Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Osýpky - príčiny a patogenéza
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 06.07.2025
Príčiny osýpok
Pôvodcom osýpok je vírus, ktorý v roku 1954 izolovali vedci D. Enders a T. Peebles z tela chorého človeka. Vírus osýpok je obalený jednovláknový vírus s negatívnym RNA genómom, rod Morbilivirus, čeľaď Paramyxoviridae, má špeciálnu afinitu k mukopolysacharidom a glykoproteínom, najmä k bunkovým receptorom obsahujúcim kyselinu sialovú. Miestom syntézy RNA paramyxovírusov je cytoplazma postihnutých buniek; na začatie transkripcie nie je potrebný primer. Vírusová častica je pleiomorfná, má okrúhly tvar, membránový obal a helikálnu nukleokapsidu tvorenú tromi proteínmi vírusu a RNA. Nukleokapsida je obklopená vonkajšou membránou z matricového proteínu, ktorý nesie povrchové glykoproteíny tvoriace výbežky (peploméry): kužeľovitý (hemaglutinín H) a činkovitý (fúzny proteín F), vďaka čomu má vírus hemaglutinačnú a hemolytickú aktivitu. Pri rozmnožovaní vírus osýpok spôsobuje tvorbu viacjadrových obrovských buniek - symplastov a eozinofilných inklúzií. Viacjadrové bunky vznikajú fúziou membrán blízkych buniek. K tvorbe dcérskeho vírusu osýpok dochádza „pučaním“ na povrchu infikovaných buniek.
V sušenom stave pri teplote -20 °C vírus osýpok nestráca aktivitu po dobu jedného roka. Pri teplote 37 °C sa 50 % vírusovej populácie inaktivuje po 2 hodinách, pri 56 °C vírus umiera po 30 minútach, pri 60 °C okamžite. Inaktivuje sa 0,00025 % roztokom formalínu, citlivým na éter, kyslé prostredie (pH < 4,5).
[ Patogenéza osýpok
Vstupným bodom infekcie je sliznica horných dýchacích ciest. Vírus osýpok sa množí v epitelových bunkách, najmä v epiteli dýchacích ciest. Elektrónová mikroskopia materiálu odobratého zo škvŕn Filatov-Belsky-Koplik a kožných vyrážok odhaľuje zhluky vírusu. Od posledných dní inkubácie až po 1-2 dni po objavení sa vyrážky je možné vírus izolovať z krvi. Vírus osýpok sa hematogénne prenáša po celom tele, fixuje sa v orgánoch retikuloendotelového systému, kde sa množí a akumuluje. Na konci inkubačnej doby sa pozoruje druhá, intenzívnejšia vlna virémie. Patogén má výrazný epiteliotropizmus a postihuje kožu, spojivku, sliznice dýchacích ciest, ústnu dutinu (škvrny Filatov-Belsky-Koplik) a črevá. Vírus osýpok sa môže nachádzať aj v sliznici priedušnice, priedušiek a niekedy aj v moči.
V niektorých prípadoch sa vírus môže dostať do mozgu a spôsobiť špecifickú osýpkovú encefalitídu. V hyperplastických lymfoidných tkanivách, najmä v lymfatických uzlinách, mandliach, slezine, týmuse, sa nachádzajú obrovské retikuloendoteliocyty (Warthin-Finkeldayove bunky). V mnohých leukocytoch sa detegujú zničené chromozómy. Epitel dýchacích ciest môže nekrotizovať, čo prispieva k pridaniu sekundárnej bakteriálnej infekcie. Od 3. dňa vyrážky virémia prudko klesá a od 4. dňa sa vírus zvyčajne nezistil, od tohto času sa v krvi začínajú detegovať protilátky neutralizujúce vírus. Pri osýpkach sa vyvíja špecifická alergická reštrukturalizácia tela, ktorá pretrváva dlhodobo. U očkovaných ľudí sa časom titre protilátok proti vírusu osýpok prudko znižujú, zatiaľ čo alergizácia pretrváva dlhodobo, čo spôsobuje atypický priebeh ochorenia 5-7 rokov po očkovaní. Osýpky vedú k stavu anergie, ktorý sa prejavuje vymiznutím alergických reakcií (na tuberkulín, toxoplazmín) u infikovaných jedincov, ako aj exacerbáciou chronických bakteriálnych infekcií.