
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Osteomyelitída čeľuste
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 05.07.2025
Osteomyelitída čeľuste je zápal kostného tkaniva čeľuste spôsobený infekciou. Nebezpečné ochorenie, našťastie pomerne zriedkavé.
Pôvodcom tohto ochorenia sú patogénne baktérie: Staphylococcus aureus, Escherichia coli, gramnegatívne baktérie, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Problémom je jeho ťažký priebeh a závažné komplikácie. Počas remisie zápal postihuje nielen priamo čeľustné tkanivá, ale aj celý kostný systém.
[ 1 ]
Príčiny osteomyelitídy čeľuste
Prakticky neexistuje veľa dôvodov a spôsobov, ktorými sa vírus alebo baktéria dostáva do „úrodnej pôdy“ s následným rozvojom osteomyelitídy čeľuste.
- Chronické ochorenia vírusovej a infekčnej povahy.
- Základnou príčinou je komplexná forma parodontitídy s následnými komplikáciami.
- Akútna patogénna infekcia, ktorá spôsobuje zápalový proces.
- Prostredníctvom plazmy (transfúzia, injekcie...).
- Trauma: rany, zlomeniny.
- Oveľa menej často je impulzom pre ochorenie temporomandibulárny kĺb, a to jeho dysfunkcia.
Príznaky osteomyelitídy čeľuste
Hlavné príznaky tohto ochorenia sú podobné mnohým iným, existujú však aj rozdiely, takže diagnózu by mal stanoviť iba certifikovaný špecialista.
- Niektoré z príznakov sú podobné otrave: celkový pokles vitality, zvýšená teplota (viac ako 38 ° C), podráždenosť, zlý spánok a bolesť hlavy.
- Akútna bolesť v oblasti karyózneho zuba, bolesť sa zintenzívňuje, často sa stáva pulzujúcou počas pulpácie.
- Patologická pohyblivosť zubov susediacich s postihnutým.
- Sčervenanie a opuch sliznice.
- Zväčšené lymfatické uzliny, bolestivé na dotyk.
- Krvný test naznačuje zápalový proces v tele.
- Ak pacient okamžite nepríde na kliniku, potom sa fistula, cez ktorú hnis preteká, už dá vizuálne rozlíšiť. Pocity bolesti sa stávajú tupými, ale kosť naďalej odumiera.
Klasifikácia osteomyelitídy čeľustí
Traumatická osteomyelitída
Ochorenie, ktoré sa vyskytuje ako dôsledok poranení alebo zlomenín čeľuste. Zranená oblasť umožňuje vírusu prístup ku kosti, ale percento komplikácií tohto typu je nízke.
Typ osteomyelitídy čeľuste sa vzťahuje na komplikácie, ktoré vznikajú v dôsledku zlomeniny tvárovej kosti. Najčastejšie sa to stáva s dolnou čeľusťou, ale existujú aj ojedinelé prípady poškodenia hornej čeľuste. Poranenie kosti otvára priechod pre infekciu, ktorá sa za priaznivých podmienok začína rozvíjať ešte ďalej od oblasti medzery zlomeniny.
Preto, ak sa už stalo, že čeľusť bola poranená, je potrebné urobiť všetko pre to, aby sa zabránilo vniknutiu patogénnej flóry do rany.
Osteomyelitída čeľuste po extrakcii zuba
Všetko v našom tele je prepojené. Horná a dolná čeľusť sú uzavreté jednou inerváciou, ktorou sú vetvy trojklanného nervu (zodpovedného za citlivosť nervových zakončení tváre). Keď je zubár nútený vytrhnúť zlý zub, odstráni aj zubný nerv, zatiaľ čo nervové zakončenia ďasna a parodontu zostávajú a sú podráždené v dôsledku bolesti po strate zuba (bolesť môže pretrvávať až týždeň).
Ak bolesť dlhší čas neustúpi, mali by ste sa okamžite poradiť so zubárom, aby ste neprehliadli rozvoj osteomyelitídy.
Hematogénna osteomyelitída
Je spôsobená zápalom, ktorý vzniká v dôsledku poškodenia tkaniva infekciou prinesenou krvným obehom. Plazma pri prúdení cievami zachytáva infekciu v zapálenej oblasti a šíri ju po celom tele. Tento typ ochorenia sa najčastejšie vyvíja na základe chronického ochorenia alebo dlhodobého zdroja infekcie. V tomto prípade zápalový proces prebieha v opačnom poradí: najprv je postihnutá čeľustná kosť a potom môže byť postihnutý zub. Tento typ vývoja ochorenia je menej častý.
Radiačná osteomyelitída čeľuste
Zhubný nádor maxilofaciálnej oblasti. Táto diagnóza nie je v našej dobe taká zriedkavá. Lekári sa naučili s touto chorobou celkom úspešne bojovať. Jej zákernosť však nespočíva len v možnosti návratu ochorenia s degeneráciou buniek na rakovinové, ale aj v následkoch, ktorým musí pacient čeliť po absolvovaní chemoterapie a rádioterapie.
Radiačná osteomyelitída čeľuste je dôsledkom prijatia veľkej dávky žiarenia počas liečby a zasiahnutia hnisavej patogénnej infekcie. Kombinácia týchto negatívnych faktorov vedie k vzniku hnisavo-nekrotických procesov v čeľusti. Pravdepodobnosť výskytu tejto lézie do značnej miery závisí od odolnosti kostného tkaniva voči ionizujúcemu žiareniu, ktoré je naň namierené, a od prítomnosti alebo neprítomnosti negatívnej flóry. To znamená, že všetko závisí od schopnosti tela, jeho imunitného systému, odolávať škodlivým vonkajším vplyvom.
Lekári častejšie považujú za príčiny postradiačnej osteomyelitídy čeľuste traumu (fyzickú a spôsobenú žiarivou energiou) a infekciu. Klinické prejavy získaného ochorenia sú pomalé, postupné ničenie kostného tkaniva, sprevádzané silnou bolesťou, po ktorom nasleduje výskyt fistúl, sekvestrácie. Ak takýto pacient včas nedostane lekársku starostlivosť, následky môžu byť katastrofálne. Kosť je zničená natoľko, že môže dôjsť k patologickým zlomeninám čeľuste.
Odontogénna osteomyelitída čeľustí
Najčastejšia forma osteomyelitídy čeľuste, ktorá sa vyskytuje v dôsledku závažných komplikácií pri zubných ochoreniach (napríklad pokročilý zubný kaz). Dnes je tento typ osteomyelitídy diagnostikovaný vo viac ako polovici prípadov. Ochorenie začína naberať na obrátkach po tom, čo infekcia prenikne do zubnej drene cez kazivé tkanivo a potom do koreňa zuba. Po postihnutí koreňa zuba infekcia postihuje aj susedné tkanivo čeľuste. Približne 70 % lézií sa týka dolnej čeľuste. Hlavnými škodlivými baktériami, ktoré spôsobujú tento typ ochorenia, sú streptokoky, stafylokoky a anaeróbne baktérie. Tieto patogény vstupujú do tkaniva čeľuste cez kostné kanáliky, ako aj cez lymfatický systém.
Častejšou formou osteomyelitídy čeľuste je jej odontogénna odroda a trpia ňou dospelí aj deti rôzneho veku. Príčinou jej výskytu je infekcia, ktorá postihuje zubný kaz. A ak včas nevyhľadáte pomoc zubára, ktorý odstráni odumreté miesta, vyčistí zubný kanálik a nasadí plombu, patogénna flóra v ústnej dutine podnieti rozvoj zápalu a tvorbu hnisavej kapsuly v kostnom tkanive čeľuste, čo vedie k rozvoju odontogénnej osteomyelitídy čeľustí.
Anatomické znaky čeľuste sú neporovnateľné s akoukoľvek inou oblasťou ľudského tela. Vďaka zubom je práve v tejto oblasti kosť v najbližšom kontakte s možným zdrojom infekcie (ústna dutina) a stačí malý vpich (kaz), aby vírus prenikol do kostného tkaniva. Dochádza k narušeniu mikrocirkulácie všetkých procesov, potrebné látky a mikroelementy nevstupujú do tkaniva a začína čiastočná bunková smrť.
V zapálenom ohnisku sa tvorí absces, ktorý je vyvolaný pôsobením mikroorganizmov, ako je biely alebo zlatý stafylokok, streptokok a ďalšie. Adaptácia na lieky a mutácie dávajú pomerne široké spektrum anaeróbnej flóry. Tento problém sa môže prejaviť v nejasnom klinickom obraze ochorenia, v atypickej ľudskej reakcii na lieky a v prejavoch imunodeficiencie.
Tiež sa klasifikujú podľa štádia ochorenia: subakútne, akútne a chronické.
Akútna osteomyelitída čeľuste je reakciou tela na infekciu. Príznaky tohto štádia sú podobné mnohým iným ochoreniam, ale existujú aj rozdiely:
- Pacient sa cíti slabý a zle.
- Začínajú sa záchvaty bolesti hlavy.
- Vznikajú problémy so spánkom.
- Pozoruje sa zvýšenie teploty.
- Chuť do jedla zmizne. Pre pacienta je ťažké jesť, pretože žuvanie jedla je sprevádzané bolestivými pocitmi.
- Sliznica ústnej dutiny začína postupne červenať.
- Infekcia postihuje imunitný a metabolický systém, čo sa prejavuje zvýšením lymfatických uzlín.
- Zuby susediace s miestom infekcie sa stávajú pohyblivými.
Po stanovení diagnózy sa musí okamžite začať liečba. Toto štádium ochorenia je nebezpečné nielen kvôli priebehu ochorenia, ale aj kvôli jeho komplikáciám. Obzvlášť postihnutá je slezina a pečeň.
Ak sa liečba začala včas a bola vykonaná na správnej úrovni, ochorenie prechádza do iného štádia - subakútnej osteomyelitídy. V tomto štádiu sa prejavy ochorenia mierne líšia:
- V postihnutej oblasti kostného tkaniva sa tvoria fistuly a odumreté kožné oblasti. V tomto štádiu dochádza k čiastočnému odtoku hnisu a tekutiny - to zmierňuje závažnosť symptómov. Pacientovi sa zdá, že choroba ustupuje, ale zápal naberá na obrátkach, nebezpečenstvo pre telo sa zvyšuje.
Neskôr sa ochorenie stáva chronickým. Toto štádium osteomyelitídy čeľuste je najnebezpečnejšie:
- Pacient sa určitý čas cíti takmer uzdravený. Choroba však neustupuje a remisia sa mení na novú exacerbáciu osteomyelitídy. Objavujú sa sekvestre, tvoria sa nové fistuly.
Osteomyelitída mandibuly
Toto ochorenie lekári najčastejšie diagnostikujú, keď je osteomyelitída lokalizovaná v oblasti čeľuste. K rozvoju ochorenia často dochádza v dôsledku prenikania patogénnej flóry cez lymfatické cievy a kostné kanáliky do kostného tkaniva dolnej čeľuste. Ďalším spôsobom prenikania je cez dreň poškodeného zuba.
Jedným z prvých príznakov, ktoré sa objavia, je zníženie citlivosti receptorov nervových zakončení dolnej pery a brady. Citlivosť chorého zuba sa tiež výrazne zvyšuje. Bolesť pri dotyku sa stáva akútnejšou, pulzujúcou. To všetko sa vzťahuje na odontogénnu formu ochorenia.
Dôvodom, ktorý môže spôsobiť rozvoj osteomyelitídy, však môže byť aj trauma oblasti čeľuste, ako aj jej zlomenina - tieto základné príčiny dávajú impulz rozvoju jej traumatickej formy.
A tretím typom ochorenia je hematogénne. Infekcia sa dostáva do miesta zápalu krvou. Príčinou infekcie krvi môže byť jednoduchá injekcia alebo transfúzia krvi.
Osteomyelitída dolnej čeľuste vykazuje všetky príznaky pozorované pri hnisavej horúčke. Dochádza k celkovej intoxikácii tela, objavuje sa zimnica (najmä večer), dýchanie a pulz sa zrýchľujú. V akútnom štádiu ochorenia teplota prudko stúpa, niekedy sa blíži ku kritickým hodnotám 40 °C. Bolestivé pocity sa akoby šíria a zachytávajú stále väčšiu plochu: pri žuvaní sa zvyšuje nepohodlie, je ťažké prehĺtať.
Podľa stupňa závažnosti sa toto ochorenie delí na: mierne, stredne ťažké a ťažké. Rozlišujú sa tiež podľa veľkosti oblasti postihnutej zápalovým procesom: difúzne a obmedzené. A tiež sa delí na osteomyelitídu čeľuste, ktorá prebehla bez komplikácií, a ochorenie, ktoré spôsobilo významné komplikácie.
Odontogénna osteomyelitída mandibuly
Odontogénna odroda tohto ochorenia sa podľa lekárskych pozorovaní vyskytuje oveľa častejšie ako všetky ostatné. Leví podiel všetkých prípadov pripadá na odontogénnu osteomyelitídu dolnej čeľuste. Ochorenie je spôsobené bakteriálnou patogénnou flórou, ktorá sa cez postihnutý kanálik (poškodenie zubného kanálika, kaz a iné porušenia integrity zuba) dostáva do oblasti zubnej drene a parodontu, čím vyvoláva ložiská zápalu.
V poslednej dobe sú pôvodcami zápalu kostí čoraz viac obligátna anaeróbna flóra; do určitého času boli prevládajúcimi baktériami biele a zlaté stafylokoky, streptokoky, odrody tyčinkovitých baktérií...
Ale na vznik zápalu nestačí prítomnosť penetračnej infekcie. Nevyhnutné sú aj ďalšie faktory: znížená, z akéhokoľvek dôvodu, imunita pacienta a vysoký stupeň schopnosti daného infekčného kmeňa mikroorganizmu alebo vírusu infikovať telo. U malých detí sú kvôli stále dosť nedokonalému systému obranyschopnosti tela šupiny najčastejšie naklonené k ochoreniu.
Traumatická osteomyelitída mandibuly
Často sa vyskytuje pri poranení alebo traume, ktorá spôsobuje zlomeninu dolnej čeľuste (pri rovnakom poškodení hornej čeľuste sa takéto následky často nevyskytujú). Nie každý zápalový proces po poškodení kostného tkaniva môže viesť k osteomyelitíde čeľuste. Ak je zápalový proces lokalizovaný iba v oblasti primárneho poranenia a nerozšíri sa do periférnych oblastí, možno ho klasifikovať ako ložiskové hnisanie na kosti. Pri adekvátnej liečbe, ktorá sa začala v počiatočnom štádiu ochorenia, sa tento proces pomerne rýchlo zastaví a nedegeneruje do odumierania kostnej hmoty.
Akákoľvek zlomenina sa sama od seba neprejavuje. Súbežne s ňou pacient utrpí poškodenie mäkkých tkanív, silnú modrinu. Nezaobíde sa to bez krvácania, tvorby hematómov. Toto je dobrý moment na zavedenie vírusu a ďalší rast flegmónu alebo vznik abscesu. Ak vykonáte včasnú sanitáciu a otvoríte absces, podporíte postihnutého celkovou posilňujúcou terapiou, môžete v krátkom čase zastaviť šírenie zápalového procesu bez toho, aby ste ho priviedli k nekrotickým prejavom. Ak pacient nedostane nedostatočnú liečbu alebo ju nedostane vôbec, potom je riziko vzniku osteomyelitídy veľmi vysoké.
Hlavnou príčinou traumatickej osteomyelitídy dolnej čeľuste je porušenie metabolických procesov a mikrocirkulácie, ktoré sú nevyhnutné pre normálne fungovanie tela. Vývoj tohto ochorenia je uľahčený predovšetkým oneskorenou návštevou lekára alebo predčasnou a nesprávnou liečbou pacienta, ako aj sprievodnými inými závažnými ochoreniami a nedodržiavaním ústnej hygieny pacientom.
Osteomyelitída maxily
Osteomyelitída hornej čeľuste sa podľa lekárskych pozorovaní vyskytuje oveľa menej často, ale prípady tohto ochorenia stále existujú, preto sa pozrime na tento prípad.
Medicína zvažuje niekoľko spôsobov prenikania infekcie, ktorá postihuje hornú čeľusť.
- Hematogénna cesta. Patogénna flóra vstupuje cez plazmu. Môže sa to stať jednoduchou injekciou, ako aj v prípade transfúzie krvi (vírus sa môže zaviesť krvou, ak bola samotná krv infikovaná alebo ak bola počas zákroku narušená sterilita).
- Lymfatická dráha. Tok infekcie cez lymfatický systém.
- Kontakt alebo rinogénne. K prenikaniu dochádza z ústnej dutiny. Môže ísť o zápalový proces, ktorý postihuje sliznicu maxilárnych dutín (môže sa to stať pri chronickej alebo akútnej nádche), ako aj o prenikanie patogénnej flóry cez kanáliky žliaz cez periosteum.
- Novorodenec sa môže touto chorobou „nakaziť“ počas pôrodu pri aplikácii klieští alebo cez infikované materské genitálie. Môže sa to stať aj počas kŕmenia, cez bradavky (ak matka trpí mastitídou). Nedodržiavanie všeobecnej hygieny pre dieťa je plné prenikania infekcie zo špinavých hračiek alebo bradaviek, najmä v období, keď sa začínajú prerezávať zuby.
Osteomyelitída čeľuste je obzvlášť nebezpečná pre dojčatá, pretože sa ochorenie rýchlo rozvíja a hlavnou vecou nie je strácať čas, rýchlo a správne diagnostikovať a okamžite začať liečbu. U tejto kategórie pacientov sa toto ochorenie často prejavuje sekundárne, ako absces na základe sepsy, menej často - sepsa sa vyvíja na základe akútnej RVI (respiračnej vírusovej infekcie).
Hlavné príznaky ochorenia, ktoré sú rovnaké pre malé deti aj dospelých, s jediným rozdielom, že u dojčiat tieto procesy prebiehajú rýchlejšie a s výraznými prejavmi:
- Toto ochorenie u detí začína náhle. Teplota prudko stúpne na 39÷40 ° C.
- Dieťa je rozmarné a nechce jesť.
- Opuch v oblasti nosa, líc a očí sa zvyšuje.
- Počas prvého dňa sa očná štrbina úplne uzavrie, horná pera sa stáva necitlivou, nazolabiálny záhyb mizne. Tvár sa stáva asymetrickou, akoby zdeformovanou.
- Lymfatické uzliny na strane vírusovej infekcie sa zväčšujú.
- Počas nasledujúcich troch dní opuch postihuje nielen tvár, ale aj krk.
- Vyvíja sa proces hnisania (u detí v zárodkoch zubov, u dospelých v koreňovom systéme zuba). A sekvestry sú odmietnuté.
- V dôsledku opuchu sa nosová priechodka zužuje alebo upcháva, čo bráni normálnemu dýchaniu. Postupne sa začína plniť hnisavým výtokom.
- Už v prvý alebo druhý deň po infekcii získa koža v oblasti opuchu ružový odtieň s lesklou textúrou. Pri dotyku sa objaví ostrá bolesť.
- Už v prvý deň sa na alveolárnom výbežku môžu objaviť lokálne infiltráty. Sliznica sa stáva hyperemickou, zmäknutou (kostné tkanivo sa začína zhoršovať) a zväčšuje sa. Objavuje sa fluktuácia.
- Okolo piateho dňa sa zistí určité množstvo sekvestrov, v nosovej dutine sa začínajú objavovať fistuly. Tvoria sa aj na podnebí, v oblasti vnútorného kútika oka, v oblasti zubných zárodkov. Horná čeľusť sa stáva patologicky pohyblivou.
- Pomerne rýchlo zápal postihuje aj očnú jamku. Začína sa absces očných viečok. Akýkoľvek pohyb spôsobuje bolesť. Očná buľva sa stáva nehybnou – vzniká flegmóna očnej jamky.
Dôsledky komplikácií osteomyelitídy hornej čeľuste môžu byť hrozné, najmä pre dojčatá. Patria sem meningitída, sepsa, orbitálna flegmóna, zápal pľúc, absces pľúc a mozgu, hnisavý zápal pohrudnice...
Akútna osteomyelitída čeľuste
Lekári klasifikujú toto ochorenie ako nešpecifické infekčné zápalové ochorenie. Má množstvo charakteristických symptómov, z ktorých niektoré môžu byť povinné aj voliteľné (to znamená, že takéto príznaky sa môžu prejaviť alebo sa nemusia pozorovať).
Telo v tejto fáze reaguje na prenikanie infekcie takto:
- Znížená vitalita.
- Bolesť v oblasti hlavy.
- Objavujú sa zimomriavky.
- Teplota sa môže ustáliť na 37÷37,5 °C alebo dosiahnuť 40 °C (toto platí najmä pre deti).
- Srdcový tep sa zrýchľuje.
- Intoxikácia tela.
- Zníženie krvného tlaku.
- Z úst vychádza pomerne nepríjemný zápach.
- Sliznica je hyperemická a pozoruje sa znateľný edém.
- Pri dotyku je silná bolesť.
- Z ďasien vyteká hnisavá hmota.
- Môže sa vyskytnúť patologická pohyblivosť zubov v oblasti zápalu.
Stav pacienta v tomto štádiu je mierny, stredne ťažký a ťažký. Na základe toho lekári predpisujú terapeutické opatrenia, ktoré zodpovedajú tomuto stavu. •
- V tkanivách je necitlivosť, ich citlivosť je narušená.
- Krvné testy ukazujú, že v tele prebieha zápalový proces.
- Lymfatické uzliny sú zväčšené a na dotyk bolestivé.
- Po odstránení a otvorení zuba (prvý deň) sa zvyšuje hnisavý výtok. Nepozoruje sa žiadne zlepšenie stavu pacienta.
- Až na druhý deň sa pacient cíti lepšie, zápal ustúpi a množstvo uvoľneného hnisu sa zníži.
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
Akútna odontogénna osteomyelitída čeľustí
Infekčno-hnisavá lézia čeľustných kostí, ktorej zdrojom je vírus alebo infekcia, ktorá prenikla do miesta zápalu v dôsledku zubného kazu, s následnými komplikáciami. Infekcia sa prejavuje kontaktom, s ďalším rozšírením postihnutej oblasti a tvorbou osteonekrózy (postupné odumieranie kostnej hmoty).
V skutočnosti akútna odontogénna osteomyelitída čeľustí nie je ničím iným ako komplikáciou, ktorá sa objavuje v pokročilom štádiu kazu.
Akútna osteomyelitída mandibuly
Ako už bolo spomenuté, toto ochorenie najčastejšie postihuje dolnú čeľusť. Lekár stanoví diagnózu pacienta na základe komplexného vyšetrenia. V prvom rade sa zakladá na sťažnostiach pacienta a vizuálnom vyšetrení špecialistom. Následne sa „pripojí“ röntgen a laboratórne testy.
Hlavné príznaky akútnej formy sú rovnaké, či už ide o traumatickú, odontogénnu alebo hematogénnu osteomyelitídu. Spoločným znakom je, že by ste nemali ochorenie zanedbávať a očakávať, že proces sa sám „vyrieši“. Čím skôr pacient začne dostávať lekársku starostlivosť, tým šetrnejšia bude terapia a tým menej deštruktívne budú následky zápalu pre organizmus.
Akútna odontogénna osteomyelitída mandibuly
Práve tento typ ochorenia sa, dosť zvláštne, vyskytuje najčastejšie. Zanedbávali ste svoje zuby a bojíte sa ísť k zubárovi? Vaša zbabelosť môže spôsobiť ochorenie. Starostlivo sa oboznámte s príznakmi ochorenia. Možno to bude pre vás impulzom na návštevu zubára.
[ 19 ]
Chronická osteomyelitída čeľuste
Chronická forma tohto ochorenia je nepríjemná nielen kvôli príznakom, ktoré prejavuje, ale aj preto, že ochorenie môže s rôznym úspechom postupovať (buď ustupovať, alebo sa opäť zhoršovať) počas niekoľkých mesiacov. Pravidelne sa objavujú nové fistuly a dochádza k odmietnutiu nekrotických oblastí kostného tkaniva. Chronická forma vyžaduje pravidelné sledovanie špecialistom.
Chronická osteomyelitída mandibuly
Chronická forma ochorenia sa často diagnostikuje do konca 4. týždňa, kedy sa vytvorí sekvestrácia a objavia sa fistuly. Zdravotný stav pacienta je trvalo uspokojivý. Ukazovatele teploty a hladiny bielkovín v krvi sa normalizujú.
Lekári sa domnievajú, že hlavným dôvodom prechodu z akútnej formy do chronickej je predčasná úľava od akútneho štádia ochorenia (extrakcia zuba...).
Chronická odontogénna osteomyelitída čeľustí
Najčastejšie sú na chronickú odontogénnu osteomyelitídu čeľustí náchylné deti vo veku 3 – 12 rokov (obdobie prerezávania a výmeny zubov) a dospelí, ktorých ústa väčšinou nie sú dezinfikované.
Diagnóza osteomyelitídy čeľuste
Diagnózu by mal stanoviť iba špecialista! A až po komplexnom vyšetrení pacienta. Hlavné fázy diagnostiky:
- Sťažnosti pacienta.
- Vizuálne vyšetrenie pacienta.
- Röntgenové vyšetrenie problémovej oblasti.
- Krvný test.
Diagnóza ochorenia je založená na vonkajších príznakoch a výsledkoch laboratórnych testov.
Röntgenové vyšetrenie osteomyelitídy čeľuste
Spočiatku je problematické odhaliť ochorenie pomocou röntgenového vyšetrenia. Až do konca prvého týždňa bude možné na snímke vidieť rozmazanú, trochu priehľadnú škvrnu, ktorá naznačuje zmenu štruktúry kostí pod vplyvom hnisavého exsudátu.
Čo je potrebné preskúmať?
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba osteomyelitídy čeľuste
Liečba ochorenia v akútnej forme je založená na odhalení hnisania, sanitácii a farmakoterapii, ktorá pomáha eliminovať vrcholové prejavy v zápalovom ohnisku. Z miesta zlomeniny sa nevyhnutne odstraňujú úlomky zubov a kostí, ale k periostu sa musí pristupovať veľmi opatrne, nemožno ho odlúpnuť. Najnepríjemnejšou vecou pri tomto ochorení je, že nie je možné úplne obnoviť tkanivové väzy do ich pôvodnej podoby. Nie je možné úplne epitelizovať ranu, zostáva dutina, ktorá tvorí fistulu, ktorá sa nemôže spontánne uzavrieť. Pacient sa cíti lepšie, krvné testy sa normalizujú.
V tomto stave môže postihnutá oblasť existovať pomerne dlho, spontánne, spravidla sa nezatvára. Pacient sa cíti oveľa lepšie. Zloženie a parametre krvi sa normalizujú. A proces sa postupne mení na subakútnu a potom chronickú formu.
Následná lekárska starostlivosť je zameraná na mobilizáciu imunitného systému tela. Počas tohto obdobia sa tvoria sekvestry a tiež sa tvorí kostný kalus.
Liečba osteomyelitídy dolnej čeľuste
Ako ukazujú dlhoročné skúsenosti, najčastejšie je postihnutá dolná čeľusť.
Liečba tohto ochorenia začína v prvom rade dezinfekciou ústnej dutiny a dutiny rany antiseptickými roztokmi, aby sa zabránilo opätovnej infekcii miesta infekcie. Potom sa začína s protizápalovou liečbou.
- Je potrebné „očistiť telo“ vykonaním detoxikačných opatrení.
- Eliminujte nepriaznivé faktory, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy v tele a konkrétnejšie v mieste zápalu.
- Je potrebné stimulovať reparačné procesy, aby sa obnovili a fungovali efektívne.
Súčasťou je aj fyzioterapia. Napríklad použitie prístroja „Plazon“, ktorý podporuje hojenie rán a potláča zápalové prejavy pomocou exogénneho oxidu dusnatého.
- Metóda liečby pomocou NO-terapie je dobre známa. Výhody jej použitia sú tiež nepochybné:
- Potláčajúci účinok na parazitické baktérie.
- Stimulácia fagocytózy, ktorá je zodpovedná nielen za ničenie častíc cudzích pre telo, ale aj za absorpciu biomateriálu, ktorý sa v určitých situáciách môže takým stať.
- Pôsobí na zlepšenie mikrocirkulácie krvi.
- Normalizuje vodivosť nervových zakončení.
- Reguluje imunitné procesy.
- Aktivuje sekréty, ktoré podporujú rýchlejšie hojenie rán a elimináciu zápalových prejavov.
- Stimuluje syntézu kolagénu (spojivového tkaniva).
- Zvyšuje epitelizáciu - spontánne hojenie rany kože alebo sliznice epitelom, čím sa defekt uzavrie.
Liečba osteomyelitídy hornej čeľuste
Ak sa infekcia dostane do etmoidálnej a maxilárnej dutiny hematogénnou cestou v dôsledku ochorení matky (mastitída, sepsa), potom sa orbitálne komplikácie vyskytnú o niečo neskôr ako zjavné príznaky osteomyelitídy hornej čeľuste.
Röntgenový snímok ukazuje rozmazanie štruktúry čeľuste s jej zosvetlením v prvých dňoch ochorenia a vymiznutie kostnej štruktúry s tvorbou sekvestra v neskoršom štádiu ochorenia.
Pri osteomyelitíde čeľuste je absolútne nevyhnutné odstrániť zub, pretože infekcia má tendenciu šíriť sa do iných zdravých tkanív, po čom je oveľa ťažšie proces zastaviť. Po odstránení lekár predpíše včasnú periosteotómiu. Tento zákrok zahŕňa rez v periosteu, aby sa voľne odstránila tekutina vytvorená v dôsledku rozvoja infekcie a odumretia tkaniva - exsudát. Lekár tiež predpíše liečbu antibiotikami a opláchnutie dutiny infikovanej kosti antiseptickými roztokmi. Okrem toho sa predpíše symptomatická liečba. V závažných prípadoch sa sekvestry odstraňujú chirurgicky. Antibiotiká a detoxikačná terapia (zameraná na prevenciu otravy tela) sú povinné.
Liečba osteomyelitídy čeľuste ľudovými prostriedkami
Je potrebné varovať, že toto ochorenie by sa malo liečiť iba liekmi. Nižšie uvedené recepty môžu telu len pomôcť v boji proti chorobe.
- Tinktúra z vlašských orechov. Zalejte 200 g priečok z orechových škrupín 500 ml vodky. Lúhujte dva týždne na tmavom mieste. Preceďte. Užívajte 1 polievkovú lyžicu denne.
- Vypite jedno surové vajce s 1 polievkovou lyžicou rybieho oleja dvakrát denne.
- V litrovej nádobe zalejte kvety orgovánu vodkou. Odložte na tmavé miesto na desať dní. Pite 30 kvapiek trikrát denne alebo prikladajte na boľavé miesto obkladmi.
Liečba chronickej osteomyelitídy čeľuste
Ak je obdobie ochorenia do 1,5 mesiaca, najčastejšie sa pri liečbe používajú konzervatívne metódy. Ide o užívanie antibiotík so súčasnou stimuláciou imunitných procesov. Takáto liečba je účinná pri lokálnej chronickej osteomyelitíde, ktorá nie je náchylná na rozšírenie zápalovej zóny.
Ak ochorenie prekročilo hranicu 1,5 mesiaca a už sa pozorujú nerozlíšiteľné sekvestry a výskyt fistúl neprestáva, začínajú sa objavovať poruchy funkcie obličiek - to sú indikácie na chirurgický zákrok, to znamená, že lekár odstráni sekvestry. V predoperačnom období pacient dostáva terapiu, ktorá udržiava odolnosť tela (schopnosť hojiť rany). Po operácii sa predpisujú antibiotiká, vitamíny a fyzioterapia.
Liečba chronickej osteomyelitídy mandibuly
Je potrebné odstrániť chorý zub a urobiť rezy na periosteu, aby sa zlepšil odtok tekutín a dezinfikovala kostná dutina antimikrobiálnymi látkami.
V tomto prípade je zavedenie antibiotickej kúry definitívnou liečbou, ktorá môže trvať 10 až 24 dní a všeobecné rehabilitačné opatrenia sa môžu natiahnuť na niekoľko mesiacov. Niektorí lekári odporúčajú svojim pacientom hyperbarický kyslík (najmä po ožiarení dolnej čeľuste).
Antibiotiká na osteomyelitídu čeľuste
Pri tomto ochorení sa antibiotiká predpisujú jednoznačne. Podávajú sa intramuskulárne alebo intravenózne. Vo veľmi ťažkých prípadoch ich však pacient dostáva intraarteriálne, endolymfaticky. Najčastejšie sa používa penicilín alebo klindamycín.
Penicilín sa rýchlo vstrebáva do plazmy intramuskulárne. Podáva sa v množstve 0,1 – 0,3 U penicilínu na 1 ml krvi. Pre účinnú liečbu sa musí podávať každé 4 hodiny.
Klindamycín. Dospelím sa predpisuje 150 – 50 mg každých 6 hodín. Trvanie liečby je individuálne pre každého pacienta, nie však kratšie ako 10 dní. Pre dojčatá staršie ako 1 mesiac je denná dávka 8 – 25 mg/kg telesnej hmotnosti 3 – 4-krát denne. Pre deti staršie ako 1 mesiac sa liek podáva v dávke 20 – 40 mg/kg telesnej hmotnosti denne.
Na urýchlenie procesu zotavenia sa pacientovi predpisuje metyluracil v dávke 1 tableta trikrát denne (liečebný cyklus 10-14 dní), ako aj vitamíny C (denná dávka 1-2 g s týždenným kurzom), B1, B6 (2 ml 5% roztoku každý druhý deň) a A. Liečebný protokol zahŕňa aj transfúziu plazmy (porciovanú), fyzioterapiu a správnu výživu.
Viac informácií o liečbe
Lieky
Prevencia osteomyelitídy čeľuste
V každej situácii sú preventívne opatrenia schopné, ak nie úplne zabrániť chorobe, tak ju pre telo urobiť menej deštruktívnou. Človek, ktorý si veľmi dáva pozor na svoje zdravie, je zaručene, a čo je najdôležitejšie, chránený pred vážnymi následkami, aj keď ho choroba prevalcovala.
Osteomyelitída čeľuste nie je výnimkou. Vo väčšine prípadov, ak nejde o hematogénnu osteomyelitídu (ktorú pacient nedokáže ani predvídať, ani jej zabrániť), preventívne opatrenia nie sú také zložité.
- Je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá osobnej hygieny (umývať si zuby ráno a večer, umývať si ruky pred jedlom...).
- Pri najmenšom nepohodlí v ústnej dutine (zuby, ďasná...) je potrebné poradiť sa so zubárom. Návštevu neodkladajte. Kazy je potrebné liečiť včas. Neodkladajte ani protetiku, ak je to potrebné.
- Nenechávajte infekcie horných dýchacích ciest na náhodu.
- Buďte opatrní a obozretní. Vyhnite sa poraneniu tváre (čeľuste).
Prognóza osteomyelitídy čeľuste
Ak pacient včas kontaktoval špecialistu na klinike, prognóza osteomyelitídy čeľuste je prevažne pozitívna. Ak bol pacient prijatý do nemocnice v akútnej forme ochorenia, je ťažké s istotou niečo predpovedať. Koniec koncov, nie je známe, ako bude samotné telo fungovať, koľko vnútornej sily bude mať na boj s chorobou. Komplikácie, ktoré môžu vzniknúť počas liečby, sú rôzne.
- Septický šok sa môže vyskytnúť ako dôsledok intoxikácie tela.
- Akútne pľúcne zlyhanie.
- Hnisavá infekcia môže viesť k flebitíde tvárových žíl.
- Pľúcne a mozgové abscesy.
- Meningoencefalitída a meningitída.
- Existuje vysoké riziko vzniku sepsy.
- Mnohé z vyššie uvedených diagnóz môžu viesť aj k smrti.
- Taktiež pri významných kostných léziách existuje možnosť patologickej zlomeniny alebo pseudoartrózy, ktorá vždy vedie k deformácii čeľuste.
Po dôkladnom prečítaní témy článku sa môžete veľa dozvedieť o osteomyelitíde čeľuste. Hlavné je vyvodiť si správne závery. V každej situácii sú na prvom mieste preventívne opatrenia, ktoré vám pomôžu chrániť sa pred týmto pomerne nepríjemným a zákerným ochorením. Stačí žiť a užívať si, ale zároveň je potrebné nenápadne si organizovať život tak, aby sa vyššie uvedené opatrenia stali neoddeliteľnou súčasťou vašej existencie. Ak sa choroba predsa len prejaví, zavolajte sanitku alebo okamžite kontaktujte lekára. Iba špecialista môže stanoviť správnu diagnózu a predpísať účinnú liečbu. Včasná liečba na klinike nielenže zastaví ochorenie v miernejšom štádiu, ale môže vám aj zachrániť život.