťa spôsobuje príznaky. A ide len o poškodenie helmintom - červom. Preto, ak sa do popredia dostanú takéto klinické prejavy, je potrebné rozlišovať medzi enterobiózou a poškodením pečene červami.

Charakteristickými znakmi červovcov sú v prvom rade to, že ide o dva jedince rôzneho pohlavia, ktoré sa líšia veľkosťou, a iba samica kladie vajíčka. K infekcii dochádza aj pri prehĺtaní vajíčok neumytými rukami alebo zeleninou. Miesto lokalizácie červovcov je distálna časť tenkého čreva a proximálna časť hrubého čreva. Tam jedince vychádzajú z cýst a po oplodnení samica vylezie do distálnej časti konečníka až do konečníka a nakladie vajíčka. To spôsobuje svrbenie v perianálnej oblasti, čo je patognomický znak napadnutia červami. Špecifická diagnostika sa vykonáva identifikáciou vajíčok počas škrabania z konečníka, ako aj sérologickými diagnostickými metódami - polymerázovou reťazovou reakciou a detekciou špecifických imunoglobulínov.

Motolica pečeňová a hovädzia pásomnica majú podobné aj odlišné znaky. Infekcia hovädzou pásomnicou sa vyskytuje, keď človek konzumuje kontaminované mäso, ktoré nebolo dostatočne tepelne upravené. Štrukturálne znaky oboch hlíst sú podobné. Hovädzia pásomnica má tiež prísavky, ktorými sa prichytáva na črevné bunky; je to hermafrodit. Charakteristickým klinickým znakom je aj prítomnosť anémie a výraznej alergickej reakcie, ktorá sa môže vyskytnúť aj pri infekcii pečeňovou motolicou. Čo sa týka príznakov, pozoruje sa aj slabosť, závraty, nevoľnosť a vracanie - to všetko sú nešpecifické prejavy toxikózy pri helmintiáze.

Charakteristickým znakom pásomnice hovädzej je, že má viac ako päť metrov a rastie v črevách, pričom sa pomocou prísaviek pripája k epitelu, čo prispieva k výraznému úbytku hmotnosti človeka, pretože bráni vstrebávaniu všetkých živín. Počas svojho života sa od pásomnice oddeľujú segmenty, ktoré vyliezajú cez konečník, ale nespôsobujú svrbenie.

Diagnóza ochorenia je náročná, pretože parazit sa ťažko identifikuje a rozlišuje a ak sa nelieči, môže žiť dlho a človek stráca na váhe a trpí imunitou.

Za špecifický znak možno považovať plazenie segmentov, ako aj laboratórnu diagnostiku, ktorá potvrdzuje prítomnosť špecifických imunoglobulínov.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Liečba a prevencia infekcie pečeňovej motolice

Liečba všetkých helmintiáz je pomerne zložitá úloha, ktorá je spojená s ťažkosťami pri diagnostike a presnej diagnóze. Často nie je možné presne určiť typ patogénu, preto sa berie do úvahy téma lézie a až potom sa používa komplexná liečba.

Liečba je zameraná nielen na zničenie patogénu, ale aj na nápravu vzniknutých porúch, ako aj na symptomatickú podpornú terapiu.

Etiologická liečba zahŕňa použitie špeciálneho lieku - Chloksil. Tento liek je dostupný vo forme prášku a má antihelmintický účinok zameraný na hlísty lokalizované v pečeni. Existuje niekoľko schém na jeho užívanie. Dvojdňová schéma zahŕňa užívanie dávky 100-150 mg lieku na kilogram telesnej hmotnosti pacienta, ktorá je rozdelená na dva dni. Päťdňová schéma zahŕňa užívanie lieku v dávke 50-60 mg na kilogram telesnej hmotnosti pacienta, ktoré sa užívajú päť dní. Prášok sa rozpustí v pol pohári mlieka a vypije sa po jedle. Tieto dve schémy nemajú charakteristické znaky, ale musia sa určiť individuálne. Takáto liečba sa odporúča v akútnej fáze ochorenia. Symptomatická liečba je tiež potrebná:

• V prípade cholestázy sa predpisujú prípravky kyseliny ursodeoxycholovej, ktoré stimulujú vylučovanie žlče a znižujú závažnosť žltačky;
• ak stúpne teplota – antipyretiká;
• v prípade poškodenia pankreasu sa predpisujú enzýmové prípravky;
• na korekciu anémie – diéta so zvýšeným obsahom železa;
• Na účely desenzibilizácie sa predpisujú antialergické lieky, najmä prvej generácie; ak sa objaví svrbenie, odstránia ho.

Toto je hlavná liečba a lieky sa vyberajú individuálne v závislosti od závažnosti klinických prejavov.

Prevencia infekcie pečeňovou motolicou môže byť iba nešpecifická, pretože neexistujú žiadne vakcíny proti hlístam. Preventívne opatrenia sa obmedzujú na hygienické pravidlá, ktoré zahŕňajú:

• nepite vodu z otvorených zdrojov;
• pred jedlom si vždy umyte ruky;
• pri príprave jedla vonku nesmiete umývať zeleninu v rieke alebo rybníku;
• Pred konzumáciou ovocia, zeleniny a bobúľ ich nezabudnite umyť.

Pokiaľ ide o všeobecné opatrenia, je potrebné izolovať a vyčistiť vodné plochy, ktoré sú zdrojom rozmnožovania pečeňovej motolice. Dodržiavaním týchto pravidiel sa môžete chrániť pred napadnutím mnohými inými hlístami.

Motolica pečeňová je hlísta, ktorou sa ľudia môžu nakaziť konzumáciou potravín alebo vody kontaminovanej cystami tohto parazita. Ochorenie sa vyznačuje poškodením pečene, ktoré je nešpecifické vo forme rozvoja cholestázového syndrómu. Postihnuté môžu byť aj iné orgány s rozvojom dyspeptických prejavov. Často sa na pozadí intoxikácie tela, ktorá sa vyskytuje pod vplyvom motolice pečeňovej, vyvíjajú alergické prejavy. Vzhľadom na tieto skutočnosti nie je veľmi jednoduché toto ochorenie diagnostikovať a tiež nie je ľahké ho liečiť. Preto je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia pri príprave jedla a počas jedla.