Osteochondropatia chrbtice

Táto forma ochorenia je častejšia u dospievajúcich vo veku 11-18 rokov. Patológia kostného a chrupavkového tkaniva sa vyskytuje v dôsledku zvýšenej fyzickej aktivity a nutričného deficitu. Osteochondropatia chrbtice najčastejšie postihuje hrudnú oblasť, menej často - bedrovú oblasť.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny osteochondropatia chrbtice

Aseptická nekróza sa vyvíja v dôsledku narušenia prísunu krvi, ale jej vzhľad môžu vyvolať aj iné faktory:

• Vysoké zaťaženie chrbtice, mikrotraumy.
• Vrodené patológie pohybového aparátu.
• Zhoršené vstrebávanie vápnika a vitamínov.
• Infekčné a zápalové ochorenia.
• Dedičná predispozícia.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príznaky osteochondropatia chrbtice

Kümmel-Verneuilova choroba alebo traumatická spondylitída sú názvy aseptickej nekrózy stavcov. Najčastejšie sa táto patológia diagnostikuje u mladých mužov. Degeneratívne procesy postihujú hrudné stavce, menej často bedrovú oblasť. Základom ochorenia je aseptická nekróza hubovitej hmoty stavcov. Nekróza sa vyvíja z traumy, predchádzajúcich infekčných alebo zápalových ochorení a porúch krvného zásobovania.

Príznaky závisia od štádia degeneratívne-dystrofického procesu:

1. Akútne štádium traumy – ochorenie sa vyvíja v dôsledku ťažkej fyzickej námahy alebo poranenia chrbta. Vyskytuje sa akútna bolesť, ktorá môže viesť k strate vedomia. Bolestivý syndróm pretrváva 10 – 12 dní.
2. Štádium jasného intervalu - toto štádium trvá od 4-6 mesiacov do niekoľkých rokov. Pacient sa nesťažuje na bolesť ani žiadne nepohodlie.
3. Recidíva – po určitom čase sa v postihnutej oblasti opäť objavia pocity bolesti, ale s menšou intenzitou. V mieste poranenia chrbtice sa zistí deformácia chrbtice. Dochádza tiež k vyčnievaniu tŕňového výbežku, bolestivosti pri palpácii a poruchám fungovania svalového systému.

Diagnostický proces spočíva v analýze výsledkov inštrumentálnych a diferenciálnych vyšetrení s klinickými prejavmi patológie. Na diagnostiku sa používa röntgen, CT a MRI. Diferenciácia sa vykonáva s nádorovými léziami chrbtice, posttyfoidnou spondylitídou a deštruktívnou tuberkulóznou spondylitídou.

Liečba je zameraná na odľahčenie chrbtice. Na tento účel sa používajú fyzioterapeutické procedúry, nosenie špeciálneho korzetu, terapeutické cvičenia a masáže na posilnenie svalového systému chrbta. Lieková terapia sa používa na zníženie bolesti, stimuláciu rastu zdravého kostného tkaniva a celkové posilnenie tela.

Osteochondropatia krčnej chrbtice

Jednou z odrôd Scheuermannovej-Mauovej choroby je aseptická nekróza krčnej chrbtice. Osteochondropatia tejto lokalizácie je veľmi zriedkavá. Hlavnou skupinou pacientov sú dospievajúci vo veku 11-18 rokov. Patológia sa vyznačuje poškodením platničiek a stavcov, koncových platničiek.

Degeneratívne-dystrofický proces sa vyvíja v dôsledku narušenia prekrvenia krčnej chrbtice. Stáva sa to pri traumatických poraneniach, hormonálnych poruchách, narušení lokálnej mikrocirkulácie, v dôsledku ťažkej fyzickej námahy. V lekárskej praxi existujú aj prípady dedičnej predispozície k tomuto problému.

Ochorenie sa vyvíja pomaly. V počiatočnom štádiu sa prejavuje zvýšená svalová únava, mierna bolesť, ktorá po úplnom nočnom odpočinku vymizne. S postupom ochorenia, najmä počas obdobia aktívneho rastu pacienta, sa však nepohodlie zvyšuje, je ťažké otáčať a nakláňať hlavu. Možné sú aj degeneratívne zmeny v krčnej chrbtici. Liečba závisí od štádia nekrózy a jej komplikácií. Pri včasnej liečbe má patológia pozitívnu prognózu.

Osteochondropatia hrudnej chrbtice

Juvenilná kyfóza alebo Scheuermannova-Mauova choroba je aseptická nekróza hrudnej chrbtice. Táto patológia sa objavuje počas obdobia aktívneho rastu kostry v dôsledku nedostatočnej pevnosti svalového rámca, ktorý podopiera chrbticu.

Ochorenie spôsobuje pocit únavy a silnú bolesť v hrudnej oblasti. S postupom ochorenia sa postihnutá oblasť deformuje. Pacienti sa sťažujú na ostrú bolesť pri pokuse o narovnanie chrbta. V niektorých prípadoch sa na pozadí ochorenia vyvíja subfebrilná teplota.

Na diagnostiku sa vykoná röntgenový snímok, ktorý ukazuje klinovité deformácie s ostrými okrajmi stavcov. Môže sa predpísať aj CT a MRI. Konzervatívna liečba. Odporúča sa pokoj na tvrdej posteli, terapeutické cvičenia a masáže. Účinné je nosenie špeciálneho korzetu, ktorý podporuje chrbtové svaly. Predpisujú sa chondroprotektory, lieky proti bolesti, multivitamínové komplexy a lieky na stimuláciu krvného obehu a rastu kostí.

Osteochondropatia bedrovej chrbtice

Medzi degeneratívne-nekrotické ochorenia patrí Calveho choroba, teda osteochondropatia tela stavca. Najčastejšie sa nachádza v bedrovej chrbtici.

Príčiny a rizikové faktory ochorenia:

• Dedičná predispozícia.
• Zvýšená fyzická aktivita.
• Lokálne narušenie prekrvenia kostného tkaniva bedrových stavcov.

Nekrotické procesy prebiehajúce v tele stavca narúšajú jeho kostnú štruktúru. To vedie k zhutneniu stavcov a zhrubnutiu susedných medzistavcových platničiek. Patológia sa prejavuje ako nudná bolesť v bedrovej oblasti, vyžarujúca po celom chrbte a do dolných končatín. Môže sa vyskytnúť zvýšenie celkovej telesnej teploty, opuch postihnutých tkanív a bolesť pri ich palpácii.

Diagnostika pozostáva zo súboru inštrumentálnych metód. Zvláštna pozornosť sa venuje diferenciácii. Aseptická nekróza sa porovnáva s Bechterevovou chorobou, tuberkulózou chrbtice, zápalovými patológiami a vývojovými anomáliami chrbtice.

Liečba začína konzervatívnymi metódami. Pacientom je predpísaný režim odľahčenia chrbtice, masáže, fyzioterapia a cvičebná terapia. V obzvlášť závažných prípadoch, teda s progresívnou deformáciou stavcov, sa vykonáva chirurgický zákrok. Jeho cieľom je fixácia chrbtice a odstránenie degeneratívnych zmien.

Formuláre

Existuje niekoľko typov degeneratívno-dystrofických ochorení:

1. Chondropatická kyfóza je Scheuermann-Mauova choroba, pri ktorej sa pozoruje zápal svalov v mieste ich pripojenia k stavcom. Stavce sa deformujú, získavajú klinovitý tvar a vyvíja sa kyfóza.
2. Calveho choroba je chondropatia, deštrukcia stavca. Postihnuté kostné tkanivá sa rozširujú a zmenšujú. Pri palpácii tŕňového výbežku sa objavujú ostré bolesti.
3. Kümmelova choroba je zápal stavca. Zvyčajne sa vyskytuje po úraze.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostika osteochondropatia chrbtice

Ochorenie je ťažké diagnostikovať, pretože v počiatočných štádiách nespôsobuje zjavné klinické príznaky. Pri vykonávaní rádiografie alebo tomografie je možné zistiť deštrukciu kostného a chrupavkového tkaniva. S postupujúcou patológiou sa objavuje rýchla únava chrbtových svalov, ich asymetria a slabosť a deformácia chrbtice.

[ 8 ]

Liečba osteochondropatia chrbtice

Liečba začína úľavou od syndrómu akútnej bolesti, obnovením prekrvenia postihnutých tkanív a ich výživy. Na korekciu držania tela a obnovenie prirodzenej polohy chrbtice je indikovaná fyzioterapia, nosenie špeciálneho korzetu a cvičebná terapia. Osobitná pozornosť sa venuje prevencii osteochondrózy.