Parafrénia: choroba alebo život v modifikovanej realite

Keď povieme priateľovi, že „hovorí“ nezmysly, ani si neuvedomíme, ako ďaleko sme od pravdy, pretože si mýlime pojmy delírium a nezmysel. V skutočnosti je delírium duševne abnormálny chorobný stav, ktorý môže mať rôzne prejavy. Mánia grandúry, charakteristická pre extrémne ťažké štádium delíria známeho ako parafrénia, je tiež jednou z odrôd delíria. Ale, žiaľ, to nie je všetko.

Čo je parafrénia?

Parafrénia, známa aj ako parafrénny syndróm, nie je len blud v tom zmysle, ako ho chápeme my. Je to závažná duševná porucha, ktorá sa vyskytuje v zjavnej forme počas dlhého časového obdobia a nie je to jediný prípad nevhodného vyjadrovania alebo správania.

Samotný parafrénny syndróm sa nepovažuje za špecifické ochorenie, rovnako ako iné zdravotné stavy charakterizované špecifickou skupinou symptómov, ktoré však nenaznačujú špecifickú patológiu. Parafrénia sa napríklad môže pozorovať pri paranoidnej schizofrénii (jeden z typov duševnej poruchy s prevahou halucinácií a fantastických bludov) alebo pri bludnej poruche (duševná choroba prejavujúca sa vo forme systematizovaných bludných predstáv bez prvkov bizarnosti).

Menej často sa parafrénny syndróm pozoruje na pozadí exogénno-organických psychóz spôsobených traumatickými faktormi (stres, mechanické poranenia, alkoholizmus, syfilis atď.). V niektorých prípadoch parafrénia sprevádza také patológie, ako je senilná psychóza a demencia.

Prarafrénia sa blíži k známej paranoji (mánia prenasledovania) a menej známej paranoide (mánia prenasledovania kombinovaná s predstavami vonkajšieho vplyvu, sprevádzaná prudkými výkyvmi nálad), ktoré sú tiež variantmi bludných stavov. Tieto stavy je ťažké rozlíšiť aj pre ľudí s lekárskym vzdelaním, a preto existuje veľa sporov okolo vyššie uvedených pojmov.

Parafrenický syndróm sa považuje za najzávažnejší stupeň bludnej poruchy, ktorá odráža paranoidné myšlienky aj preháňanie vlastnej dôležitosti na pozadí prenasledovacej mánie.

Fenomén parafrénie prvýkrát objavil nemecký psychiater Emil Kraepelin koncom 19. storočia. V tom čase sa parafrénia považovala za jednu z duševných chorôb človeka. V súčasnosti sa parafrénia nepovažuje za samostatnú chorobu. Je to syndróm, ktorý je vlastný viacerým patológiám duševného vývoja.

Charakteristickým znakom parafrénie je systematizácia bludných predstáv a konceptov, výrazne oddelených od reality a zvyčajne fantastickej povahy. Zároveň je slabo sledované alebo úplne chýbajúce prepojenie bludov s osobnostnými črtami, ktoré prispievajú k rozvoju patologického procesu, ako aj s poruchami vnímania a duševného stavu, čo sa nedá povedať o paranoide alebo paranoidnom syndróme.

Epidemiológia

Jednoznačne určiť prevalenciu parafrénie je jednoducho nemožné, pretože nie všetci pacienti vyhľadávajú pomoc psychiatrov. Mnohí chodia k všeobecným lekárom, ktorí však nedokážu v slovách pacienta vždy rozoznať príznaky duševných porúch. Iní pacienti vo všeobecnosti považujú svoj stav za normálny, čo je typické napríklad pre schizofréniu, čo znamená, že ich ochorenie možno zistiť len náhodne v súvislosti s inými patológiami.

Dá sa len povedať, že parafrénia má tendenciu sa rozvíjať v mladom veku. U mužov je tento vek okolo 17-28 rokov, u žien - 22-32 rokov. Zároveň má riziko vzniku patológie sezónny nádych. Ľudia narodení v jarno-zimnom období majú teda o niečo vyššiu pravdepodobnosť vzniku bludných patológií ako tí, ktorí sa narodili v lete alebo na jeseň.

V detstve sa takáto diagnóza nevyskytuje a v dospievaní je slabo vyjadrená a prejavuje sa vo forme afektívno-bludných predstáv alebo psychóz.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príčiny parafrénie

Napriek tomu, že parafrénny syndróm je v lekárskych kruhoch známy už viac ako sto rokov, jeho patogenéza ešte nebola dôkladne preskúmaná. Rozšírený výskyt parafrénie v klinickom obraze takých duševných patológií, ako je schizofrénia a bludná porucha, naznačuje, že pôvod syndrómu možno nájsť v patogenéze týchto ochorení. Ale ani tu nie je všetko také jednoduché.

Faktom je, že patogenéza schizofrénie zostáva záhadou aj pre vedcov, ktorí predpokladajú, že k rozvoju ochorenia môžu prispieť: dedičné faktory, genetické mutácie a poruchy neuronálneho vývoja v prenatálnom období a po narodení dieťaťa, štrukturálne zmeny v rôznych častiach mozgu, ako aj sociálne faktory. Zároveň spúšťačom, ktorý spúšťa patologický proces, je interakcia rôznych rizikových faktorov rozvoja patológie, z ktorých jedným je vždy sociálne prostredie a výchova dieťaťa.

Patogenéza poruchy bludného správania tiež nie je nijako zvlášť jasná a jednoznačná. Rovnako ako v prípade schizofrénie existuje niekoľko teórií, ktoré sa snažia vysvetliť, prečo človek v určitom okamihu stráca kontakt s realitou a oddáva sa moci delíria a halucinácií.

Mnohí vedci sa zhodujú v tom, že príčinami bludnej poruchy je umiestnenie osoby so špeciálnou geneticky určenou štruktúrou vedomia do určitých podmienok sociálneho prostredia alebo výchovy. Špeciálna štruktúra vedomia môže zahŕňať skryté komplexy v sexuálnej sfére:

• Homosexualita (pohlavný styk osôb rovnakého pohlavia),
• incest (pohlavný styk s pokrvnými príbuznými),
• exhibicionizmus (dosiahnutie sexuálneho uspokojenia ukazovaním vlastných genitálií iným),
• kastračný komplex (úzkosť dieťaťa z absencie niektorých pohlavných znakov a strach z kastrácie) atď.

Na tomto základe sa môžu vyvinúť rôzne bludné myšlienky, ako napríklad mánia prenasledovania, bludy dvojníka alebo reformizmu, predstavy o vonkajšom vplyve na vedomie atď. Tento stav môže byť uľahčený nadmernou podozrievavosťou rodičov, dlhodobým pobytom v náboženskej sekte alebo komunite s úplnou kontrolou nad jej obyvateľmi, potrebou emigrácie (najmä v podmienkach neznalosti jazyka), väznením, životnými konfliktmi a dokonca aj niektorými chorobami (napríklad slabý sluch alebo zrak, poruchy komunikácie).

Bludné myšlienky môžu byť spojené s konštitucionálnymi osobnostnými črtami (systematizované delírium zvyčajne v jednom smere), ako aj s niektorými patologicky modifikovanými charakterovými črtami: nedostatok sebakritiky, nadmerne vysoké sebavedomie, nedôvera voči ostatným, fixácia na vlastné skúsenosti atď. Rizikovými faktormi pre takéto duševné poruchy môžu byť zneužívanie alkoholu a drog, ako aj nekontrolované užívanie psychotropných liekov, v dôsledku čoho je narušená mozgová aktivita.

Ak sú dôvody vzniku bludných stavov viac-menej jasné, potom pravdepodobnosť vzniku parafrénie, paranoje alebo paranoidného stavu na tomto základe zostáva otázna. Všetko závisí od toho, ktorý z faktorov prevláda nad vedomím viac ako iné, čím určuje povahu bludných predstáv a ich súvislosť s realitou.

[ 7 ], [ 8 ]

Príznaky parafrénie

Parafrénia ako porucha mentálneho vnímania má pomerne širokú symptomatológiu. Zároveň je každý konkrétny prípad jedinečný vo svojich prejavoch.

Prvými príznakmi, podľa ktorých možno určiť, že pacient má parafrenický syndróm, sú prítomnosť troch zložiek:

• rôzne bludné predstavy, ktoré sú často systematizované a zahŕňajú: bludy vznešenosti a prenasledovania, ako aj bludy vplyvu, keď človek cíti imaginárnu účasť zvonku,
• halucinácie a pseudohalucinácie (vízie odtrhnuté od reality, neexistujúce postavy a miesta),
• mentálny automatizmus, keď pacient vníma svoje vlastné myšlienky a činy ako vnuknuté alebo inšpirované zvonku, čo ide ruka v ruke s bludným vplyvom.

Pacienti s parafrenickým syndrómom sa odlišujú od ostatných, pretože bohatá symptomatológia patologického procesu sa pozoruje na pozadí dobrej nálady, akejsi eufórie. Prevládajúcou predstavou ich delíria je pocit, že sú veľkým a všemohúcim človekom, skutočným vládcom vesmíru. Niekto sa stáva novým Newtonom alebo Einsteinom, zatiaľ čo iní si pripisujú neexistujúce črty a považujú sa za človeka, ktorý v reálnom svete neexistuje.

Pacienti sa považujú za skutočne jedinečných a pripisujú si nejaké superschopnosti, ktoré im dávajú dôveru v ich všemohúcnosť a neomylnosť. Takéto predstavy sú často posilňované halucináciami založenými na skutočných udalostiach a postavách. Ak to nepomôže presvedčiť sa o svojej nadradenosti nad ostatnými, vedomie si privoláva na pomoc pseudohalucinácie, odtrhnuté od reality, v ktorých sa nachádzajú fiktívne postavy a miesta deja.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať reči pacienta. Vždy je sebavedomá a emotívna. Dôvera vo vlastnú neomylnosť núti pacientov presviedčať ostatných o svojej správnosti, čím zvyšuje ich už aj tak nerealisticky vysoké sebavedomie. Parafrenici sa snažia potvrdiť svoje bludné predstavy výrokmi veľkých ľudí, porovnaniami, často v číselnom vyjadrení, významnými faktami univerzálneho významu atď.

Pacienti s parafréniou sú posadnutí myšlienkou blížiacej sa veľkolepej udalosti, ktorú predpovedajú pri každej príležitosti, pričom sami sa podľa ich názoru tiež aktívne podieľajú na predchádzaní hroziacej katastrofe alebo sú sprostredkovateľom pri uzatváraní mieru s mimozemšťanmi. Takéto fantastické príbehy majú zvyčajne jednu tému, ale zakaždým sú doplnené novými farbami, postavami a zápletkami. Pacienti nie sú sklonení meniť význam svojich výrokov, takže sa to stáva mimoriadne zriedkavo.

Mánia prenasledovania nie je pri parafrénii vždy prítomná, ale často sa prejavuje vo vhodných spoločenských podmienkach. Pacient, ktorý sa považuje za mimoriadneho človeka s viacerými dôležitými nápadmi na záchranu nášho sveta, sa môže obávať, že mu tieto nápady môžu ukradnúť obyvatelia našej planéty, ako aj postavy z iného sveta či mimozemšťania. Zároveň môže byť parafrenik neustále presvedčený o tom, že je nielen sledovaný, ale aj že sa ho niekto snaží ovládať, vštepovať mu myšlienky a činy iných ľudí, čomu sa vytrvalo bráni.

Parafrenické delírium sa vyznačuje prítomnosťou nielen negatívnych postáv, s ktorými pacient vstupuje do boja. O jeho život bojujú aj neexistujúci pozitívni hrdinovia, ktorí pomáhajú parafrenikovi naplniť jeho poslanie a opäť ho presviedčajú o jeho vlastnej dôležitosti.

Príznaky mentálneho automatizmu pri parafrénii sú často v oblasti fantázie. Pacient údajne komunikuje s fantastickými bytosťami z iných svetov alebo so skutočnými ľuďmi, ktorí majú v spoločnosti veľký vplyv (vedci, politici atď.). Zároveň sa buď cíti ovplyvnený inými, alebo je presvedčený, že sám s pomocou svojich geniálnych schopností dokáže ovládať ľudí a udalosti, čítať myšlienky, nútiť človeka robiť niečo, čo nechce atď.

Pomerne častým príznakom parafrenického syndrómu je blud negatívneho dvojníka, ktorý v roku 1923 opísal francúzsky psychiater Joseph Capgres. Pacient je presvedčený, že on alebo niektorý z jeho príbuzných bol nahradený neviditeľným dvojníkom. V tomto prípade sa všetky zlé skutky človeka pripisujú jeho dvojníkovi. Pacient je zmätený vo vzťahoch, považuje cudzích ľudí za blízkych a odmieta akékoľvek spojenie s príbuznými.

O niečo menej často sa u pacientov s parafréniou vyskytujú prejavy Fregoliho syndrómu (pozitívny double). Pacient môže považovať ľudí okolo seba za jednu a tú istú postavu, ktorá z nejakého dôvodu mení svoj vzhľad. Existujú však aj situácie nerozpoznávania, keď parafrénik vníma jednu osobu ako dve rôzne postavy.

Spolu s halucináciami a pseudohalucináciami parafrenici zažívajú také javy, ako je konfabulácia (prenášanie dávnych udalostí do súčasnosti, doplnené o fiktívne detaily) a posadnutosť (obsedantné myšlienky a koncepty, ktoré nemajú žiadny vzťah k rôznym strachom a obsedantným činom, ktoré človeka prenasledujú).

Etapy

Parafrénia môže pôsobiť aj ako jedno zo štádií iných duševných porúch:

• Fantastická parafrénia je bludná porucha nasýtená predstavami o veľkosti, bohatstve, moci, ktoré nemajú stálosť a žiadny definitívny systém. Tento typ parafrénneho syndrómu charakterizuje štvrté štádium oneiroidného syndrómu s úplnou alebo čiastočnou dezorientáciou človeka v jeho osobnosti, okolitej realite a aktuálnych udalostiach s nahradením reality fiktívnymi obrazmi pseudo-halucinátorového delíria.

• Akútna parafrénia. Tento stav charakterizuje nie samotnú patológiu ako celok, ale skôr opakujúce sa záchvaty senzorického, emocionálne sfarbeného delíria, ktoré sa vyznačujú variabilitou. Spúšťačom takýchto záchvatov sú zmeny v prostredí, určité udalosti v živote pacienta. Povaha delíria závisí od týchto zmien. Najčastejšie ide o prejav schizofrénie alebo neskorej psychózy.
• Chronická parafrénia. Tu už možno vysledovať určitý stabilný systém vo forme monotónnosti výrokov na pozadí absencie emocionálnych prejavov. Vyznačuje sa chudobnou slovnou zásobou, nesúvislými vetami a frázami.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Formuláre

V psychiatrickej praxi je zvykom rozlišovať tieto typy parafrenického syndrómu:

• Systematizovaná parafrénia, ktorá sa vyznačuje stabilitou a stálosťou bludných predstáv. Vo väčšej miere sa vyznačuje výrazným prejavom megalománie, ako aj pozitívnymi alebo negatívnymi dvojitými syndrómami. Jasne sú načrtnuté myšlienky nadradenosti a negatívny (niekedy až agresívny) postoj k ostatným. Jasne sú vyjadrené aj sluchové halucinácie.
• Halucinátorová parafrénia, keď je pacient úplne pod vplyvom halucinácií a pseudohalucinácií, zriedka sa uchyľuje k verbálnym prejavom delíria vo forme dialógov s protivníkmi, čo svedčí o jeho bludných predstavách. Pseudohalucinácie sa prezentujú vo forme živých tvorov, ktoré v skutočnosti neexistujú.
• Konfabulačná parafrénia sa najčastejšie vyvíja na základe dvoch vyššie uvedených odrôd parafrenického syndrómu a ako samostatný typ je veľmi zriedkavá. Tu sa do popredia dostáva megalománia v kombinácii s falošnými spomienkami na hrdinské udalosti a účasť pacienta na nich, skreslením informácií o udalostiach, ktoré sa kedysi stali, alebo spomienkami na udalosti, ktoré sa nikdy nestali.

Nešpecifické typy parafrenického syndrómu:

• Manická parafrénia je manická prevaha myšlienky vlastnej nadradenosti nad ostatnými, ktorá sa vyznačuje verbálnym delíriom. Fantastická zložka je slabo vyjadrená.
• Expanzívna parafrénia, keď sa na pozadí zvýšeného afektu (v neustále zvýšenej nálade) prezentujú rôzne nesystematické bludné myšlienky.

Nasledujúce typy patológie sú tiež typické pre starších pacientov:

• Melancholická alebo depresívna parafrénia úzko súvisí s depresívnym stavom. Považuje sa za podtyp konfabulačného parafrénneho syndrómu, ale s absenciou bludov grandióznosti. Pacienti sa naopak považujú za nehodných úcty a vinných zo všetkých smrteľných hriechov, za ktoré musia znášať nevyhnutný trest. Vo svojom chorom vedomí zosobňujú svetové zlo a v ich nepravdivých spomienkach sa objavujú ako negatívne postavy.
• Involučná parafrénia je založená na megalománii a prenasledovateľských bludoch. Takíto pacienti majú väčšiu pravdepodobnosť ako ostatní, že majú poruchy pamäti, keď udalosti a dátumy nahrádzajú iné. Sú náchylní na časté zmeny nálady a rečových vzorcov.
• Presenilná parafrénia, pri ktorej bludy veľkoleposti nadobúdajú špeciálnu formu. Predstava veľkoleposti sa realizuje prostredníctvom imaginárneho sexuálneho spojenia s nadpriemernou mysľou (napríklad s mimozemskými obyvateľmi). Tento typ parafrénie sa vyznačuje výskytom živých sluchových halucinácií potvrdzujúcich bludy veľkoleposti. Tento typ patológie je typický pre ženskú populáciu planéty vo veku 45 až 55 rokov.
• Erotická parafrénia vzniká z nepriaznivej skúsenosti z rodinného života. Prejavuje sa formou halucinácií, v ktorých pacient vystupuje ako nemorálna postava, vedomá si svojej menejcennosti. Na druhej strane, tieto halucinácie obsahujú aj „pozitívnu“ postavu, „obrancu“ morálky, ktorý pacienta obviňuje zo zrady a vyhráža sa mu trestom metódou „hasenia ohňa ohňom“, teda pomocou sexuálneho násilia. Tento typ patológie sa nevyznačuje stálosťou symptómov, jej priebeh je paroxyzmálny. Prejavuje sa najčastejšie u žien.
• Neskorá parafrénia s presvedčením o vlastnej zbytočnosti, s predstavami, že pacient je urazený, zbavený niečoho a nie je milovaný. Tento syndróm je charakteristický pre senilnú schizofréniu (vo veku 70-90 rokov), ktorá sa prakticky nelieči.

V starobe je oveľa ťažšie zvládnuť túto chorobu, preto dôsledkami systematického parafrénneho delíria sú ťažká neskorá psychóza a najčastejšie senilná demencia, ktorá môže byť príčinou aj dôsledkom parafrénie.

[ 14 ], [ 15 ]

Komplikácie a následky

Chronická parafrénia sa zvyčajne vyvíja dlhodobo ako komplikácia halucinogénno-paranoidného stavu a nie ako samostatná duševná patológia.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostika parafrénie

Hlavnou úlohou diagnostických štúdií pri parafrénii je identifikovať rozdiely medzi podobnými patológiami, čo naznačuje závažnosť duševnej poruchy, pretože parafrénny syndróm sa považuje za najťažšie štádium bludného stavu. Osobitná úloha sa v tomto prípade prikladá diferenciálnej diagnostike.

Podobnosť niektorých symptómov pri parafrénnych, paranoidných a paranoidných syndrómoch značne sťažuje diagnostiku parafrénie. Rozlíšenie týchto patológií je možné len starostlivým štúdiom všetkých symptómov prítomných u pacienta.

Je veľmi dôležité identifikovať závislosť výskytu určitých symptómov od určitých osobnostných čŕt. Pri paranoidnom syndróme je táto závislosť jasne viditeľná, tj nedôvera a podozrievavosť môžu následne viesť k prenasledovacej mánii.

Dôležitú úlohu zohráva súvislosť medzi výskytom delíria a patologickými poruchami vnímania, duševnou nerovnováhou. Pri paranoidnom syndróme je táto súvislosť veľmi jasne viditeľná, zatiaľ čo pri parafrénii môže úplne chýbať.

Parafréniu je tiež potrebné odlišovať od epizód bludných stavov, charakteristických pre psychózu v adolescencii alebo organických typov psychózy na pozadí užívania omamných alebo psychotropných liekov. Preto je veľmi dôležité určiť trvanie epizód delíria a ich periodicitu, ako aj to, ako dlho pacient zažíva takýto stav.

V niektorých prípadoch môžu byť potrebné ďalšie neurologické vyšetrenia mozgových funkcií. Parafrénia je v skutočnosti nahrádzanie reality bludnými a fantastickými predstavami, ktoré nie sú spojené s poruchami mozgových funkcií. Ak je delírium spôsobené týmto dôvodom, diagnóza bude úplne iná. Napríklad skorá demencia, vaskulárna demencia, senilná demencia, pri ktorej dochádza k poruchám v emocionálnej a voliteľnej sfére.

Parafrénia ako samostatný stav sa vyskytuje extrémne zriedkavo, preto je dôležité zistiť, aké ochorenie sprevádzajú príznaky parafrénneho syndrómu, a liečiť samotné ochorenie, a nie jeho jednotlivé prejavy.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Liečba parafrénie

Až po podrobnom štúdiu symptómov a stanovení konečnej diagnózy je možné predpísať účinnú liečbu parafrénie. Dôkladné štúdium symptómov je dôležité v tom zmysle, že rôzne typy parafrénneho syndrómu sa môžu na pozadí určitého duševného stavu prejavovať odlišne. Jeden pacient môže byť takmer neustále v stave eufórie, zatiaľ čo iný môže mať sklon k depresii a sebaponižovaniu. Preto bude prístup k liečbe takýchto pacientov odlišný.

Hlavné je, že liečba tejto duševnej poruchy je možná s výnimkou prípadov vývoja patológie v starobe, keď sa zmeny v psychike stanú nezvratnými. Terapia parafrénie sa môže vykonávať v nemocnici aj ambulantne, ale v druhom prípade sú pacienti povinní navštíviť nemocnicu v čase stanovenom na užívanie liekov.

Hlavné lieky pri liečbe parafrenického syndrómu sa považujú za neuroleptiká určené na liečbu psychotických porúch. Práve neuroleptiká sú určené na účinný boj proti zvýšenej úzkosti, bludom a halucináciám, výkyvom nálad, psychomotorickej agitácii, ktoré sú viac či menej charakteristické pre rôzne typy parafrenického syndrómu.

Samozrejme, uprednostniť by sa mali atypické neuroleptiká (klozapín, kvetiapín, rispolept atď.), ktoré majú výrazne menej vedľajších účinkov ako ich typickí „bratia“. Na druhej strane však pacienti s parafréniou často jednoducho zabudnú prísť do zdravotníckeho zariadenia v stanovenom čase na užitie lieku, v takom prípade je vhodnejšie predpísať tablety s predĺženým uvoľňovaním, ktoré sa, žiaľ, vyskytujú iba medzi typickými neuroleptikami.

Predpisovanie dávok a trvanie liečby neuroleptikami závisí od formy, v ktorej sa patológia vyskytuje. Pri akútnej forme, ktorá sa vyznačuje jednotlivými opakujúcimi sa epizódami delíria, sa lieky predpisujú vo veľkých dávkach práve v tých momentoch, keď sú klinické príznaky obzvlášť výrazné. Pri chronickom priebehu ochorenia má terapia iné zameranie. Neuroleptiká sa tu predpisujú v minimálnej účinnej dávke, ktorá sa postupne zvyšuje. Lieky sa užívajú trvalo.

Ak sa parafrénia vyskytuje s častými depresívnymi dramatizáciami, čo je typické najmä pre melancholické a neskoré formy patológie, ako ďalšie metódy terapie sa predpisujú antidepresíva a psychoterapeutické sedenia zamerané na boj proti depresívnemu stavu. Výber liekov je v tomto prípade vždy na lekárovi. Môžu to byť buď staré dobré tricyklické antidepresíva (Doxepin, Coaxil atď.), alebo SSRI (Fluoxetín, Paroxetín, Sertralín atď.), alebo nový vývoj vo farmakológii, melatonínergné antidepresíva (Agomelatín, tiež známy ako Melitor).

Pacientom s ťažkými formami parafrénie, ktoré predstavujú určité nebezpečenstvo pre ostatných, sa poskytuje ústavná liečba. V takýchto prípadoch sa lieky predpisujú vo vysokých dávkach, kým sa intenzita príznakov nezníži. Potom pacient pokračuje v ambulantnej liečbe menej závažnými liekmi a s úpravou dávky.

Prevencia

Prevencia parafrénie má zmysel, ak existujú určité predpoklady pre rozvoj ochorenia. Môžu to byť buď genetické predpoklady, vrátane prípadov duševných porúch v rodine, alebo prejavy určitých osobnostných čŕt, ktoré sú odchýlkou od normy.

Je zrejmé, že vylúčiť všetky možné spúšťače je jednoducho nereálne. Ak je však človeku poskytnuté vhodné prostredie, choroba sa nemusí nikdy prejaviť. Starostlivosť a láska rodičov, dobré vzťahy v rodine, pestovanie pozitívnych charakterových vlastností u dieťaťa a v prípade potreby aj spolupráca s psychológom - to všetko pomôže zastaviť rozvoj patologického procesu v jeho zárodku.

V dospelom živote je všetko oveľa komplikovanejšie, pretože niekedy nie je také jednoduché vyhnúť sa stresovým situáciám a konfliktom. A nikto nie je imúnny voči väzeniu a emigrácii, ako ukazujú nedávne udalosti. Človeku však môžete pomôcť, aby nepodľahol negatívnemu vplyvu iných ponukami „dať si drink“ alebo „dať si joint“, a to tak, že mu všetkými farbami vysvetlíte, na čo sa takéto koníčky môžu zmeniť.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Predpoveď

Prognóza parafrénneho syndrómu je náročná, pretože pokiaľ ide o ľudskú psychiku, je jednoducho nemožné čokoľvek vopred predpovedať. Podľa niektorých správ iba 10 % pacientov s diagnostikovanou parafréniou po absolvovaní liečby na svoju chorobu navždy zabudne. U ostatných sa príznaky po čase vrátia. To však nie je dôvod na zúfalstvo. Mnohí pacienti, ktorí pravidelne podstupujú liečbu neuroleptikami v kombinácii s psychoterapeutickými sedeniami počas recidív ochorenia, sa následne vrátia do normálneho života a práce, pretože patológia nespôsobuje nezvratné poruchy myslenia a pamäte, a ešte viac organické poškodenie mozgu. Takže stále existuje šanca na uzdravenie.

[ 31 ], [ 32 ]