Parkinsonova choroba - príznaky.

Príznaky Parkinsonovej choroby sa prejavujú vo forme zhoršenej motorickej funkcie: trasenie hlavy, rúk, zvýšený svalový tonus, obmedzené pohyby, zhrbenie.

V počiatočnom štádiu ochorenia sú príznaky jednostranné, postupujú v priebehu času. V konečnom dôsledku sa v posledných štádiách ochorenia človek stáva prakticky nehybným, s ťažkými duševnými poruchami.

Príznaky Parkinsonovej choroby sú typicky jednostranné a slabé - buď epizodicky sa objavujúci tremor v pokoji v jednej z končatín (najčastejšie v ruke), alebo spomalenie pohybu. Amplitúda tremoru môže byť pomerne vysoká a frekvencia je približne 4-6 Hz. Tremor sa môže prvýkrát prejaviť, keď pacient kráča alebo drží v ruke knihu či noviny. Tremor sa znižuje s pohybom, ale zvyšuje sa s vzrušením. Ochorenie sa môže prejaviť aj ako spomalenie pohybov končatín, oslabenie švihových pohybov rúk pri chôdzi, trasenie nôh, zhrbené držanie tela a šuchtavá chôdza. Písanie sa zmenšuje, jemné pohyby rúk sa stávajú ťažkými, najmä manipulácia s predmetmi. Spontánne pohyby, najmä mimika, sa ochudobňujú. Jeden až dva roky po objavení sa prvých príznakov sa pohyby ešte viac sťažujú, príznaky sa stávajú obojstrannými a rovnováha sa zhoršuje. Človek sa môže cítiť nestabilný, neistý, najmä pri predieraní sa davom, a akýkoľvek trhnutie ho môže ľahko vyviesť z rovnováhy.

Príznaky Parkinsonovej choroby sú charakteristické len pre toto ochorenie a vo väčšine prípadov sa neprejavujú pri iných neurologických ochoreniach. Pacienti s Parkinsonovým syndrómom majú ťažkosti vstať z postele bez pomoci iných. Silný psychologický šok, bez ohľadu na to, či je radostný alebo nie, trochu uvoľňuje svaly, vďaka čomu sú pohyby uvoľnenejšie. Ráno je motorická aktivita pre pacienta ľahšia a k večeru sa stáva ťažšou. Pacient s parkinsonizmom má svalovú stuhnutosť, poruchy chôdze. Pacient má ťažkosti s vykonávaním bežných pohybov pre nás všetkých. Napríklad, ak je človek s Parkinsonovou chorobou zatlačený, začne bežať, bude pre neho veľmi ťažké zastaviť a nezáleží na tom, či beží dopredu alebo dozadu. Beh bude pokračovať, kým pacient nenarazí na prekážku.

S postupom ochorenia sa zvyšuje stuhnutosť (tvrdnutie) svalov. Pacient sa zhrbí, ruky a nohy sa ohýbajú a hlava sa nakláňa dopredu. Pri pokuse o narovnanie ruky pacienta nič nefunguje, pretože svaly kladú silný odpor. Požadovaný výsledok sa dá dosiahnuť iba malými trhnutiami. Pohyb tvárových svalov sa tiež stáva ťažkým - pacienti majú tendenciu mať zamrznutý výraz.

Medzi hlavné prejavy Parkinsonovho syndrómu patrí trasenie rúk. Všetko začína prstami, časom sa trasenie stupňuje, postihuje ruky, hlavu, dolnú čeľusť, jazyk a niekedy sú postihnuté aj nohy. Pri pohybe nie je trasenie také viditeľné ako v pokoji. Pri vysokom psychickom strese pacienta možno pozorovať pomerne silné trasenie. Počas spánku trasenie končatín človeka prakticky netrápi.

Ľudia s Parkinsonovou chorobou tiež trpia dysfunkciou mazových žliaz. Ich pokožka sa mastí, zvyšuje sa potenie a objavujú sa lupiny. Jedným z prejavov parkinsonizmu môže byť močová inkontinencia.

Ďalší postup ochorenia vedie k ľahostajnému stavu pacienta. Je pre neho ťažšie ovládať svoje telo, prakticky sa prestane hýbať. Zaznamenáva sa zúženie obzorov, záujmov a pokles emocionálnych prejavov. Pre pacienta je veľmi ťažké prepínať z jednej myšlienky na druhú.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Prvé príznaky Parkinsonovej choroby

Prvým príznakom nástupu ochorenia je zmena rukopisu - malé a krivé písmená naznačujú potrebu navštíviť neurológa. Ak si všimnete trasenie prstov na ruke, musíte sa urýchlene poradiť s lekárom. Prvým príznakom ochorenia môže byť stuhnutosť svalov. Najčastejšie sa pozoruje stuhnutosť svalov na tvári, tzv. maskovitý výraz. V niektorých prípadoch tento zmrazený výraz zostáva navždy. Žmurkanie u pacientov s Parkinsonovou chorobou sa vyskytuje oveľa menej často, hovoria pomaly, niekedy sú slová pre ostatných nezrozumiteľné.

Prvé príznaky Parkinsonovej choroby je takmer nemožné si všimnúť a veľmi často sa zamieňajú s prejavmi chorôb úplne iného druhu. Napríklad ruky zostávajú pri chôdzi nehybné, objavuje sa mierny tras v prstoch a začína sa mierna porucha reči. Pacienti sú náchylní na nespavosť, depresie a často pociťujú úbytok síl. Ľudia s Parkinsonovým syndrómom majú ťažšie vykonávať bežné denné činnosti, ako je sprchovanie, holenie alebo varenie večere.

Najprv sa objavuje chvenie v prstoch a rukách. Niekedy sa vyskytuje arytmický pohyb prostredníka alebo palca, podobný kotúľaniu niečoho neviditeľného. Môže sa vyskytnúť chvenie v nohách. Takéto príznaky sa môžu objaviť na jednej polovici tela alebo môžu byť symetrické. V stresovom stave sa chvenie zosilňuje a v spánku takmer úplne mizne. Napriek tomu, že chvenie spôsobuje pacientovi značné nepríjemnosti, takýto prejav ochorenia neznamená stratu pracovnej schopnosti.

Spomalenie pohybu v skorom štádiu ochorenia je sprevádzané nemotornosťou a stratou koordinácie v priebehu času. Stvrdnutie svalov nôh takmer znemožňuje vykonávanie jednoduchých úkonov.

Stvrdnutie alebo stuhnutosť svalov najčastejšie postihuje krk a končatiny, v dôsledku čoho môže človek zamrznúť v neprirodzenej polohe pre zdravého človeka (hlava naklonená nabok, ruka pokrčená atď.). Niekedy stuhnutosť obmedzuje pohyb a spôsobuje skôr nepríjemné, bolestivé pocity.

Pri progresívnom parkinsonizme, najmä v neskorších štádiách, dochádza k neschopnosti udržať rovnováhu. Taktiež mizne automatizmus pohybov, teda pohyby, ktoré zdravý človek vykonáva na podvedomej úrovni, proti svojej vôli: žmurkanie, pohyby rúk pri chôdzi. Takéto pohyby úplne alebo čiastočne miznú u ľudí trpiacich Parkinsonovou chorobou. Tvár má najčastejšie zamrznutý výraz sústredenia, takmer nežmurkajúci pohľad. Stáva sa, že okrem mimiky mizne aj gestikulácia. U mnohých pacientov sa začína prejavovať porucha reči, miznú intonácie, hlas sa stáva monotónnym a tichým. Dochádza k porušeniu prehĺtania a slinných funkcií. Takéto príznaky Parkinsonovej choroby sa objavujú v neskorších štádiách vývoja. Pre pacientov je už ťažké jesť samostatne, hoci existujú zriedkavé výnimky.

Malé percento ľudí s Parkinsonovým syndrómom je náchylných na rozvoj demencie. Príznak sa najčastejšie vyskytuje v pokročilých štádiách ochorenia. Je spojený s pomalým myslením a neschopnosťou sústrediť sa.

Parkinsonova choroba prechádza 5 štádiami:

1. Prvé príznaky ochorenia sa najčastejšie objavujú v pravej polovici tela a sú mierne.
2. Príznaky sa šíria po celom tele (trasenie končatín)
3. Ťažkosti sa objavujú pri chôdzi, státí a snahe udržať si polohu.
4. Motorická aktivita je výrazne obmedzená, pacienti sa najčastejšie pohybujú s pomocou iných.
5. Úplná nehybnosť.

Príznaky Parkinsonovej choroby u detí

Priemerný vek ochorenia je približne 57 rokov. Až na zriedkavé výnimky ochorenie postihuje v skoršom veku. Juvenilný (adolescentný) parkinsonizmus je veľmi zriedkavá forma ochorenia, ktorá sa vyskytuje pred dovŕšením 40. roku života. Existuje detský podtyp ochorenia, typický pre vek 6 až 16 rokov. V tomto prípade sú charakteristickými príznakmi Parkinsonovej choroby porušenie tonusu chodidla. Juvenilný parkinsonizmus je dedičné ochorenie. Odlišuje sa od Parkinsonovej choroby v starobe - pomalým tempom progresie ochorenia. Táto forma ochorenia neznamená výrazné zhoršenie pamäti, pozornosti, poruchy autonómneho nervového systému (prudké tlakové rázy, poruchy mazových žliaz, suché dlane atď.). Taktiež je menej výrazné porušenie koordinácie pohybov.

Vývoj symptómov Parkinsonovej choroby

Parkinsonova choroba sa začína rozvíjať oveľa skôr ako prvé klinické prejavy. Prvé príznaky ochorenia sa začínajú objavovať v stresových alebo extrémnych podmienkach. Ako sa človek upokojuje, príznaky Parkinsonovej choroby miznú. Prejav ochorenia sa v takýchto prípadoch prejavuje miernym trasením rúk alebo výskytom mierneho svalového napätia. Po objavení sa prvých príznakov uplynie pomerne dlhá doba, kým sa objavia klinické prejavy ochorenia. Z tohto dôvodu je takmer nemožné včas určiť nástup ochorenia. Prvé príznaky ochorenia sú také malé, že samotný pacient často nedokáže logicky vysvetliť svoj stav. To je dôvod predčasnej diagnózy. Pomerne často sa pacientom v počiatočnom štádiu ochorenia dávajú úplne iné diagnózy. Až po výraznejších príznakoch je možné určiť správnu diagnózu. Parkinsonizmus človeka postupne „ohýba“: telo a hlava sú tlačené dopredu, ruky a nohy sú napoly ohnuté. Dochádza k obmedzeniu tvárových svalov, často sa človek s Parkinsonovou chorobou vyznačuje stuhnutým výrazom. Dobrovoľné pohyby sa spomaľujú a nakoniec úplne miznú, niekedy sa pomerne skoro objaví úplná nehybnosť tela. Chôdza sa stáva pomalou, šuchtavou. Niekedy sa môže začať mimovoľný beh dopredu, dozadu a dokonca aj do strán (zvyčajne sa to deje v dôsledku tlačenia, človek beží, akoby sa snažil dobehnúť svoje ťažisko, až kým nenarazí na prekážku). Podobné akcie sa vyskytujú aj pri pokuse o sadnutie alebo postavenie. Ruky sa pri chôdzi prakticky nehýbu, reč sa stáva tichou, bez intonácie v hlase, ku koncu „slabne“. Trasenie rúk je typické, ale nie je povinné pre pacientov s Parkinsonovou chorobou. Prejavuje sa mimovoľným chvením rúk, prstov, dolnej čeľuste, jazyka. Pohyby prstov sa môžu prejaviť počítaním neviditeľných mincí, gúľaním neviditeľnej lopty. Zvýšené trasenie sa pozoruje počas úzkostných stavov, ktoré počas spánku prakticky miznú. Medzi duševné poruchy patrí strata iniciatívy, záujmov, zníženie emocionálneho prejavu, spomalenie myslenia. Existuje aj neschopnosť rýchlo reagovať pri prechode z jednej myšlienky na druhú.

Prejav klinického obrazu sa znižuje s užívaním liekov v skorých štádiách ochorenia. Bohužiaľ, liečba liekmi sa stáva neúčinnou pri progresívnej forme Parkinsonovho syndrómu. V niektorých prípadoch sa negatívna dynamika v liečbe pozoruje už v skorých štádiách. Parkinsonova choroba je nevyliečiteľná, lieky pomáhajú len oddialiť prejav závažných symptómov.

Existujú tri hlavné faktory, ktoré prispievajú k prejavu a ďalšiemu rozvoju Parkinsonovho syndrómu:

• Zmeny súvisiace s vekom.
• Dedičnosť.
• Nepriaznivé podmienky.

U ľudí je svalový tonus riadený špeciálnymi centrami nazývanými bazálne gangliá, kde sa produkuje špeciálna látka nazývaná dopamín. Vďaka obsahu dopamínu v bunkách je človek schopný ovládať pohyby a udržiavať určité držanie tela. Každých 10 rokov v ľudskom mozgu odumiera približne 8 % buniek obsahujúcich dopamín. Parkinsonizmus začína, keď je celkový počet buniek menší ako 20 %, a ich počet s postupom ochorenia rýchlo klesá. Ľudia s dedičnou predispozíciou sú na toto ochorenie náchylní (v tomto prípade sa šanca zdvojnásobuje). Dedičný faktor nielenže spúšťa zrýchlený proces bunkovej smrti v mozgu, ale prispieva aj k jeho skorému začiatku. U ľudí, ktorí nie sú geneticky predisponovaní k Parkinsonovmu syndrómu, sa obsah dopamínu blíži ku kritickej úrovni v pomerne starom veku. U ľudí náchylných na rozvoj Parkinsonovho syndrómu majú bazálne gangliá vyššiu citlivosť na prejavy rôznych vonkajších faktorov (nepriaznivé podmienky, toxické látky, infekcie), takže proces degenerácie buniek prebieha rýchlejšie a začína oveľa skôr. Vedci zatiaľ nezistili, či existuje možnosť zastaviť priebeh ochorenia.

Aby lekár pomohol ľuďom trpiacim Parkinsonovým syndrómom, musí vyriešiť dva dôležité problémy: znížiť prejavy symptómov a obmedziť odumieranie ganglií obsahujúcich dopamín. Pre ľudí s Parkinsonovým syndrómom sa užívanie vitamínu E a mierna fyzická aktivita považuje za užitočné. V počiatočných štádiách parkinsonizmu sa lieky nesmú užívať (odporúča sa nerobiť ich čo najdlhšie). Liečba liekmi sa zvyčajne začína, keď vonkajšie prejavy ochorenia neumožňujú pacientovi vykonávať bežné činnosti (každodenné alebo profesionálne) kvôli obmedzenej motorickej aktivite. Príznaky Parkinsonovej choroby sa zvyčajne eliminujú amantadínom, levopodom, inhibítormi monoaminooxidázy atď. Všetky lieky sú návykové, preto sa pre dosiahnutie účinného výsledku dávky pravidelne zvyšujú, čo spôsobuje vedľajšie účinky. Jednotlivé príznaky, ako je depresia, úzkosť, nespavosť, sa eliminujú sedatívami.

Tradičná medicína sa tiež široko používa na boj proti tomuto ochoreniu. V počiatočných štádiách parkinsonizmu sa odporúča užívať odvar z ovsa: na pohár nelúpaných zŕn vezmite 3 litre vody, varte v smaltovanej miske asi hodinu. Takto pripravený odvar sa pije ako bežná pitná voda počas dňa (liečivé vlastnosti pretrvávajú dva dni, potom sa má uvariť nová dávka). Liečebný cyklus je 3 mesiace. Účinný účinok má čerstvo vylisovaná špenátová šťava.

Príznaky Parkinsonovej choroby sa prejavujú individuálne, v každom konkrétnom prípade. Prejav niektorých príznakov v skorom štádiu ochorenia u jednej osoby môže u inej úplne chýbať. Stojí za zmienku, že skoré príznaky Parkinsonovej choroby sú podobné príznakom niektorých iných neurologických ochorení, z ktorých väčšina sa dá ľahko liečiť.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]