Korekcia zlého videnia

Korekcia slabého videnia je založená na vylepšení vizuálneho obrazu pomocou:

• zlepšenie kvality obrazu;
• zväčšenie obrazu na sietnici;
• rozšírenie zorného poľa.

Prostriedky pomoci sa vyberajú individuálne v závislosti od povahy patológie zrakového orgánu, anatomických a optických charakteristík a ďalších oftalmologických parametrov.

Rozšírenie zorného poľa „tunela“ je účinné pri dostatočne vysokej centrálnej zrakovej ostrosti; vykonáva sa pomocou reverzných ďalekohľadov a negatívnych šošoviek s vysokou refrakciou.

Zlepšenie kvality obrazu sa dosahuje korekciou ametropie a astigmatizmu, použitím clon, spektrálnych filtrov a vytvorením optimálnej úrovne osvetlenia. V prípade ametropie, ktorá sa pozoruje u 98 % zrakovo postihnutých detí, sa na korekciu do diaľky používajú okuliare alebo kontaktné šošovky. Špeciálne terapeutické svetelné filtre sú účinné v 95 % prípadov. Chránia očné štruktúry pred škodlivými účinkami UV žiarenia, poskytujú zvýšenú zrakovú ostrosť a kontrast, vytvárajú optimálnu úroveň osvetlenia, znižujú rozptyl svetla v očnom prostredí a pomáhajú predchádzať vzniku zrakových komplikácií. Používajú sa s okuliarmi na videnie do diaľky a na čítanie, pri práci s počítačom. Výber optimálneho filtra je ovplyvnený nielen hlavným, ale aj sprievodným oftalmologickým ochorením, typom vizuálnej práce a svetelnými podmienkami.

Diafragmové zariadenia zvyšujú rozlišovaciu schopnosť oka v nezakrývajúcich opacitách optických médií. Použitie chromatickej okuliarovej korekcie a diafragmy môže výrazne zvýšiť zrakovú ostrosť, ale vo väčšine prípadov je to nedostatočné pre najťažšiu vizuálnu úlohu - čítanie.

Hlavným spôsobom, ako zlepšiť vnímanie vizuálneho obrazu, je zvýšiť jeho retinálny obraz, aby sa do práce zapojili fungujúce paracentrálne a periférne oblasti sietnice.

Vzdialené objekty sa lepšie rozlišujú pomocou afokálnych teleskopických systémov galileovského alebo keplerovského typu rôznej mohutnosti, ktoré sa delia na teleskopické okuliare, monokulárne ďalekohľady a binokulárne ďalekohľady. Deti uprednostňujú používanie prenosných monokulárnych ďalekohľadov s 2,5-5-násobným zväčšením, ktoré zaostrujú objekty od nekonečna do 1 m. Potreba zlepšiť videnie do diaľky vzniká najmä v období všeobecného alebo špeciálneho vzdelávania, počas orientácie.

Najťažšou vizuálnou úlohou je čítanie. Na zlepšenie videnia na blízko sa používajú zväčšovacie zariadenia: hyperokulárne okuliare na mono- a binokulárne použitie, lupy rôznych rozmerov a prevedení, teleskopické okuliare a elektronické videolupy.

Hyperokulárne okuliare – okuliare s pozitívnymi sférickými alebo sféroprizmatickými šošovkami (tzv. lupy) – sú jedným z hlavných prostriedkov pomoci deťom so slabozrakosťou, s výnimkou ľudí s krátkozrakosťou. Ponechávajúc voľné ruky a pracovný priestor, dokážu zväčšiť pozorovaný objekt až 5-násobne. Pri zrakovej ostrosti nad 0,15 slúžia okuliare často ako najobľúbenejší zväčšovací prostriedok.

Lupy rôznych konštrukčných riešení so zväčšením 1,5-12x majú širšie indikácie na použitie. V prípade slabej akomodácie, afakie sú vhodnejšie horné alebo podporné lupy. Čím vyššie je však zväčšenie, tým užší je priemer šošovky a tým menej písmen v zornom poli. Na rozšírenie viditeľného poľa sa kombinujú dva typy lup: hyperokulárne (ktoré sa dajú použiť aj na písanie) a lupy.

Deti nepoužívajú teleskopické okuliare, ktoré sa ťažšie používajú kvôli výrazným obmedzeniam zorného poľa, neestetického vzhľadu a významných rozmerov; okuliare tiež nie sú účinné v prípadoch okulomotorickej patológie (nystagmus, strabizmus).

Moderné elektronické videolupy majú mnoho atraktívnych vlastností pre zrakovo postihnutých: veľkú veľkosť viditeľného poľa, dostatočnú hĺbku ostrosti, stabilnú pracovnú vzdialenosť a jasné zaostrenie. Široký rozsah zväčšenia (5-40-násobok) umožňuje rozlišovať písmo knihy so zrakovou ostrosťou 0,01-0,02. Pri práci môžete použiť kontaktnú a okuliarovú korekciu, svetelné filtre, udržiavať správne držanie tela, vykonávať excentrickú fixáciu pohľadu, zapojiť horšie vidiace oko do čítania. Inverzia obrazu písmen, nastaviteľný jas a kontrast poskytujú pohodlné podmienky pre ľudí so svetloplachosťou aj pre tých, ktorí vyžadujú zvýšenú úroveň osvetlenia. V prípadoch rozdielnej zrakovej ostrosti oboch očí dokáže zariadenie poskytnúť prijateľné podmienky pre vnímanie informácií druhým okom. Rýchlosť čítania je však obmedzená obmedzeným počtom písmen na obrazovke monitora (hoci ich počet v zornom poli je väčší ako pri použití lupy s rovnakým zväčšením). Rýchlosť čítania je znížená oneskorením objavenia sa jasného obrazu písmen na monitore pri pohybe kamery pozdĺž čiary; nekoordinovanosť pohybov očí pri čítaní (zľava doprava) a „bežiaci“ riadok na obrazovke (sprava doľava); čas strávený manuálnym prekladom textu z riadku do riadku. V tomto ohľade sa deťom s výrazným znížením zraku odporúčajú videolupy: od 0,02 do 0,1-0,12, s rýchlosťou čítania maximálne 500-600 znakov za minútu.

Deti sa ľahko prispôsobujú novým situáciám a rýchlo sa učia používať optické prístroje. Okrem korekcie zrakovej ostrosti je potrebné zlepšiť okulomotorickú aktivitu a rozvíjať koordináciu oko-ruka. Dôkladné vyšetrenie centrálnej zóny zorného poľa môže pomôcť pri výbere najoptimálnejšej polohy knihy s fixáciou textu oblasťou sietnice s najvyšším rozlíšením alebo s dostatočne širokým poľom. Vymenovanie rôznych špeciálnych pomôcok navyše závisí od veku dieťaťa, jeho somatickej patológie, prítomnosti a závažnosti psychoneurologických porúch. Deti do 5-6 rokov potrebujú najmä prostriedky na zlepšenie kvality obrazu: okuliare, kontaktné šošovky, vnútroočné šošovky, spektrálne filtre; na skúmanie blízkych predmetov môžu byť potrebné druhé okuliare, o 2-4 dioptrie silnejšie ako okuliare na diaľku. Dôležitá je pomoc rodičov, opatrovateľov a učiteľov. Pri nástupe do školy sa používajú aj iné zväčšovacie zariadenia: oporné alebo horné lupy s veľkým priemerom. Okrem zlepšenia vnímania malých predmetov lupy zabraňujú zmenšovaniu pracovnej vzdialenosti, čo je dôležité pre prevenciu deformácie hrudníka a chrbtice u detí. Potreba lup sa zvyšuje počas celého školského obdobia: zvyšuje sa vizuálna záťaž, znižuje sa učebné písmo, ochorenie môže progresovať. V dospievaní deti častejšie používajú teleskopy na diaľku, vekom podmienený pokles objemu akomodácie si vyžaduje výkonnejšie lupy pri čítaní a písaní. Aktívnejšie používajú počítač, pri práci s ktorým často používajú bifokálne okuliare. Tínedžeri prejavujú väčšiu osobnú iniciatívu pri zvládaní zväčšovacích prostriedkov na rozšírenie komunikácie, prijímanie rôznych vizuálnych informácií.

Špeciálna korekcia slabozrakosti je účinná počas celého života dieťaťa so zdravotným postihnutím a slúži ako jedna z hlavných zložiek komplexu rehabilitačných opatrení na získanie vzdelania, racionálneho zamestnania a zlepšenie životnej úrovne.

[ 1 ]