Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Osteoartróza kĺbov rúk

Lekársky expert článku

Ortopéd, onkoortopéd, traumatológ
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 08.07.2025

Osteoartróza kĺbov rúk bohužiaľ nebola študovaná tak podrobne ako gonartróza a koxartróza. Je to pravdepodobne spôsobené relatívnou benígnosťou osteoartrózy v tejto lokalizácii.

Osteoartróza postihuje prevažne distálne (-70 % pacientov s osteoartrózou ruky), menej často proximálne (-35 % pacientov s osteoartrózou kĺbov ruky) interfalangeálne kĺby a karpometakarpálny kĺb palca (-60 % žien a -40 % mužov s osteoartrózou ruky). Metakarpofalangeálne kĺby a zápästie sú postihnuté zriedkavo (u žien -10 a 5 %, u mužov -20 a 20 %). Osteoartróza ruky postihuje ženy 4-krát (podľa iných údajov 10-krát) častejšie ako mužov. Podľa E. L. Radina a kol. (1971) možno vyššie opísané rozdelenie frekvencie poškodenia kĺbov ruky vysvetliť rozložením zaťaženia na ne - maximálne zaťaženie pripadá na distálne interfalangeálne kĺby. Výskyt postihnutia kĺbov ruky u pacientov s osteoartrózou je zrkadlovým obrazom výskytu pozorovaného pri reumatoidnej artritíde.

Osteoartróza rúk sa zvyčajne začína v strednom veku, častejšie u žien počas menopauzy. Osteoartróza rúk je často spojená s gonartrózou a obezitou (najmä izolovaná osteoartróza karpometakarpálneho kĺbu palca a interfalangeálnych kĺbov). Izolovaná artróza jednotlivých malých kĺbov rúk (okrem karpometakarpálneho kĺbu prvého prsta), ako aj izolovaná artróza zápästného kĺbu sú zvyčajne sekundárne (napríklad osteoartróza zápästného kĺbu po Kienbockovej chorobe (aseptická nekróza lunátnej kosti) alebo posttraumatickej osteoartróze I. typu).

Charakteristickým znakom osteoartrózy interfalangeálnych kĺbov rúk sú Heberdenove uzliny (distálne interfalangeálne kĺby) a Bouchardove uzliny (proximálne interfalangeálne kĺby). Sú to husté uzlovité zhrubnutia prevažne na superolaterálnej ploche kĺbov. Uzliny sú bolestivé, často komplikované sekundárnou synovitídou, ktorá môže spôsobiť mierny opuch mäkkých tkanív, lokálne zvýšenie teploty kože a niekedy aj hyperémiu kože nad kĺbom. Pacienti s osteoartrózou interfalangeálnych kĺbov sa častejšie ako pacienti s inými lokalizáciami sťažujú na stuhnutosť trvajúcu až 30 minút v postihnutých kĺboch ráno a po období odpočinku. V skorých štádiách osteoartrózy interfalangeálnych kĺbov rúk sa môžu nad kĺbmi tvoriť cysty, ktoré sa niekedy spontánne otvárajú s uvoľnením viskózneho, bezfarebného, želé podobného obsahu bohatého na kyselinu hyalurónovú. V neskorších štádiách osteoartrózy interfalangeálnych kĺbov sa môže vyskytnúť nestabilita, znížený rozsah flexie a znížená funkčná schopnosť kĺbov, čo sa prejavuje ťažkosťami pri vykonávaní jemnej práce a jemných pohybov.

Pacientov s izolovanou osteoartrózou karpometakarpálneho kĺbu prvého prsta trápi bolesť v oblasti bázy prvej metakarpálnej kosti. Zriedkavo sa pacient môže sťažovať na neurčitú bolesť „niekde v zápästnom kĺbe“. Častou sťažnosťou pacientov s osteoartrózou karpometakarpálneho kĺbu prvého prsta je ťažkosť pri ohýbaní prstov do zovretia. Palpácia kĺbu je bolestivá, niekedy je možné počuť a palpovať krepitácie pri pohybe kĺbu. V závažných prípadoch sú degeneratívne zmeny v karpometakarpálnom kĺbe prvého prsta sprevádzané addukciou metakarpálnej kosti a atrofiou okolitých svalov, čo vedie k vzniku „štvorcovej ruky“. Osteoartrózu karpometakarpálneho kĺbu prvého prsta môže komplikovať aj sekundárna synovitída, sprevádzaná zvýšenou bolesťou, opuchom mäkkých tkanív, hyperémiou a zvýšením lokálnej teploty kože nad kĺbom.

V závažných prípadoch osteoartrózy kĺbov rúk röntgenové snímky odhaľujú nielen príznaky charakteristické pre osteoartrózu (zúženie kĺbovej štrbiny, skleróza subchondrálnej kosti, osteofytóza, subchondrálne cysty), ale aj intermitentný charakter bielej kortikálnej línie. Takáto osteoartróza sa nazýva erozívna. Erozívna (nenodulárna) forma osteoartrózy rúk sa vyznačuje recidivujúcou synovitídou. Histologicky sa v synoviálnej membráne zisťuje zápal bez pannusu a krvné testy vykazujú príznaky akútnej fázy odpovede (hypergamaglobulinémia, zvýšená sedimentácia erytrocytov, zvýšený obsah CRP atď.).

Povaha eróznej osteoartrózy nie je jasná. Niekedy sa interpretuje ako skrížený stav medzi osteoartrózou a reumatoidnou artritídou, hoci častejšie sa považuje za závažnú formu osteoartrózy kĺbov rúk.

Vývoj osteoartrózy kĺbov rúk zvyčajne končí v priebehu niekoľkých rokov. Ochorenie začína pocitom nepohodlia, bolesti, niekedy svrbenia v oblasti interfalangeálnych kĺbov a bázy prvej metakarpálnej kosti. V priebehu niekoľkých rokov (niekedy mesiacov) sa príznaky periodicky zhoršujú a ustupujú, často sa objavujú príznaky lokálneho zápalu. Nad kĺbmi sa môžu tvoriť cysty. Po určitom čase sa proces stabilizuje, bolesť a zápal ustúpia, opuch nad kĺbmi sa stáva tvrdým a fixným, nadobúda nodulárny charakter; rozsah pohybu v kĺboch sa znižuje, niekedy sa vyvíja nestabilita kĺbu.

Osteoartróza kĺbov rúk sa vyznačuje nesúčasným poškodením kĺbov. Preto sú v ktoromkoľvek danom okamihu zmeny v niektorých kĺboch stabilné, zatiaľ čo v iných sú známky aktívneho zápalu a progresie morfologických zmien. Vznikajúce „erózie“ následne prechádzajú spätným vývojom a zanechávajú typický príznak „krídla čajky“. Podľa P. A. Dieppeho (1995) je osteoartróza kĺbov rúk stupňovitý proces, pri ktorom každý kĺb prechádza obdobím „aktívnych“ zmien, po ktorých nasleduje stabilizácia stavu.

Osteoartróza kĺbov rúk je zriedkavo sprevádzaná komplikáciami. Poškodenie zápästného kĺbu môže byť komplikované tunelovým syndrómom. V každom kĺbe sa môže vyvinúť nestabilita. Erozívna (nenodulárna) forma osteoartrózy interfalangeálnych kĺbov rúk môže viesť k zrasteniu kĺbových plôch; tento proces sa urýchľuje intraartikulárnym podaním kortikosteroidov s predĺženým uvoľňovaním.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]


Portál iLive neposkytuje lekársku pomoc, diagnostiku alebo liečbu.
Informácie uverejnené na portáli sú len orientačné a nemali by sa používať bez konzultácie s odborníkom.
Pozorne si prečítajte pravidlá a pravidlá stránky. Môžete tiež kontaktovať nás!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Všetky práva vyhradené.