Edém

Edém (edém)je nadmerné hromadenie extracelulárnej (intersticiálnej) tekutiny v telesných tkanivách. Edém sa vyskytuje predovšetkým v podkožnom tkanive, najmä tam, kde je riedkejšie.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny vzniku edému

Edém srdcového pôvodu sa vyznačuje symetriou a závislosťou od polohy tela. Vo vertikálnej polohe sa edém pozoruje najmä v oblasti chodidiel a holení. Edém nôh sa zvyšuje večer, ráno po spánku klesá alebo mizne. Po stlačení na prednú plochu holene zostáva viditeľná jamka. Pri ťažkom edéme sa vždy prejavujú aj ďalšie príznaky srdcového zlyhania: zväčšenie srdca, zväčšená pečeň a čo je najdôležitejšie, zjavné príznaky srdcového ochorenia (zvyčajne už bola diagnóza stanovená). Pri akútnom zlyhaní pravej komory sa môže pozorovať rýchly edém.

Okrem srdcového zlyhania môžu byť opuchy spôsobené aj ochoreniami žíl a lymfatických ciev nôh (typická je asymetria opuchu a jeho pretrvávanie v ležiacej polohe), závažnými ochoreniami pečene a obličiek, myxedémom, obezitou. Najčastejšou príčinou opuchov je poškodenie žíl nôh a obezita. Aj u zdravých ľudí sa môže opuch nôh vyvinúť pri dlhom státí, po dlhej chôdzi v horúcom počasí alebo pri dlhom sedení, napríklad počas letu lietadlom. Zadržiavanie tekutín a vznik opuchov je uľahčený zvýšeným príjmom soli a tekutín, užívaním niektorých liekov: kortikosteroidov a nesteroidných protizápalových liekov.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Slabosť a zvýšená únava

Veľmi subjektívne a nešpecifické príznaky. Vo väčšine prípadov je príčinou pocitu slabosti a zvýšenej únavy strata tréningu.

U pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami môže byť príčinou srdcové zlyhanie (zníženie srdcového výdaja a jeho nedostatočné zvýšenie počas fyzickej námahy). Ale aj u pacientov so srdcovým zlyhaním je to detréning, ktorý výrazne zvyšuje pocit slabosti a únavy. A naopak, v dôsledku fyzického tréningu je možné výrazne zvýšiť fyzickú výkonnosť aj pri závažných srdcových ochoreniach. Užívanie diuretík a hypotenzívnych liekov môže výrazne zvýšiť pocit slabosti.

Zvážte iné lieky a následné opatrenia, najmä pri pľúcnom edéme:

1 riadok:	Furosemid 0,5 – 1,0 mg/kg Morfín 1 – 3 mg Nitroglycerín pod jazykom Inhalácia kyslíka (intubácia)
2. riadok:	Nitroglycerín intravenózne (ak je krvný tlak > 100) Nitroprusid intravenózne (ak je krvný tlak veľmi vysoký) Dobutamín intravenózne (ak je krvný tlak normálny) Dopamín intravenózne (ak je TK < 100)
3. riadok:	Milrinón intravenózne Aminofylín (pri suchom sipotovi) Trombolytiká (pri IM, ak nie je šok) Digoxín (na fibriláciu predsiení) Intraaortálna balóniková kontrapulzácia Koronárna angioplastika, chirurgické metódy liečby

Príčiny edému

Príznaky edému

Výskyt klinicky prejaveného edému zvyčajne predchádza nárast telesnej hmotnosti o niekoľko kilogramov (čo je obzvlášť dôležité napríklad pri chronickom srdcovom zlyhaní, keď je denné váženie pacienta potrebné na odhalenie „skrytého“ edému). Koža s edémom vyzerá lesklá, lesklá, často, najmä na končatinách, možno pozorovať známky olupovania a cyanózy v dôsledku stagnácie žilovej krvi. Súbežne so nárastom telesnej hmotnosti pacient zaznamenáva pokles diurézy (oligúria).

Príznaky edému