Osteochondróza lumbosakrálnej chrbtice

Jedným z najcharakteristickejších príznakov diskogénnej osteochondrózy lumbosakrálnej chrbtice je akútny vývoj bolesti po pôsobení nejakého mechanického faktora (napríklad pocit tiaže, náklon tela atď.).

Pri kompresnom variante spôsobuje podráždenie sinuvertebrálneho nervu 2 typy bolesti:

• pri pretrvávajúcej kompresii je bolesť hlboká, konštantná a zosilňuje sa pri zaťažení postihnutej oblasti;
• Priama kompresia sa vyznačuje ostrými, vystreľujúcimi bolesťami, ktoré sa objavujú v momente, keď záťaž začne pôsobiť na postihnutý PDS.

Zmeny motorického stereotypu závisia od rýchlosti a intenzity kompresného faktora: pri akútnom nástupe sa vyvíjajú generalizované zmeny motorického stereotypu. Chrbtica pôsobí ako jeden celok. Pohyby sú možné iba v krčnej oblasti, bedrových a členkových kĺboch.

Pri dysfixačnom variante sa bolesť vyskytuje pri staticko-dynamickom zaťažení. Palpácia odhaľuje rovnomernú bolesť vo všetkých väzivovo-kĺbových štruktúrach postihnutého PDS. Zvyčajne sú prítomné regionálne zmeny motorického stereotypu. Myofixácia má takmer vždy sanogenetický charakter.

Pri dyshemickom variante je bolesť zvyčajne bolestivá, zvieravá, vznikajúca po pokoji a ustupujúca pri pohybe. Môže byť sprevádzaná pocitom tepla, pálenia, necitlivosti v postihnutej časti chrbtice. Palpácia odhaľuje výraznú bolesť v mäkkých tkanivách postihnutého PDS a v priľahlých tkanivách. Zmeny motorického stereotypu nie sú nikdy polyregionálne a generalizované.

Pri zápalovom variante sa pacienti sťažujú na kŕčovité bolesti a pocit stuhnutosti, ktoré sa vyskytujú počas spánku a po zahriatí miznú. Do večera sa pacienti cítia lepšie. Palpácia odhalí prevládajúcu bolesť v oblasti medzistavcových kĺbov v postihnutej časti chrbtice.

Zvyčajne je postihnutých niekoľko PDS. Zmeny motorického stereotypu tiež prechádzajú dynamikou počas dňa: ráno - generalizované a polyregionálne, popoludní - regionálne, intraregionálne a večer môžu byť lokálne. Trvanie exacerbácie je najdlhšie zo všetkých možností.

Charakteristickým znakom osteochondrózy lumbosakrálnej chrbtice je dvojfázový vývoj ochorenia osteochondrózy lumbosakrálnej chrbtice, ktorý spočíva v tom, že v prvom období je bolesť lokalizovaná iba v bedrovej oblasti, v druhom - postihuje aj nohu. V tomto prípade sa bolesť v nohe zvyšuje a v dolnej časti chrbta môže ustúpiť (prechod lumbaga na ischiasu) alebo intenzita bolesti zostáva vysoká v dolnej časti chrbta aj v nohe (prechod lumbaga na lumbago).

Niet teda pochýb o tom, že syndróm bolesti nie je nič iné ako syndróm podráždenia sinuvertebrálneho nervu, ktorý inervuje zadný pozdĺžny väz, vonkajšie vlákna fibrózneho prstenca a tvrdú plechu. Tak či onak, za hlavný zdroj bolesti by sa mali považovať ruptúry a natiahnutia vonkajších vlákien fibrózneho prstenca a (najmä) zadného pozdĺžneho väzu.

Vyhŕňanie alebo prolaps časti disku smerom k miechovému kanálu a medzistavcovým otvorom vedie k pomerne zložitým a závažným dysfunkciám chrbtice a nervových štruktúr.

Uvedené poruchy sa konvenčne delia na vertebrálne a radikulárne syndrómy.

Vertebrálny syndróm zahŕňa poruchy funkcie chrbtice: zmeny v jej konfigurácii (sploštenie lordózy, kyfóza, skolióza), obmedzený pohyb v bedrovej oblasti, kontraktúry paravertebrálnych svalov.

Radikulárny syndróm zahŕňa príznaky „napätia nervových kmeňov“, poruchy citlivosti a trofiky, reflexné poruchy a parézu. Je zrejmé, že oba syndrómy sú vzájomne prepojené a závislé.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]