Ochrnutie hlasiviek u detí

K narušeniu funkčnosti hlasiviek môže dôjsť v akomkoľvek veku a v niektorých prípadoch aj pred narodením dieťaťa. V prenatálnom období je veľmi ťažké spozorovať narušenie vývoja hrtana a jeho orgánov, preto sa chyby zisťujú až po narodení dieťaťa.

Paréza hlasiviek u novorodencov môže byť spôsobená negatívnym vplyvom škodlivých faktorov z tela matky, čo má za následok poruchy vývoja nervového systému, cievne a metabolické patológie, ktoré vedú k zníženiu funkčnosti hlasiviek. Poruchy tvorby cievneho a lymfatického systému v embryonálnom období teda môžu viesť k tvorbe cievnych nádorov, ktoré stláčajú nervy. [ 1 ]

Patológia hlasiviek a nervového systému sa zvyčajne prejaví pri prvom nádychu a plači dieťaťa, ktorý bude nezvyčajne tlmený.

Ďalšou nepriamou príčinou parézy hlasiviek je predčasný pôrod. Predčasný pôrod dieťaťa sám o sebe neovplyvňuje formovanie hlasového aparátu (objavuje sa už v 12. týždni tehotenstva a v čase pôrodu je už plne vytvorený), ale môžu vzniknúť určité problémy, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok. [ 2 ]

Obehový systém plodu a štruktúra jeho srdca sa trochu líšia od obehového systému dospelých. Napríklad u ľudského embrya je otvor medzi pľúcnou tepnou a aortou srdca (arteriálna a venózna krv plodu sa miešajú). Tento otvor by sa mal uzavrieť krátko po narodení dieťaťa (v 6. – 10. týždni). U predčasne narodených detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou sa však otvor veľmi často neuzavrie, a preto sa lekári uchyľujú k chirurgickému zákroku, aby zabránili miešaniu arteriálnej a venóznej krvi. [ 3 ]

Na jednej strane to prináša pozitívne výsledky a pomáha dieťaťu vyhnúť sa rozvoju kardiopulmonálnej insuficiencie. Na druhej strane však existujú veľmi nepríjemné štatistiky: viac ako 40 % detí po operácii vykazovalo príznaky parézy hlasiviek (problémy s dýchaním, chrapot, deti sa často dusia a kašlú v dôsledku vniknutia mlieka do dýchacích ciest počas kŕmenia). Vykonané štúdie ukázali, že stav detí skutočne zodpovedá vyššie uvedenej diagnóze. Pravdepodobne blízkosť nervov inervujúcich ľavú stranu hlasivkového aparátu a ciev srdca vedie k tomu, že počas operácie sa nervy poškodia. To sa stáva príčinou jednostrannej parézy (slabosti ľavej hlasivky). [ 4 ]

Ako vieme, jedným z dôvodov parézy hlasiviek je ich preťaženie, čo je celkom možné už v detstve. Ak dieťa kričí hlasno a dlho, po určitom čase si môžete všimnúť určité zmeny v jeho hlase. Hlas dieťaťa sa stáva menej zvučným, jeho zafarbenie sa mení na nižšie, zvuky sa stávajú prerušovanými s aspiráciou. [ 5 ]

U detí mladších ako 3 roky sa vysoký výskyt parézy hlasiviek a dysfónie rôzneho stupňa závažnosti vysvetľuje nedostatočným vývojom imunitného systému. To má za následok nízku odolnosť tela voči infekciám a závažnejší priebeh infekcií s vysokým rizikom komplikácií. Časté respiračné ochorenia alebo ich chronický priebeh vedú k takému oslabeniu hlasiviek, že neustupujú ani v období relatívneho zdravia. [ 6 ]

Dysfónia u dospievajúcich je spojená s hormonálnymi zmenami v tele a nie je patológiou. Tieto poruchy sú dočasné, hoci do konca puberty sa hlas dospievajúcich stále viditeľne mení a stáva sa viac podobným dospelému. Počas tohto obdobia však existuje určité nebezpečenstvo hlasového zlyhania, pretože pod vplyvom tých istých hormónov sa hlasový aparát stáva citlivejším na negatívne vplyvy (studený vzduch, preťaženie, podráždenie chemikáliami).

Deti, rovnako ako dospelí, môžu mať v rôznych obdobiach života rôzne ochorenia, ktoré oslabujú hlasovú funkciu a ovplyvňujú farbu, silu a zvučnosť detského hlasu. Môžu to byť neurologické ochorenia (napríklad paréza je často diagnostikovaná pri detskej mozgovej obrne, ktorej príčinou môžu byť patologické faktory ovplyvňujúce dieťa v prenatálnom období aj v ranom období jeho života), patológie kardiovaskulárneho systému, ktoré ovplyvňujú trofizmus tkaniva hrtana, ťažké duševné šoky, infekčné choroby rôznych lokalizácií, intoxikácia tela atď.

Včasný vývoj onkologických a nádorových ochorení, operácie na orgánoch hlavy, krku a hrudníka, lekárske manipulácie v blízkosti nervov inervujúcich hlasový aparát možno tiež považovať za rizikové faktory vzniku parézy hlasiviek u detí. Preto je veľmi dôležité starostlivo sledovať zdravotný stav dieťaťa, včas identifikovať rôzne poruchy a prijať potrebné opatrenia na ich odstránenie.