Operácia ligamentotómie

Najúčinnejšou zo všetkých v súčasnosti známych metód na zväčšenie penisu je jeho chirurgická korekcia. Iné metódy buď nefungujú (zázračné masti, obklady, výživové doplnky), alebo poskytujú krátkodobý účinok (vákuová pumpa - jednorazová, injekcie - až 12 mesiacov + možnosť vedľajších účinkov). Konzervatívnou metódou je použitie špeciálneho zariadenia na predlžovanie penisu, extendera, ktorý postupne naťahuje mäkké tkanivá kavernózneho telesa a cievy, ale musí sa nosiť dlhodobo (viac ako šesť mesiacov) bez chirurgického zákroku. [ 1 ]

Ligamentotómia penisu je relatívne jednoduchá faloplastická operácia, ktorá umožňuje predĺžiť normálne fungujúci reprodukčný orgán.

Chirurgický zákrok spočíva v uvoľnení vnútornej časti penisu, skrytej v podkožnom tukovom tkanive, prerezaním chrupavkového väzu, ktorý ho fixuje k lonovej kosti. Takto odstránené obmedzenie umožňuje predĺženie penisu o 3 – 5 cm. Po operácii sa používajú trakčné zariadenia, aby sa zabránilo návratu väzu do pôvodnej polohy pozdĺž línie rezu, ale na oveľa kratšiu dobu ako pri konzervatívnej liečbe. [ 2 ]

Penilná ligamentotómia umožňuje meniť fyziologické parametre penisu na celý život. To má pozitívny vplyv na psychoemocionálnu sféru muža a jeho sexuálny život.

Odhaduje sa, že na celom svete bolo vykonaných 15 414 ligamentotómií, pričom takmer každá piata operácia sa vykonala v Nemecku.[ 3 ]

Táto operácia je oveľa jednoduchšia, bezpečnejšia a lacnejšia ako penilná protéza, avšak ak muž okrem malej veľkosti penisu trpí aj závažnými formami erektilnej dysfunkcie, nemusí byť účinná.

Indikácie postupu

Ligamentotómia sa vykonáva iba u pacientov, ktorí dosiahli vek plnoletosti, a môže byť indikovaná zo zdravotných dôvodov v patologických prípadoch:

• vrodená alebo získaná proliferácia spojivového tkaniva väziva penisu, ktorá bráni narovnaniu vzpriameného penisu a spôsobuje bolestivosť erekcie (Peyronieho choroba);
• nahradenie buniek kavernózneho tkaniva tela penisu bunkami spojivového tkaniva (kavernózna fibróza);
• mikropenis, keď je väčšina jeho drieku skrytá v podkožnom tukovom tkanive - viditeľná časť vzpriameného orgánu je malá, čo objektívne komplikuje sexuálny život; [ 4 ], [ 5 ]
• trauma penisu;
• dysmorfofóbia – obsedantná nespokojnosť muža s veľkosťou jeho penisu (z anatomického hľadiska celkom normálna) pri absencii závažnejších duševných ochorení (ak je dĺžka penisu v erekcii 180 mm alebo viac, pacientovi môže byť odmietnutá chirurgická korekcia). [ 6 ]

Muži, ktorí sa sťažujú na malý penis napriek tomu, že má dostatočnú dĺžku, zvyčajne trpia buď penilnou dysmorfickou poruchou (PDD), alebo úzkosťou z malého penisu (SPA). Pri oboch týchto poruchách muži neustále podceňujú veľkosť svojho penisu a nadhodnocujú priemernú veľkosť iných mužov.[ 7 ]

Indikáciou plastickej chirurgie na zväčšenie dĺžky mužského pohlavného orgánu môže byť túžba pacienta, spôsobená jeho estetickými úvahami (pri absencii kontraindikácií), napríklad viditeľná dĺžka vzpriameného penisu je menšia ako 120 mm.

Príprava

Prípravný proces začína konzultáciou s urológom, ktorý pacienta vyšetrí, zistí dôvody, ktoré ho viedli k chirurgickej korekcii, a uistí sa, že nemá žiadne ochorenia urogenitálnych orgánov. V rámci predoperačného vyšetrenia pacient absolvuje krvné testy: klinické, na obsah glukózy, biochemické zloženie, koaguláciu, krvnú skupinu a Rh faktor, prítomnosť syfilisu, hepatitídy B a C, HIV infekcie. Predtým podstúpi fluorografiu a elektrokardiografiu.

Zoznam predoperačných vyšetrení sa môže rozšíriť v závislosti od toho, či má pacient chronické ochorenia.

Pacient sa porozpráva s anestéziológom a bude upozornený, že keďže operácia sa vykonáva v anestézii, aby sa predišlo uduseniu zvratkami, nemal by jesť ani piť nasledujúcich osem hodín.

Deň pred operáciou si musíte oholiť ochlpenie v oblasti ohanbia.

Technika ligamentotómia

Samotný chirurgický zákrok spočíva v prerezaní povrchového chrupavčitého väzu, ktorý drží penis v určitej polohe. Táto manipulácia umožňuje vytiahnuť penis spod ohanbia bez narušenia jeho anatomickej integrity.

Operácia sa vykonáva otvoreným spôsobom cez rez, ktorý sa najčastejšie robí v miešku (pozdĺž stredovej čiary) alebo v dolnej časti ohanbia, keď je potrebné najväčšie uvoľnenie skrytej časti penisu. Prístup sa zvyčajne prerokuje pred chirurgickým zákrokom a určí sa v závislosti od riešenia danej úlohy.

Moderné operačné sály sú často vybavené endoskopickým zariadením, v takom prípade sa robia mikrorezy.

Klasická metóda zahŕňa prerezanie väzu a natiahnutie penisu na určitú dĺžku až do 25-50 mm (v závislosti od dĺžky skrytej časti tela). Zošitie a fixácia predĺženého orgánu pomocou naťahovača.

Modernejšia metóda zahŕňa použitie pacientovho tuku, odobratého z miest, kde sa počas operácie nahromadil. Tuk sa umiestni do dutiny preparovaného väzu (lipofilling), čo podporuje hojenie tkaniva a zabraňuje zrastom. Následne sa aplikuje steh. Druhý typ zákroku trvá o niečo dlhšie. [ 8 ]

Úplné uvoľnenie kavernóznych teliesok z vetvy lonovej kosti je spojené s významným rizikom narušenia neurovaskulárnych zväzkov penisu, čo spôsobuje denerváciu a devaskularizáciu penisu.[ 9 ]

Samotná operácia trvá približne 30-60 minút, pacient zostáva na klinike 24 hodín, jej úspech však uľahčuje správna pooperačná starostlivosť, ktorá je druhou a nevyhnutnou fázou predlžovania penisu.

Kontraindikácie postupu

Možnosť vykonania operácie sa neuvažuje, kým pacient nedosiahne vek 18 rokov.

Nemal by mať žiadne duševné choroby, sklon ku krvácaniu, ochorenia močových ciest, zhubné nádory alebo cukrovku.

Operácia sa nevykonáva počas období akútnych infekčných ochorení u pacienta a/alebo exacerbácie chronických ochorení.

Dôsledky po postupe

Po ligamentotómii sú funkcie pohlavných orgánov (močenie a erekcia) zvyčajne plne zachované, svalové tkanivo, väzy a cievy zodpovedné za tieto funkcie nie sú počas operácie ovplyvnené. Lymfatická drenáž by nemala byť počas ligamentotómie narušená, pretože pri správnom vykonaní operácie by lymfatické cievy nemali byť poškodené. Je však možný mierny opuch v oblasti operácie, ako aj hematómy. [ 10 ] Prístup cez miešok sa ľahšie toleruje, steh sa hojí rýchlejšie, zatiaľ čo rez na lonovej kosti je často komplikovaný hematómami a opuchom.

Výsledkom použitia celkovej anestézie je ospalosť, zhoršená koordinácia pozornosti zvyčajne ustúpi do 24 hodín aj u najcitlivejších pacientov.

Komplikácie po postupe

Paradoxne, hlavnými vedľajšími účinkami tohto postupu sú recidíva, skrátenie penisu a nedostatočná opora penisu počas erekcie, čo vedie k ťažkostiam s pohlavným stykom a penetráciou [ 11 ].

Komplikácie po zákroku sú určite možné. Koniec koncov, ide o operáciu. Ak sa vyskytnú akékoľvek nežiaduce následky, mali by ste sa poradiť s lekárom o prijatí potrebných opatrení.

Zhutnenie švu po ligamentotómii je normálny proces. Vznikajúca jazva je vždy hustá, neskôr zmäkne. Stehy sa hoja približne tri týždne. U niektorých skôr, u iných neskôr.

Hnisanie stehov naznačuje bakteriálnu infekciu a nie je nevyhnutné, že „infekcia bola prinesená počas operácie“. Možno mal pacient chronický infekčný proces. Antibakteriálne lieky si s infekciou zvyčajne poradia. Na ich predpísanie je potrebné navštíviť lekára.

Plaky by sa po ligamentotómii nemali objaviť. Počas tejto operácie sa chirurgicky odstránia, pretože spôsobujú zakrivenie penisu a jeho bolesť. Ide o rast vláknitého tkaniva v proteínovej schránke kavernóznych teliesok. Hlavnou príčinou ich vzniku je mikrotrauma penisu (zvyčajne počas pohlavného styku) s rozvojom mikrokrvácania, na mieste ktorého sa tvoria oblasti spojivového tkaniva. Ak sa plaky objavia znova, mali by ste najprv navštíviť lekára a po druhé, spolu s lekárom premýšľať o príčinách ich vzniku.

Jazva po ligamentotómii sa môže objaviť, pretože pooperačné jazvy sa tvoria počas akýchkoľvek operácií. Postupom času mäknú a rozchádzajú sa. Veľa závisí od kvality pokožky pacienta a zručnosti chirurga. Na rozpustenie pooperačných jaziev sa používa fyzioterapia a iné metódy. Ak vás jazva veľmi trápi, môžete sa o tom poradiť s lekárom.

Starajte sa o postup

V pooperačnom období môžu byť na zmiernenie bolesti predpísané analgetiká. Obväzy sa robia každé 2-3 dni, stehy sa zvyčajne odstraňujú 14 dní po operácii. Odporúča sa vyhýbať sa sexuálnemu kontaktu 1-1,5 mesiaca. [ 12 ]

Povinnou pooperačnou fázou pri akejkoľvek metóde vykonania operácie je najprv nosenie nosidiel (prvé tri týždne, niekedy aj dlhšie), potom extender, bez ktorého môže byť operácia zbytočná, pretože väzivo sa zrastie pozdĺž línie prasknutia a penis sa vráti do pôvodnej polohy. Okrem toho natiahnutie penisu umožňuje jeho predĺženie o ďalších 15-25 mm.

Minimálna doba nosenia extendera je dva mesiace. V pooperačných dňoch sa nosí iba jednu alebo dve hodiny, neskôr sa nosí šesť až osem hodín denne. Na noc sa vždy vyberá.

Väz sa hojí pod vplyvom naťahovača, ale nie pozdĺž línie rezu, ale v natiahnutej polohe. Prítomnosť vlastného tuku pacienta v dutine rezu podporuje rýchlu granuláciu tkaniva.

Penis by sa mal vyťahovať postupne, opatrne, bez bolesti, prísne podľa odporúčaní lekára. Malo by sa cítiť len mierne napätie.

Recenzie

Recenzie na operáciu sú rôzne. Niektorí sa sťažujú na komplikácie, hematómy, horúčku. V podstate sú takéto sťažnosti typické v skorom pooperačnom období a je potrebné s nimi navštíviť lekára. Každý organizmus je individuálny a hojenie stehov trvá najmenej 10-14 dní.

Výsledky ligamentotómie neboli vždy priaznivé. Miera spokojnosti pacientov a partnerov sa pohybuje od 30 do 65 %. V priemere operácia zväčší dĺžku ochabnutého penisu o 1 – 3 cm. [ 13 ] Nízka miera spokojnosti robí túto chirurgickú techniku pre mnohých pacientov nerentabilnou.

Okrem toho sa často kladú otázky, či je možné súčasne predĺžiť penis a zväčšiť jeho hrúbku. Toto sa neodporúča. Odborníci najprv odporúčajú vykonať ligamentotómiu a až po ukončení všetkých opatrení na natiahnutie penisu na dĺžku pomocou extenzora, ktorý pevne zviera orgán, čo je po zväčšení hrúbky penisu neprijateľné, môžete prejsť do ďalšej fázy.