Osteochondróza a bolesť chrbta

Termín „osteochondróza“ sa bohužiaľ v lekárskej praxi pevne udomácnil a stal sa vhodným diagnostickým klišé pre bolesti chrbta.

Treba uznať, že tento termín bol pravdepodobne opodstatnený v čase, keď neurológovia vtrhli do oblasti ortopédie (ochorenia svalov a kĺbov) a vytvorili doktrínu nazývanú manuálna medicína. Neurológovia, ktorí „maskovali“ svoju inváziu do oblasti ortopédie, boli nútení po prvé uprednostniť syndróm („cervicalgia“, „lumbago“ atď.) pri formulovaní diagnózy pred nosológiou a po druhé, nazývať študovanú vedu nie manuálnou medicínou ako vo svete, ale vertebroneurológiou. V súčasnosti sa liečbou bolesti pohybového aparátu zaoberajú reumatológovia, ortopédi, neurológovia a špecialisti na manuálnu medicínu. Nastal čas zosúladiť terminológiu týkajúcu sa bolestí chrbta s medzinárodnou. To isté platí aj pre zásady formulácie diagnózy pri stanovení príčiny (nozológia je na prvom mieste, syndróm je na druhom).

Podľa Stedmanovho slovníka medicínskych termínov je osteochondróza jedným zo skupiny ochorení osifikačných centier u detí, charakterizovaných degeneráciou alebo aseptickou nekrózou s následnou reosifikáciou, vrátane rôznych skupín aseptickej nekrózy epifýz.

Websterov slovník lekárskych termínov definuje osteochondrózu ako „ochorenia, ktoré narúšajú rast vyvíjajúcej sa kosti a spôsobujú odumieranie kostného tkaniva. Osteochondróza sa vyskytuje iba u detí a dospievajúcich, ktorých kosti stále rastú.“

„Osteochondróza“ je nezápalové, neinfekčné ochorenie rastu kostí a rôznych centier osifikácie, ktoré sa vyskytuje v čase ich maximálnej aktivity a postihuje epifýzy (Merck Manual, 18. vydanie).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Čo spôsobuje osteochondrózu?

Etiológia nie je známa, dedičnosť je komplexná. Osteochondróza sa líši anatomickým rozložením, priebehom a prognózou. Zvyčajne spôsobuje algické príznaky a má ortopedické následky.

Zriedkavé formy osteochondrózy postihujú nasledujúce kosti:

• Freibergova choroba (hlava druhej metatarzálnej kosti);
• Partnerova choroba - distálna hlava humeru kĺbovo spojená s hlavou vretennej kosti);
• Blountova choroba (proximálna časť holennej kosti);
• Severova choroba (pätová kosť);
• Syndróm Sindling-Larsen-Johansson (patella).

Častejšie formy osteochondrózy: Kohlerova choroba - ochorenie kostí Kohlerova choroba - osteochondróza hlavy člnkovej kosti; Legg-Calve-Perthesova choroba - idiopatická aseptická nekróza epifýzy hlavy stehennej kosti; Osgood-Schlatterova choroba - osteochondróza tuberkulózy holennej kosti;

Scheuermannova choroba - spôsobuje lokálne zmeny v telách stavcov, čo vedie k bolestiam chrbta a rozvoju kyfózy. Scheuermannova choroba sa prejavuje v dospievaní, je relatívne zriedkavá, o niečo častejšia u mladých mužov. Pravdepodobne predstavuje skupinu ochorení s podobnými príznakmi, ktorých etiológia a patogenéza nie sú jasné. Môže byť dôsledkom osteochondritídy horných a dolných koncových platničiek stavcov alebo traumy. Vyskytujú sa familiárne prípady. Väčšina pacientov má zaoblený chrbát a pretrvávajúce bolesti chrbta nízkej intenzity. Niektorí majú podobnosti s Marfanovým syndrómom, disproporciu medzi dĺžkou tela a končatín. Normálna hrudná kyfóza je zväčšená difúzne alebo lokálne.

Diagnóza osteochondrózy

Niektoré prípady sú diagnostikované rutinným klinickým skríningom deformity chrbtice u detí školského veku. Laterálna rádiografia potvrdzuje diagnózu prítomnosťou prednej klinovitej deformity stavcov, zvyčajne v dolnej hrudnej a hornej bedrovej oblasti. Neskôr sa koncové platničky stavcov stávajú nepravidelnými a sklerotickými. Vertebrálne príznaky osteochondrózy sa prejavujú najmä kyfózou, niekedy čiastočnou skoliózou. V atypických prípadoch sa musí generalizovaná skeletálna dysplázia vylúčiť skeletálnou rádiografiou. Priebeh je mierny, ale dlhotrvajúci, často niekoľko rokov (trvanie je však veľmi variabilné). Triviálne funkčné poškodenie stavcov často pretrváva aj po ústupe ochorenia.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Liečba osteochondrózy

V prípade mierneho neprogresívneho priebehu osteochondrózy možno odporučiť úbytok hmotnosti a vyhýbanie sa vysokej fyzickej aktivite. V prípade závažnejšej kyfózy je indikované nosenie reklinátora (ortopedická korekcia) alebo odpočinok v ľahu na tvrdom lôžku. Menej často je v prípade progresie potrebná chirurgická liečba osteochondrózy a korekcia deformít stavcov.

Osteochondróza teda môže byť príčinou bolesti chrbta pri Scheuermannovej chorobe.